Spinale stenose is een overkoepelende term die de vernauwing van open ruimtes in de wervelkolom beschrijft. De meest voorkomende oorzaak van stenose is leeftijdsgebonden degeneratie van de gewrichten en tussenwervelschijven. Artrose, sporen van botten, uitpuilende of hernia en verdikking van de ruggengraatbanden kunnen allemaal bijdragen aan spinale stenose. Aangeboren afwijkingen kunnen ook leiden tot een vernauwing van de wervelkolom.
Wanneer de ruimte smaller wordt en overvol raakt in de wervelkolom, hebben het ruggenmerg en de zenuwen niet genoeg ruimte om langs de wervelkolom en naar de rest van de wervelkolom te reizen. het lichaam. De zenuwen raken samengedrukt, wat kan leiden tot aanzienlijke pijn, zwakte en verzwakking.
Spinale stenose kan worden onderverdeeld in 2 verschillende typen, afhankelijk van hoe en waar compressie optreedt. Blijf lezen om meer te weten te komen over centrale kanaalstenose, foraminale stenose en hoe u de tekenen en symptomen van spinale stenose kunt herkennen.
Centrale kanaalvernauwing
De wervelkolom bestaat uit 33 op elkaar gestapelde wervels. Elke wervel heeft een benige opening in het midden – een vertebrale foramen genoemd – waardoor het ruggenmerg loopt. Alles bij elkaar vormen alle benige openingen een verbonden kanaal dat het ruggenmerg van de nek tot de lage rug afschermt en beschermt.
Centrale kanaalstenose treedt op wanneer een of meer benige openingen de doorgang van de ruggenmerg door het wervelkanaal. Compressie van het ruggenmerg veroorzaakt pijn, ontsteking, zwakte, disfunctie en verzwakking overal onder het compressieniveau.
Kanaalstenose kan overal optreden, maar komt meestal voor in de cervicale of lumbale wervelkolom.
Foraminale (laterale) stenose
De wervelkolom bevat een ander type benige opening tussen 2 aangrenzende wervels. Deze intervertebrale foramen zijn de benige doorgangen waar spinale zenuwen doorheen reizen om het wervelkanaal te verlaten en zenuwsensaties naar andere delen van uw lichaam te sturen, zoals uw armen en benen.
Foraminale stenose treedt op wanneer een of meer laterale benige openingen vernauwen en comprimeren individuele zenuwwortels terwijl ze door de doorgang gaan of deze verlaten. Zenuwwortelcompressie veroorzaakt pijn, ontsteking, zwakte, disfunctie en verzwakking in het lichaamsdeel dat wordt aangetast door de samengedrukte zenuw.
Foraminale stenose kan overal voorkomen, maar komt meestal voor in de cervicale of lumbale wervelkolom. Het is heel goed mogelijk om beide soorten spinale stenose tegelijkertijd te hebben.
Tekenen en symptomen
Tekenen en symptomen van spinale stenose zullen variëren afhankelijk van de locatie en de ernst van de vernauwing. Symptomen bouwen zich doorgaans geleidelijk op over meerdere jaren, en veel mensen vertonen helemaal geen tekenen of symptomen. Als u symptomen ervaart, kunnen deze de volgende zijn:
- Lumbale wervelkolom
- Lage rug pijn
- Pijn die langs de billen en het been straalt
- Gevoelloosheid, tintelingen of zwakte die langs de bil en been
- Cervicale wervelkolom
- Nekpijn
- Pijn die langs de arm straalt
- Gevoelloosheid, tintelingen of zwakte die langs de arm straalt
In ernstige gevallen kan zenuwcompressie door spinale stenose veranderingen in de darm- en blaasfunctie of cauda equinasyndroom veroorzaken. Cauda equinasyndroom is een zeer ernstige aandoening die zadelanesthesie en incontinentie veroorzaakt. Het vereist onmiddellijke medische aandacht om blijvende schade te voorkomen.
Symptomen zijn meestal erger als u zit, loopt of staat, omdat rechtop staan meer druk uitoefent op de wervels in de wervelkolom. U kunt pijnvermindering ervaren door te gaan liggen, achterover leunen of op iets te leunen (zoals een rollator of een winkelwagentje) terwijl u loopt.
Diagnose en behandelingsopties
Een MRI- of CT-scan zal toon de aanwezigheid van spinale stenose en het type vernauwing dat optreedt. Bovendien zal uw arts een anamnese en lichamelijk onderzoek uitvoeren om een definitieve diagnose te stellen. Hoogstwaarschijnlijk zal uw arts een regime van conservatieve behandelingen aanbevelen om uw pijn en symptomen onder controle te houden. Conservatieve behandeling omvat gewoonlijk:
- Rust en aanpassing van de activiteit. Vermijd activiteiten die uw symptomen verergeren en pijn veroorzaken en gebruik hulpmiddelen om u te helpen uw normale activiteiten aan te passen. Symptomen van spinale stenose kunnen verergeren als u rechtop zit of staat en meer druk uitoefent op de wervels. Om de pijn te verlichten, gebruikt u een rollator of wandelstok om een deel van uw gewicht te ondersteunen en de druk op de wervelkolom te verminderen. U kunt pijn ook verlichten door achterover te gaan liggen in een ligstoel, in plaats van in een stoel met rechte rug te zitten.
- Medicijnen.Vrij verkrijgbare pijnstillers zoals paracetamol kunnen lage rug- en nekpijn helpen verlichten. Over-the-counter NSAID’s kunnen pijn en ontstekingen helpen verlichten. Als u ernstige pijn ervaart, kan uw arts sterkere pijnstillers, ontstekingsremmers, spierverslappers of zenuwmedicatie voorschrijven.
- Cortison-injecties. Een injectie met corticosteroïden kan ontstekingen rond geïrriteerde zenuwwortels of het ruggenmerg tijdelijk verminderen. Hoewel de effecten van cortisone-injecties na verloop van tijd afnemen, kan een tijdelijke vermindering van de ontsteking uw pijn verminderen en u in staat stellen kracht op te bouwen door middel van oefeningen en rekoefeningen. Omdat corticosteroïden aanzienlijke bijwerkingen kunnen hebben, bent u beperkt in het aantal dat u per jaar kunt krijgen.
- Fysiotherapie. Fysiotherapie is van cruciaal belang voor patiënten met spinale stenose. Therapie-oefeningen helpen je kracht, flexibiliteit, bewegingsbereik, balans en uithoudingsvermogen te verbeteren. Het is belangrijk om zo sterk en actief mogelijk te blijven om verdere degeneratie van de wervelkolom te vertragen. Regelmatige beweging kan ook helpen bij het verminderen van lage rug- en nekpijn.
Als u ernstige pijn ervaart die niet kan worden verlicht door conservatieve behandeling, veranderingen in de darm- of blaasfunctie of een verminderde beweging die uw vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren beïnvloedt, kan uw arts een operatie aanbevelen. Er zijn verschillende chirurgische opties beschikbaar om meer ruimte in het wervelkanaal te creëren, beknelde zenuwen te decomprimeren en spinale ontsteking te verminderen. Sommige chirurgische opties kunnen worden uitgevoerd als minimaal invasieve procedures, die minder risico’s en een kortere hersteltijd met zich meebrengen dan invasieve operaties.
Integriteit wervelkolom en orthopedie behandelt wervelkolom- en gewrichtsaandoeningen
Integriteit wervelkolom en orthopedie is gespecialiseerd in het verlenen van algemene orthopedische zorg, pijnbeheersingsdiensten en minimaal invasieve spinale procedures aan patiënten met een scala aan wervelkolom- en gezamenlijke voorwaarden. Voor patiënten met zenuwcompressie veroorzaakt door spinale stenose, kan minimaal invasieve lumbale decompressie pijn en ongemak verminderen, en de procedure brengt minder risico’s met zich mee en vereist minder hersteltijd dan meer invasieve spinale operaties.