Cardiale bypass-chirurgie behandelt geblokkeerde kransslagaders, de bloedvaten die het hart van bloed voorzien.
In plaats van de blokkades in de slagaders te verwijderen, creëert de operatie alternatieve routes om bloed rond de blokkades en in het hart te laten stromen.
De operatie staat in de volksmond bekend als ‘kool’ , van CABG, wat staat voor Coronary Artery Bypass Grafting.
Na het observeren van de informatie over mortaliteit op lange termijn na een bypass-operatie was schaars, besloten de Deense onderzoekers om 30 jaar aan gegevens uit de registers te analyseren, te beginnen in 1980.
Het is moeilijk te zeggen of de stijging van het sterftecijfer het gevolg is van veroudering of naar de bypass-operatie, zegt professor Robert Graham. Geleverd
In deze tijd ontdekten ze dat 51.000 Denen bypassoperaties hadden. Ze vergeleken ze vervolgens met 500.000 van hun leeftijdsgenoten die verder gezond waren.
De resultaten bevestigen de algemene opvatting dat bypass-chirurgie sinds 1980 is verbeterd en over het algemeen een uitstekend resultaat heeft. Degenen die de kritieke eerste maand doorstaan, doen het even goed als degenen in de algemene bevolking – gedurende 10 jaar.
De studie, gepubliceerd in het Amerikaanse tijdschrift Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, bevestigde ook de eerste 30 dagen na de operatie waren riskant.
Advertentie
De onderzoeksleider, Kasper Adelborg van de Universiteit van Aarhus, zegt dat de registers van Denemarken unieke kansen bieden.
Meer dan 1000 Australiërs ondergaan elke maand een hartbypassoperatie. Nastco
“Als we werken met een controlegroep van een half miljoen Denen, hebben we de mogelijkheid om de prognose voor een 55- -jarige man die een bypass-operatie heeft ondergaan bij een 55-jarige man die geen operatie uit de controlegroep heeft ondergaan “, zegt hij.
In Australië ondergaan tegenwoordig meer dan 1000 mensen een bypass-operatie elke maand omdat hun a rteries zijn versmald of geblokkeerd door de opbouw van een vette plaque.
Vijftien jaar geleden waren de cijfers veel hoger. In 2001 ondergingen in NSW 82 mensen per 100.000 de procedure. In 2015 was dit aantal gedaald tot 45 per 100.000.
Wat het betekent voor Australiërs
Het daalde omdat mensen werden doorverwezen naar minder ingrijpende alternatieven zoals angioplastiek, die een kleine ballon om een slagader en een stent te verwijden, die een kleine gaasbuis in de slagader plaatst om deze open te houden.
In Australië is het niet ongebruikelijk dat bypass-patiënten de procedure een tweede of zelfs derde keer opnieuw laten uitvoeren. Nic Walker
Advertentie
Maar er blijven verschillende redenen waarom sommigen nog steeds CABG hebben. Deze omvatten blokkades op meerdere locaties, of in de linker kransslagader of het equivalent daarvan.
Dus wat betekent deze nieuwe studie voor Australische patiënten?
Professor Robert Graham, uitvoerend directeur van het Victor Chang Cardiac Research Institute in Sydney, zegt: “De Deense gegevens zijn zeer geloofwaardig, maar het is moeilijk om te weten of de stijging van de mortaliteit te wijten is aan veroudering of aan de bypass-operatie.”
Hij zegt de toepassing ervan is beperkt omdat veel van degenen die 20 of 30 jaar geleden een bypass hadden, tegenwoordig een stent zouden hebben.
Verder is het in Australië niet ongebruikelijk dat bypass-patiënten de procedure een seconde of zelfs voor de derde keer, hoewel dit steeds moeilijker kan worden.
Hij zegt dat tegenwoordig ook meer patiënten kiezen voor minimaal invasieve CABG. In plaats van een conventionele openhartoperatie te ondergaan, waarbij het borstbeen wordt ingezaagd de helft hebben ze een robotchirurgie.
Terwijl het gaat om kleine snijwonden in de borst en een kortere hospi tal blijven, wordt het meestal gebruikt voor mensen die slechts één transplantaat nodig hebben.
Graham zegt dat twee factoren kunnen bepalen hoe lang het bypass-transplantaat zal duren. De eerste is de kracht van de distale (verre) bloedstroom.
Advertentie
Als de kleine bloedvaten zijn aangetast , de bloedstroom is traag. Na de bypass zal vettig materiaal vrij snel weer ophopen, binnen een paar jaar.
Als de doorstroming sterk is, gaat het transplantaat lang mee.
De tweede factor is het soort vat dat voor het transplantaat wordt gebruikt. Wanneer de interne borstslagader van de borst wordt gebruikt, doen patiënten het een stuk beter. Maar er zijn slechts twee van deze slagaders en er kunnen er meer nodig zijn.
Als de vena saphena van het been of de radiale slagader van de hand wordt gebruikt, kan het resultaat afhangen van hoe voorzichtig de chirurg was bij het verwijderen het.Zorgvuldig behandelde vaten gaan langer mee dan ruwweg behandelde vaten.
Op basis van de Deense gegevens is het niet mogelijk om te zeggen hoe de bloedstroom was en welke vaten werden gebruikt. Hij zegt echter dat de gegevens het belang van CABG als een goede behandelingsoptie onderstrepen.
“Het toont aan dat de meeste mensen het heel goed doen, in ieder geval tot 10 en sommige tot 30 jaar.”
De schrijver, Jill Margo, zit in het bestuur van het Victor Chang Cardiac Research Institute.