Symptomen, diagnose en behandeling van hoornvlieszweren bij huisdieren
Door Dr. Amanda Corr, VMD, DACVO | Oogheelkunde
Hoornvlieszweren komen voor bij huisdieren wanneer ze trauma op de oppervlaktelaag van hun ogen ervaren. Dit trauma kan optreden door schaafwonden, krassen, infectie en meer, waardoor diepere lagen van het hoornvlies verloren gaan. Hier beantwoordt Dr. Amanda Corr, Oogheelkunde, VMD, DACVO enkele van de belangrijkste vragen over hoornvlieszweren bij huisdieren.
Wat is het hoornvlies?
Dr. Amanda Corr: Het heldere buitenoppervlak van het oog wordt het hoornvlies genoemd. Het wordt vaak de ‘voorruit’ van het oog genoemd en een gezond hoornvlies is essentieel voor een normaal zicht. Het is opgebouwd uit vele cellagen die heel specifiek zijn gerangschikt, zodat het hoornvlies kristalhelder is. De buitenste lagen van het hoornvlies worden het epitheel genoemd en zijn nauw verbonden met de diepere lagen die het stroma worden genoemd. Een van de meest gevoelige delen van het lichaam, het hoornvlies, heeft veel zenuwuiteinden voor pijnperceptie. Het bevat echter geen bloedvaten. In plaats daarvan ontvangt het hoornvlies zuurstof en voeding uit de tranen die over het hoornvlies worden verspreid wanneer het dier knippert.
Wat is een hoornvlieszweer?
Hoornvlieszweren worden ook wel ‘krassen’ of ‘schaafwonden’ genoemd ‘en zijn een veel voorkomend oogprobleem dat bij huisdieren wordt vastgesteld. Zweren zijn in wezen open wonden in het hoornvlies. Als het hoornvlies van een dier verzweerd raakt, kan dit erg pijnlijk zijn. De meeste zweren genezen binnen een week; Voor bepaalde soorten zweren kunnen echter gespecialiseerde procedures nodig zijn om te genezen. Als een maagzweer geïnfecteerd raakt, kan deze zich snel ontwikkelen tot een diepe wond of perforatie. Wat veroorzaakt hoornvlieszweren bij huisdieren? Er zijn veel verschillende redenen waarom een dier een hoornvlieszweer kan hebben. Meestal ontwikkelt een dier een maagzweer als gevolg van een trauma – ze kunnen worden bekrast tijdens het buiten verkennen, spelen met een ander dier of agressief in hun ogen wrijven. Een huisdier loopt een groter risico op hoornvliesulceratie als ze een onderliggende aandoening hebben, zoals een traan tekort of een abnormaal geplaatste wimper die op het hoornvlies wrijft. Brachycefale of “kortkoppige” dieren, zoals de mopshond of de Perzische kat, lopen een groter risico op hoornvlieszweren door een verhoogde blootstelling van het oog en een slechte oogbescherming over het hoornvlies.
Welke tekenen kunt u zoeken om te bepalen of uw huisdier mogelijk een hoornvlieszweer heeft en door de dierenarts moet worden onderzocht?
De meest voorkomende symptomen van een hoornvlieszweer zijn loensen, roodheid en oculaire afscheiding. Zweren zijn meestal pijnlijk en de dier zal turen, overmatig knipperen of zelfs zijn oog volledig gesloten houden. Het normaal witte deel van het oog (sclera) wordt vaak erg rood en kan zelfs opgezwollen zijn. De voorkant van het oog kan wazig of troebel worden. Dieren met hoornvlieszweren hebben vaak overmatig scheuren.Als de zweer te wijten is aan een traantekort, kan de afscheiding zelfs dik zijn, zoals slijm, variërend van helder tot wit, geel of groen.Andere symptomen die een teken kunnen zijn van een hoornvlieszweer zijn onder meer: oog, een troebel oog en lethargie of verminderde eetlust als het dier is pijnlijk.
Elk van deze tekenen zou de eigenaar ertoe moeten aanzetten zijn huisdier naar de dierenarts te brengen en het huisdier moet worden gecontroleerd op een maagzweer. Een eenvoudige test, een fluoresceïne-vlektest genaamd, wordt gebruikt om een hoornvlieszweer te diagnosticeren. Fluoresceïne is een speciale vlek die in het oog wordt gedruppeld, die zich hecht aan een zweer en kan worden gezien met een gespecialiseerd blauw licht.
Hoe worden hoornvlieszweren behandeld?
Hoornvlieszweren kunnen worden geclassificeerd in ‘eenvoudige’ en ‘gecompliceerd.’ De meeste zweren zijn eenvoudig, hebben alleen betrekking op de buitenste lagen van de hoornvliescellen, het epitheel genaamd, en genezen binnen drie tot zeven dagen. Het lichaam geneest zichzelf door nieuwe gezonde lagen epitheel over de wond te schuiven en deze lagen hechten zich vast aan de diepere lagen (stroma). Antibiotische druppels of zalven worden gebruikt om een infectie te voorkomen. Pijnstillers worden vaak verstrekt in de vorm van een pil en / of een actueel medicijn genaamd Atropine. Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de hoornvlieszweer, kunnen aanvullende medicijnen gerechtvaardigd zijn. Als de zweer gecompliceerd is door een infectie, worden aanvullende medicijnen ook vaker gebruikt. Een E-halsband is altijd essentieel om te voorkomen dat het huisdier wrijft en om het hoornvlies goed te laten genezen.
Wanneer weet ik dat ik moet stoppen met het geven van medicijnen aan mijn huisdier voor hoornvlieszweren?
De enige manier om dit te weten dat de hoornvlieszweer is genezen, is door de dierenarts te bezoeken, die de fluorescentie-vlektest zal herhalen. Zodra de dierenarts genezing heeft bevestigd, wordt de medicatie doorgaans stopgezet en kan de E-halsband worden verwijderd.
Wat is een indolente cornea-ulcus?
Indolente cornea-ulcera zijn zweren die niet genezen in een normale manier en binnen het normale tijdsbestek. Bij honden kan dit type zweer ook een Boxer-ulcus of een spontaan chronisch hoornvliesepitheel defect (SCCED) worden genoemd.Indolente zweren bij honden komen vaak voor als gevolg van een onderliggend defect in het hoornvlies dat verhindert dat de buitenste epitheelcellen zich hechten aan de diepere stromacellen. Bij katten zijn indolente zweren vaak het gevolg van een virale infectie.
Om genezing van een indolente zweer mogelijk te maken, moet mogelijk een minimaal invasieve procedure worden uitgevoerd door de dierenarts oftalmoloog. Deze procedure wordt uitgevoerd met plaatselijke anesthesie. De eerste stap omvat debridement van de niet-gehechte epitheelcellen met behulp van een droog, steriel wattenstaafje. Dit verwijdert het hoornvlies van overtollige, dode epitheelcellen die het genezingsproces onderbreken. Vervolgens wordt ofwel een speciaal instrument genaamd een diamantboor of een zeer kleine naaldpunt gebruikt om kleine groeven in het stroma te plaatsen (keratotomie). Dit creëert een ruw oppervlak waarop nieuwe epitheelcellen zich kunnen hechten en genezen. Deze tweede stap, de keratotomie, mag niet bij katten worden gedaan. Ten slotte kan een zachte verbandlens op het hoornvlies worden geplaatst om genezing te vergemakkelijken. De contactlens zorgt ook voor comfort tijdens het genezingsproces. Deze procedures hebben een slagingspercentage van 85-95 procent. Zeer zelden vereist een indolente maagzweer een chirurgische ingreep, keratectomie genaamd, die onder algemene anesthesie wordt uitgevoerd.