Osteosarcoom wordt meestal gevonden omdat een persoon tekenen of symptomen heeft die aanleiding geven tot een bezoek aan een arts. Als een bottumor wordt vermoed, zijn onderzoeken en tests nodig om er zeker van te zijn.
Als een osteosarcoom wordt gevonden, zullen er andere tests worden gedaan om er meer over te weten te komen.
Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek
Als een persoon tekenen of symptomen heeft die erop wijzen dat hij een tumor in of rond een bot heeft, zal de arts een volledige medische geschiedenis afnemen om meer te weten te komen over de symptomen.
Een lichamelijk onderzoek kan vaak informatie opleveren over een mogelijke tumor. De dokter kan bijvoorbeeld een abnormale knobbel of massa zien of voelen.
De dokter kan ook zoeken naar problemen in andere delen van het lichaam. Wanneer mensen (vooral volwassenen) kanker in de botten hebben, is dit vaak het gevolg van kanker die ergens anders is begonnen en zich vervolgens uitbreidt naar de botten.
Als de dokter vermoedt dat iemand osteosarcoom kan hebben (of een ander type bottumor), zullen er meer tests worden gedaan. Dit kunnen beeldvormende tests, biopsieën en / of laboratoriumtests zijn.
Beeldvormingstests
Beeldvormende tests maken gebruik van röntgenstraling, magnetische velden of radioactieve stoffen om foto’s te maken van de binnenkant van het lichaam. Beeldvormingstests kunnen om een aantal redenen worden uitgevoerd, waaronder:
- Om erachter te komen of een verdacht gebied kanker kan zijn
- Om te helpen bepalen of er kanker is ontstaan in een ander deel van het lichaam
- Om te weten hoever de kanker zich heeft verspreid
- Om te helpen bepalen of de behandeling werkt
- Om te zoeken naar tekenen die de kanker zou kunnen hebben kom terug
Mensen die osteosarcoom hebben of kunnen hebben, zullen een of meer van deze tests ondergaan.
Röntgenfoto van het bot
Dit is vaak de eerste test die wordt gedaan als een bottumor wordt vermoed. Artsen kunnen een bottumor, zoals een osteosarcoom, vaak herkennen aan de hand van gewone röntgenfoto’s van het bot. Maar er kunnen ook andere beeldvormende tests nodig zijn.
Zelfs als de resultaten van een röntgenfoto sterk suggereren dat iemand osteosarcoom heeft, is een biopsie (hieronder beschreven) nog steeds nodig om te bevestigen dat het kanker is in plaats van een ander probleem, zoals een infectie.
Magnetic Resonance Imaging (MRI) -scan
MRI’s maken gedetailleerde beelden van zachte weefsels in het lichaam met behulp van radiogolven en sterke magneten in plaats van x- stralen, dus er is geen straling bij betrokken. Een contrastmateriaal genaamd gadolinium wordt vaak vóór de scan in een ader geïnjecteerd om de details beter te kunnen zien.
Een MRI wordt vaak gedaan om een meer gedetailleerd beeld te krijgen van een botmassa die op een röntgenfoto wordt gezien. MRI’s kunnen meestal aantonen of de massa waarschijnlijk een tumor, een infectie of een soort botschade door een andere oorzaak is.
MRI’s kunnen ook helpen bij het bepalen van de exacte omvang van een tumor, zoals ze kunnen aantonen het merg in de botten en de zachte weefsels rond de tumor, inclusief nabijgelegen bloedvaten en zenuwen. MRI’s kunnen ook kleine bottumoren laten zien op enkele centimeters afstand van de hoofdtumor (zogenaamde skip-metastasen). Het kennen van de omvang van een osteosarcoom is erg belangrijk bij het plannen van een operatie.
Een MRI-scan toont meestal betere details dan een CT-scan (hieronder beschreven).
Computertomografie (CT) -scan
Een CT-scan combineert veel röntgenfoto’s om gedetailleerde dwarsdoorsnedebeelden van delen van het lichaam te maken. Als een botröntgenfoto een tumor laat zien, worden soms CT-scans gebruikt om te zien of de tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen spieren, vet of pezen, hoewel MRI hier vaak beter voor is.
Een CT-scan van de borst wordt vaak gedaan om uitzaaiing van de kanker naar de longen te zoeken. CT-scans kunnen ook worden uitgevoerd om te kijken naar de verspreiding van de kanker naar andere delen van het lichaam.
Röntgenfoto van de borst
Deze test wordt soms gedaan om te zien of een ostesarcoom heeft verspreid naar de longen. Het kan grotere tumoren vinden, maar het is niet zo goed als een CT-scan om kleinere tumoren op te sporen. Als er een CT-scan van de borstkas wordt gemaakt, is waarschijnlijk geen röntgenfoto van de borstkas nodig.
Botscan
Een botscan kan helpen aantonen of een kanker zich heeft verspreid naar andere botten, en maakt vaak deel uit van de opwerking voor mensen met osteosarcoom. Deze test is handig omdat hij het hele skelet in één keer kan laten zien. (Een positronemissietomografiescan, die hieronder wordt beschreven, kan vaak vergelijkbare informatie opleveren, dus een botscan is mogelijk niet nodig als er een PET-scan wordt gemaakt.)
Voor deze test moet een kleine hoeveelheid low-level radioactief materiaal wordt in het bloed geïnjecteerd en reist naar de botten. Een speciale camera die de radioactiviteit kan detecteren, maakt vervolgens een foto van het skelet.
Gebieden met actieve botveranderingen trekken de radioactiviteit aan en verschijnen als ‘hotspots’ op het skelet. Hotspots kunnen wijzen op kankergebieden, maar andere botziekten kunnen hetzelfde patroon veroorzaken. Om een nauwkeurige diagnose te stellen, kunnen andere tests zoals gewone röntgenfoto’s, MRI-scans of zelfs een botbiopsie nodig zijn.
Positronemissietomografie (PET ) scan
Voor een PET-scan wordt een vorm van radioactieve suiker (bekend als FDG) in het bloed geïnjecteerd.Omdat kankercellen in het lichaam snel groeien, nemen ze grote hoeveelheden suiker op. Een speciale camera kan dan een foto maken van gebieden met radioactiviteit in het lichaam. De foto is niet gedetailleerd zoals een CT- of MRI-scan, maar geeft nuttige informatie over het hele lichaam.
PET-scans kunnen helpen om de verspreiding van osteosarcomen naar de longen, andere botten of andere delen van de lichaam. Ze kunnen ook worden gebruikt om te zien hoe goed de kanker reageert op de behandeling.
Veel machines kunnen tegelijkertijd een PET- en CT-scan uitvoeren (PET / CT-scan). Hierdoor kan de arts gebieden met een hogere radioactiviteit op de PET-scan vergelijken met de meer gedetailleerde weergave van dat gebied op de CT-scan.
Zie Beeldvormende (radiologie) testen voor meer informatie over deze en andere beeldvormende tests.
Biopsie
De resultaten van beeldvormende tests kunnen sterk suggereren dat iemand osteosarcoom (of een ander type botkanker) heeft, maar een biopsie (het verwijderen van een deel van de tumor om te bekijken onder microscoop en ander laboratoriumonderzoek) is de enige manier om zeker te zijn.
Als de tumor in een bot zit, is het erg belangrijk dat de biopsie wordt uitgevoerd door artsen die ervaring hebben met het behandelen van bottumoren. Indien mogelijk moeten biopsie en chirurgische behandeling samen worden gepland, en dezelfde artsen moeten beide doen. Een goede planning van de biopsie kan latere complicaties helpen voorkomen en kan de hoeveelheid operaties die later nodig zijn, verminderen.
Twee hoofdtypen biopsieën kunnen worden gebruikt voor bottumoren.
Kernnaaldbiopsie
Voor deze biopsieën gebruikt de arts een holle naald om een kleine cilinder weefsel uit de tumor te verwijderen. De biopsie wordt meestal gedaan met lokale anesthesie, waarbij verdovende medicijnen in de huid en andere weefsels over de biopsieplaats worden geïnjecteerd. In sommige gevallen kan sedatie of algehele anesthesie (waarbij de patiënt slaapt) nodig zijn.
Vaak kan de arts de naald richten door het verdachte gebied te voelen als deze zich in de buurt van het oppervlak van het lichaam bevindt. Als de tumor niet kan worden gevoeld omdat deze te diep is, kan de arts de naald in de tumor leiden met behulp van een beeldvormende test, zoals een CT-scan. Deze CT-geleide naaldbiopsie wordt meestal gedaan door een arts die een interventionele radioloog is.
Chirurgische (open) biopsie
Bij een open biopsie moet een arts (meestal een orthopedisch chirurg) snijdt door de huid, legt de tumor bloot en snijdt er dan een stuk uit. Deze biopsieën worden meestal gedaan in een operatiekamer met de patiënt onder algemene anesthesie (in een diepe slaap). Ze kunnen ook worden gedaan met behulp van een zenuwblokkade, die een groot deel van het lichaam verdooft.
Nogmaals, het is belangrijk dat de biopsie wordt uitgevoerd door een expert in bottumoren, anders kan het problemen opleveren. Als de tumor zich bijvoorbeeld op de arm of het been bevindt en de biopsie niet goed wordt uitgevoerd, kan dit de kans verkleinen dat de ledemaat wordt gered. Indien mogelijk moet de incisie voor de biopsie in de lengte langs de arm of het been plaatsvinden, omdat dit de manier is waarop de incisie tijdens de operatie wordt gemaakt om de kanker te verwijderen. Het volledige litteken van de originele biopsie zal ook verwijderd moeten worden, dus door de biopsie-incisie op deze manier te maken, vermindert de hoeveelheid weefsel die later verwijderd moet worden.
Labotesten
Testen van de biopsiemonsters
Alle monsters die door biopsie worden verwijderd, worden naar een patholoog (een arts gespecialiseerd in laboratoriumtests) gestuurd om met een microscoop te worden bekeken. Er kunnen ook tests worden uitgevoerd op chromosoom- of genveranderingen in de tumorcellen. Deze tests kunnen osteosarcoom helpen onderscheiden van andere kankers die er onder de microscoop uitzien, en ze kunnen soms helpen voorspellen of het osteosarcoom waarschijnlijk op de behandeling zal reageren.
Als osteosarcoom wordt gediagnosticeerd, zal de patholoog het toewijzen een graad, die een maat is voor hoe snel de kanker waarschijnlijk zal groeien en zich verspreiden, op basis van hoe de tumorcellen eruitzien. Kankers die enigszins op normaal botweefsel lijken, worden beschreven als laaggradig (en hebben de neiging langzamer te groeien), terwijl kankers die er erg abnormaal uitzien, hooggradig worden genoemd. Zie Osteosarcoomstadia voor meer informatie over gradering.
Bloedonderzoeken
Bloedonderzoeken zijn niet nodig om osteosarcoom te diagnosticeren, maar ze kunnen nuttig zijn als er eenmaal een diagnose is gesteld. Hoge niveaus van chemicaliën in het bloed, zoals alkalische fosfatase en lactaatdehydrogenase (LDH), kunnen bijvoorbeeld suggereren dat het osteosarcoom geavanceerder is.
Andere tests, zoals het aantal bloedcellen en bloedchemische tests, worden uitgevoerd vóór een operatie en andere behandelingen om een idee te krijgen van iemands algehele gezondheid. Deze tests worden ook gebruikt om de gezondheid van een persoon te controleren terwijl deze chemotherapie krijgt.
Het kan overweldigend zijn om erachter te komen dat u of een dierbare kanker heeft. Omgaan met kanker bespreekt de emoties en zorgen waarmee u te maken kunt krijgen en de dingen die u kunt doen om deze te verwerken.