Meconiumaspiratiesyndroom (MAS) is een aandoening die optreedt wanneer een pasgeboren baby een mengsel van meconium en vruchtwater aspireert (inademt) ( de vloeistof waarin de baby in de moeder drijft). Meconium is de eerste stoelgang van een pasgeboren baby, die plakkerig, dik en donkergroen is en meestal de eerste paar dagen na de geboorte wordt doorgegeven.
Om redenen die niet altijd goed worden begrepen, zal de baby soms passeert deze eerste stoelgang terwijl de baby nog in de baarmoeder zit. Tijdens het geboorteproces kan de nog geboren baby dit meconium inademen of opzuigen. Deze aspiratie kan uren vóór, tijdens of direct na de bevalling plaatsvinden. / p>
Het opgezogen meconium kan de luchtwegen van de baby gedeeltelijk of volledig blokkeren, waardoor het moeilijk wordt om te ademen en irritatie of een longinfectie veroorzaakt. Verder verhindert meconium de normale functie van een belangrijke longstof, surfactant genaamd, die de longen helpt om goed uit te zetten. Het resultaat van deze meconiumaspiratie-effecten is een baby met milde, matige tot ernstige ademhalingsmoeilijkheden.
Hoe ernstig het probleem wordt, hangt voornamelijk af van de hoeveelheid meconium die de baby opzuigt, hoe lang voor de bevalling het meconium werd opgezogen en hoe snel het probleem wordt ontdekt en behandeld.
De kans dat een baby vóór de geboorte meconium passeert, neemt toe naarmate het kind zijn of haar uitgerekende datum nadert en neemt aanzienlijk toe na de uitgerekende datum. Hoewel meconium in het vruchtwater niet zeldzaam is, komt het voor bij 8-15% van de baby’s die op of nabij de bevalling worden geboren, maar de overgrote meerderheid van de zuigelingen die tijdens de bevalling en de bevalling meconium passeren, krijgt geen MAS.
Welke oorzaken Meconium-aspiratiesyndroom?
Velen geloven dat MAS verband houdt met enige stress tijdens het bevallings- en bevallingsproces.
Enkele voorbeelden van aandoeningen die ertoe kunnen leiden dat het kind voor de geboorte gestrest raakt:
- Een moeder die veel sigaretten rookt of die diabetes, hoge bloeddruk of een andere medische aandoening heeft
- Slechte groei van de baby in de baarmoeder
- Een langdurige of moeilijke bevalling
- Een baby die aanzienlijk over de uitgerekende datum is
- Complicaties met de navelstreng of placenta
- Infectie
Opmerking: MAS is zeer zeldzaam bij baby’s die vóór 34 weken zijn geboren.
Hoe wordt het meconiumaspiratiesyndroom gediagnosticeerd?
Als de dokter denkt dat de baby meconium heeft opgezogen , zal de behandeling b egin tijdens de bevalling. Nadat het hoofdje van de baby is afgeleverd, zuigt de arts de mond en neus van de baby af om eventueel aanwezig meconium te verwijderen.
Direct na de geboorte zal de arts de activiteit en ademhaling van de baby evalueren. de baby slap is of langzaam begint te ademen, kan de arts een slangetje in de luchtpijp van de baby steken om eventueel aanwezig meconium te verwijderen voordat het kind wordt gestimuleerd om te ademen.
Als de baby tekenen vertoont bij ademhalingsproblemen zal de arts of een neonatoloog, een kinderarts die is opgeleid in de zorg voor zieke pasgeborenen, de baby blijven ondersteunen en de baby opnemen op een speciale zorgafdeling of een Neonatale Intensive Care (NICU). In de NICU kunnen zorgvuldige onderzoeken en laboratoriumtests, zoals röntgenfoto’s van de borstkas en bloedonderzoek, de aanwezigheid van MAS helpen bepalen.
Wat zijn de symptomen van het meconium-aspiratiesyndroom?
- Bewijs van meconium (donkergroene strepen) in het vruchtwater en op de huid van de baby
- Ademhalingsproblemen zoals snelle ademhaling, moeizame ademhaling of perioden van niet ademen onmiddellijk na de geboorte
- De lippen en mond van de baby kunnen blauwachtig zijn (laag zuurstofgehalte in het bloed)
- Slapheid bij de baby bij de geboorte of lage Apgar-scores (een systeem om de toestand van de pasgeborene onmiddellijk na de geboorte te evalueren)
Hoe wordt het meconiumaspiratiesyndroom behandeld?
Als de baby wordt verdacht van meconiumaspiratie maar over het algemeen goed lijkt, kan het zorgteam de baby observeren op symptomen zoals ademhalingsfrequentie, grommen of cyanose.
Als een baby echter meconium heeft opgezogen en ziek lijkt, is de eerste prioriteit ervoor te zorgen dat de baby wordt goed geoxygeneerd door extra zuurstof toe te voeren en zijn ademhaling te ondersteunen. Verdere behandelingen kunnen zijn:
- Ademhalingsondersteuning via neuscanule of mechanische ventilatie
- Vloeistof en voeding via een intraveneuze katheter (IV)
- IV-antibiotica
- Routinematig bloed afnemen om de zuurstofvoorziening en ventilatie van de baby vast te stellen
Alternatieve behandeling
Als de bovenstaande therapieën (of een combinatie daarvan) niet werken, er is een ander alternatief Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) is een vorm van cardiopulmonale bypass, waarbij een kunstmatige hart- en longmachine het tijdelijk overneemt om het lichaam van bloed te voorzien.
Baby’s die ernstige aspiratie hebben en mechanische beademing nodig hebben, lopen een verhoogd risico op de volgende aandoeningen:
- Pneumothorax – een ingeklapte long, behandeld door een buis in de ingeklapte long te steken , waardoor de long geleidelijk weer kan uitzetten
- Aspiratiepneumonie – een infectieuze complicatie wordt behandeld met antibiotica
- Bronchopulmonale dysplasie – een chronische longaandoening die wordt behandeld met medicatie of zuurstof
- Pulmonale hypertensie (PHN)
In ernstige gevallen kan MAS ertoe leiden dat het kind terugkeert naar het bloedcirculatiepatroon in de baarmoeder. Dit patroon van bloedstroom omzeilt de longen, waardoor het bloed van pasgeboren baby’s ernstig zuurstofarm is. Deze aandoening kan worden behandeld met verschillende medische ingrepen, waaronder een medisch gas dat stikstofmonoxide (NO) wordt genoemd. Stikstofmonoxide is een geneesmiddel dat wordt ingeademd in, waardoor de longbloedvaten verwijden, waardoor meer bloed de longen kan bereiken en het zuurstofniveau in het bloed van de baby kan stijgen.
Wat zijn de langetermijneffecten van het meconiumaspiratiesyndroom?
De meeste baby’s met ongecompliceerde MAS verbeteren binnen een paar dagen of weken, afhankelijk van de ernst van de aspiratie. Hoewel de snelle ademhaling van een baby dagen na de geboorte kan aanhouden, is er gewoonlijk geen ernstige permanente longschade. Sommige onderzoeken suggereren echter dat mensen die met MAS zijn geboren een hoger risico lopen op gevoeliger longen, wat kan leiden tot een astmatische aandoening.
Ernstig getroffen baby’s hebben een veel beter bewaakte prognose; ze kunnen chronische longaandoeningen, ontwikkelingsstoornissen en gehoorverlies ontwikkelen. Soms kunnen zeer ernstige gevallen van MAS fataal zijn. Studies suggereren dat sterfgevallen als gevolg van MAS is aanzienlijk afgenomen door snelle en grondige afzuiging en door het verminderen van het aantal geboorten dat langer dan 40 weken duurt.