Er zijn verschillende soorten bestraling mogelijk voor prostaatkanker.
Deze omvatten:
- externe bundelstraling
- interne straling
- systemische straling
Externe bundelstraling
Bij externe stralingsbestralingstherapie (EBRT) zal een grote machine röntgenstralen van buiten het lichaam op de prostaatklier richten.
Het medische team bereidt zich voor op de therapie door :
- metingen uitvoeren en het behandelingsgebied markeren
- MRI- of CT-scans gebruiken om het doelgebied te identificeren
- de juiste dosis berekenen om te gebruiken
Er zijn meerdere sessies nodig omdat het lichaam slechts kleine hoeveelheden straling tegelijk kan verdragen. Door de bevalling over meerdere sessies te verdelen, wordt het risico op bijwerkingen verkleind.
Er zijn verschillende manieren om EBRT toe te dienen:
Conventionele therapie: een persoon krijgt 35-45 doses gedurende 7-9 weken, van maandag tot vrijdag. Hierdoor is een herstelperiode van 2 dagen per week mogelijk.
Matige hypofractie: de dosis is hoger en er zijn minder sessies. Het kan zijn dat de persoon slechts 20 sessies gedurende 4 weken hoeft bij te wonen voor hetzelfde voordeel.
Ultra-hypofractie: de persoon krijgt hoge doses gedurende vijf sessies. Voor sommige mensen kan dit een snellere behandeling met minder bijwerkingen betekenen. Het kan net zo effectief zijn als het nemen van lagere doses gedurende een langere periode, maar het is misschien niet voor iedereen geschikt. Het wordt ook wel stereotactische lichaamsstralingstherapie (SBRT) genoemd.
Driedimensionale conforme stralingstherapie (3D – CRT): speciale computers geven een exact beeld van de prostaatklier. Ze vormen ook de balken zodat ze alleen het gebied beïnvloeden dat moet worden behandeld. Dit kan het risico voor omliggende weefsels verminderen.
Intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie (IMRT): in deze meer geavanceerde versie van 3D-CRT beweegt een computergestuurde machine zich tijdens de behandeling rond de persoon. Het past zowel de vorm van de stralen als hun intensiteit aan. Dit maakt het mogelijk om een hogere dosis toe te dienen zonder het risico voor gezonde weefsels te vergroten.
Volumetrisch gemoduleerde boogtherapie (VMAT): Deze versie van IMRT levert de behandeling snel af, zodat elke sessie korter is. Het is niet duidelijk of het naast tijdwinst nog andere voordelen heeft.
Protonenbundelbestralingstherapie: Protontherapie levert bundels protonen in plaats van straling. In theorie veroorzaakt het minder schade aan gezonde weefsels. Deze behandeling is echter duur en niet overal verkrijgbaar. Het is nog niet duidelijk of het effectiever is dan bestralingstherapie.
Inwendige bestraling
Bij inwendige bestralingstherapie (IRT), of brachytherapie, worden radioactieve pellets in het lichaam geplaatst op de prostaat. De pellets hebben ongeveer de grootte van een rijstkorrel, volgens de American Cancer Society.
Het implantaat kan tijdelijk of permanent zijn:
Tijdelijk: de dokter brengt de pellets in voor een korte tijd. Dit kan variëren van enkele minuten tot 2 dagen.
Permanent: de arts zal de pellets alleen verwijderen als ze niet langer radioactief zijn.
Voordat de pellet wordt geplaatst, zal de arts de patiënt een algemene of plaatselijke verdoving. Beeldvormende technologie zorgt ervoor dat ze de pellet nauwkeurig positioneren.
Systemische straling
Bij systematische stralingstherapie geeft een arts de persoon een vloeistof die is samengesteld uit radioactieve stoffen, hetzij via de mond, hetzij geïnjecteerd in een ader . De vloeistof verplaatst zich door het lichaam, via het bloed, naar de kankersite.
Behandeling combineren
Soms zal een arts meer dan één type stralingstherapie aanbevelen. Ze kunnen interne en externe bestralingstherapie combineren, of ze kunnen de methode veranderen als één benadering niet effectief is geweest.
Een andere optie is om bestralingstherapie en chemotherapie te combineren. Chemotherapie kan kankercellen gevoeliger maken voor straling. Het combineren van de twee kan leiden tot betere resultaten.
Lees hier meer over chemotherapie.