Symptomen van normale druk Hydrocephalus
Normale druk hydrocephalus (NPH) wordt typisch gekenmerkt door een drietal symptomen: loopstoornis of moeilijk lopen, milde dementie en verminderde blaas controle. Deze symptomen kunnen individueel en op verschillende tijdstippen optreden en kunnen variëren in ernst.
- Milde dementie wordt beschreven als verlies van interesse in dagelijkse activiteiten, vergeetachtigheid, moeite met routinematige taken en term geheugenverlies. NPH is een van de weinige behandelbare vormen van dementie.
- Vermindering van de controle over de blaas in milde gevallen wordt doorgaans gekenmerkt door frequentie en urgentie om te plassen, en in ernstige gevallen is dit een volledig verlies van controle over de blaas of urine-incontinentie. Sommige mensen met NPH vertonen nooit tekenen van blaasproblemen.
- Loopstoornissen variëren in ernst van lichte onbalans tot het helemaal niet kunnen staan of lopen. Gangwerk is vaak breed, korte stappen, langzaam en schuifelend. Loopstoornissen zijn vaak het meest uitgesproken symptoom en het eerste dat duidelijk wordt.
Diagnose van normale druk Hydrocephalus
Loop- en evenwichtsproblemen treden meestal op vóór urine-incontinentie en cognitieve achteruitgang, maar patiënten hoeven niet de volledige triade van symptomen te vertonen voordat ze een evaluatie ondergaan.
Wanneer een geriater of huisarts een mogelijke NPH vermoedt, kunnen ze helpen door een snelle verwijzing naar een neurochirurg of neuroloog aan te bieden. Een of meer van de volgende tests worden gewoonlijk uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en om de kandidatuur van de persoon voor een chirurgische behandeling te beoordelen:
- Klinische onderzoeken om symptomen te evalueren bestaan uit een interview en / of lichamelijk / neurologisch onderzoek .
- Hersenbeelden om vergrote ventrikels te detecteren omvatten gewoonlijk magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT).
- Cerebrospinale vloeistof (CSF) -tests om de reactietijd van de shunt te voorspellen en / of te bepalen shuntdruk omvat lumbaalpunctie, externe lumbale drainage, meting van CSF-uitstroomweerstand, intracraniële druk (ICP) monitoring en isotopische cisternografie.
Het diagnosticeren van NPH kan een uitdaging zijn. De symptomen van loopstoornis, milde dementie en problemen met de controle van de blaas kunnen ook optreden bij een aantal andere aandoeningen die mensen boven de 60 treffen. Soms bestaan deze aandoeningen naast hydrocephalus, wat de diagnose nog moeilijker maakt.