Wat is de urinewegen?
De urinewegen zijn het afvoersysteem van het lichaam om afval en extra water af te voeren. De urinewegen omvatten twee nieren, twee urineleiders, een blaas en een urethra. Bloed stroomt door de nieren en de nieren filteren afval en extra water eruit, waardoor urine wordt gemaakt. De urine gaat door twee smalle buisjes die de urineleiders worden genoemd. De urine wordt vervolgens opgeslagen in een gespierd, ballonachtig orgaan dat de blaas wordt genoemd. De blaas zwelt op tot een ronde vorm als hij vol is en wordt kleiner naarmate hij leegloopt. Wanneer de blaas wordt geleegd, stroomt urine via de urethra uit het lichaam.
Wat is de onderste urinewegen en hoe werkt het?
De onderste urinewegen omvat de blaas en urethra . De blaas zit in het bekken en is vastgemaakt aan andere organen, spieren en de bekkenbeenderen, die hem op zijn plaats houden. De urethra is een buis aan de onderkant van de blaas die urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam transporteert.
De onderste urinewegen werken door de spieren van de blaaswand te coördineren met de sluitspieren, die cirkelspieren die het gebied van de blaas omringen dat uitkomt in de urethra. De spieren van de blaaswand ontspannen terwijl de blaas zich met urine vult. Als de urinewegen gezond zijn, kan de blaas 2 tot 5 uur comfortabel tot 2 kopjes of 16 ons urine bevatten. De sluitspieren sluiten zich als elastiekjes strak om de blaas om te voorkomen dat urine lekt. Naarmate de blaas vult, wordt de behoefte om te plassen steeds sterker, totdat de blaas zijn limiet bereikt. Urineren is het ledigen van de blaas. Om te urineren, geven de hersenen de blaasspieren aan om zich aan te spannen en urine uit de blaas te persen. Tegelijkertijd geven de hersenen de sluitspieren een signaal om te ontspannen. Terwijl de sluitspieren ontspannen, verlaat de urine de blaas via de urethra. Wanneer alle signalen in de juiste volgorde voorkomen, vindt normaal urineren plaats.
Wat is urodynamisch testen?
Urodynamisch testen is een procedure die kijkt naar hoe goed de blaas, sluitspieren en urethra zijn urine opslaan en afgeven. De meeste urodynamische tests zijn gericht op het vermogen van de blaas om urine vast te houden en gestaag en volledig te ledigen. Urodynamische tests kunnen ook aantonen of de blaas onvrijwillige samentrekkingen heeft die urineverlies veroorzaken. Een zorgverlener kan urodynamische tests aanbevelen als de symptomen wijzen op problemen met de lagere urinewegen. Lagere urinewegsymptomen (LUTS) zijn onder meer
- urineverlies
- frequent urineren
- pijnlijk urineren
- plotselinge, sterke aandrang om urineren
- problemen bij het starten van een urinestraal
- problemen met het volledig ledigen van de blaas
- terugkerende urineweginfecties
Urodynamische tests van eenvoudige observatie tot nauwkeurige metingen met behulp van geavanceerde instrumenten. Voor een eenvoudige observatie kan een zorgverlener
- de tijd registreren die een persoon nodig heeft om een urinestraal te produceren
- het volume geproduceerde urine
- vermogen of onvermogen om de urinestroom halverwege de stroom te stoppen
Voor nauwkeurige metingen maakt beeldvormingsapparatuur foto’s van het vullen en legen van de blaas, drukmonitors registreren de druk in de blaas en sensoren registreren spier- en zenuwactiviteit. De zorgverlener beslist het type urodynamische test op basis van de gezondheidsinformatie van de persoon, lichamelijk onderzoek en LUTS. De urodynamische testresultaten helpen bij het diagnosticeren van de oorzaak en aard van een probleem met de lagere urinewegen.
Bij de meeste urodynamische tests zijn geen speciale voorbereidingen nodig, hoewel bij sommige tests een persoon een verandering in de vloeistofinname moet aanbrengen of moet stoppen het nemen van bepaalde medicijnen. Afhankelijk van de test kan een persoon worden geïnstrueerd om met een volle blaas te komen voor de test.
Wat zijn de urodynamische tests?
Urodynamische tests omvatten
- uroflowmetrie
- postvoid restmeting
- cystometrische test
- lekpuntdrukmeting
- drukstroomonderzoek
- elektromyografie
- video-urodynamische tests
Uroflowmetrie
Uroflowmetrie is de meting van urinesnelheid en -volume. Speciale apparatuur meet automatisch de hoeveelheid urine en de stroomsnelheid – hoe snel de urine eruit komt. Uroflowmetrie-apparatuur omvat een apparaat voor het opvangen en meten van urine en een computer om de gegevens op te nemen. Tijdens een uroflowmetrietest urineert de persoon privé in een speciaal toilet of trechter met een opvangbak voor de urine en een weegschaal. De apparatuur maakt een grafiek die de veranderingen in stroomsnelheid van seconde naar seconde laat zien, zodat de zorgverlener kan zien wanneer de stroomsnelheid het hoogst is en hoeveel seconden het duurt om daar te komen.De resultaten van deze test zijn abnormaal als de blaasspieren zwak zijn of de urinestroom geblokkeerd is. Een andere benadering om de stroomsnelheid te meten, is door de tijd te registreren die nodig is om te urineren in een speciale container die het urinevolume nauwkeurig meet. Uroflowmetrie-metingen worden uitgevoerd in het kantoor van een zorgverlener; geen anesthesie nodig.
Postvoid residuele meting
Deze urodynamische test meet de hoeveelheid urine die na het plassen in de blaas achterblijft. De resterende urine wordt het postvoid-residu genoemd. Postvoid residu kan worden gemeten met ultrasone apparatuur die onschadelijke geluidsgolven gebruikt om een beeld van de blaas te maken. Blaasecho’s worden uitgevoerd in het kantoor, het radiologiecentrum of het ziekenhuis van een zorgverlener door een speciaal opgeleide technicus en geïnterpreteerd door een arts, meestal een radioloog. Anesthesie is niet nodig. Het achtergebleven residu kan ook worden gemeten met een katheter – een dunne flexibele buis. Een zorgverlener brengt de katheter via de urethra in de blaas om de hoeveelheid resterende urine te verwijderen en te meten. Een postvoid-restant van 100 milliliter of meer is een teken dat de blaas niet volledig wordt geleegd. Kathetermetingen worden uitgevoerd in het kantoor, de kliniek of het ziekenhuis van een zorgverlener met lokale anesthesie.
Cystometrische test
Een cystometrische test meet hoeveel urine de blaas kan bevatten, hoeveel druk hoopt zich op in de blaas terwijl het urine opslaat, en hoe vol het is wanneer de drang om te plassen begint. Een katheter wordt gebruikt om de blaas volledig te ledigen. Vervolgens wordt een speciale, kleinere katheter in de blaas geplaatst. Deze katheter heeft een drukmeetapparaat dat een manometer wordt genoemd. Een andere katheter kan in het rectum worden geplaatst om de druk daar te registreren.
Zodra de blaas volledig geleegd is, wordt de blaas langzaam gevuld met warm water. Gedurende deze tijd wordt de persoon gevraagd om te beschrijven hoe de blaas aanvoelt en om aan te geven wanneer de behoefte om te plassen ontstaat. Wanneer de drang om te plassen optreedt, worden het watervolume en de blaasdruk geregistreerd. De persoon kan tijdens deze procedure worden gevraagd om te hoesten of te spannen om te zien of de blaasdruk verandert. Een cystometrische test kan ook onvrijwillige blaascontracties identificeren. Cystometrische tests worden uitgevoerd in het kantoor, de kliniek of het ziekenhuis van een zorgverlener onder lokale anesthesie.
Lekpuntdrukmeting
Deze urodynamische test meet de druk op het lekpunt tijdens een cystometrische test. Terwijl de blaas wordt gevuld voor de cystometrische test, kan deze plotseling samentrekken en zonder waarschuwing wat water eruit persen. De manometer meet de druk in de blaas wanneer deze lekkage optreedt. Deze meting kan informatie geven over het soort blaasprobleem dat er is. De persoon kan worden gevraagd om buikdruk op de blaas uit te oefenen door te hoesten, van houding te veranderen of te proberen uit te ademen terwijl hij de neus en mond vasthoudt. Deze acties helpen de zorgverlener de sluitspieren te evalueren.
Drukstroomstudie
Een drukstroomstudie meet de blaasdruk die nodig is om te urineren en de stroomsnelheid die een bepaalde druk genereert. Na de cystometrische test leegt de persoon de blaas, gedurende welke tijd een manometer wordt gebruikt om de blaasdruk en het debiet te meten. Deze drukstroomstudie helpt bij het identificeren van blokkering van de blaasuitgang die mannen kunnen ervaren bij prostaatvergroting. Blokkering van de blaasuitgang komt minder vaak voor bij vrouwen, maar kan optreden bij een cystocèle of, in zeldzame gevallen, na een chirurgische procedure voor urine-incontinentie. Drukstroomonderzoeken worden uitgevoerd in het kantoor, de kliniek of het ziekenhuis van een zorgverlener met lokale anesthesie.
Elektromyografie
Elektromyografie maakt gebruik van speciale sensoren om de elektrische activiteit van de spieren en zenuwen in en rond de blaas en de sluitspieren. Als de zorgverlener denkt dat het urineprobleem verband houdt met zenuw- of spierschade, kan de persoon een elektromyografie krijgen. De sensoren worden op de huid bij de urethra en het rectum of op een urethrale of rectale katheter geplaatst. Spier- en zenuwactiviteit wordt geregistreerd op een machine. De patronen van de zenuwimpulsen laten zien of de berichten die naar de blaas en sluitspieren worden gestuurd, correct zijn gecoördineerd. Elektromyografie wordt uitgevoerd door een speciaal opgeleide technicus in het kantoor, de polikliniek of het ziekenhuis van een zorgverlener. Anesthesie is niet nodig als sensoren op de huid worden geplaatst. Lokale anesthesie is nodig als sensoren op een urethrale of rectale katheter worden geplaatst.
Video-urodynamische tests
Video-urodynamische tests maken foto’s en video’s van de blaas tijdens het vullen en legen. De beeldvormingsapparatuur kan röntgenstraling of echografie gebruiken.Als röntgenapparatuur wordt gebruikt, wordt de blaas gevuld met een speciale vloeistof, contrastmedium genaamd, dat op röntgenfoto’s te zien is. Röntgenfoto’s worden gemaakt door een röntgentechnicus in het kantoor, de polikliniek of het ziekenhuis van een zorgverlener; anesthesie is niet nodig. Als er ultrasone apparatuur wordt gebruikt, wordt de blaas gevuld met warm water en worden onschadelijke geluidsgolven gebruikt om een beeld van de blaas te maken. De foto’s en video’s laten de grootte en vorm van de blaas zien en helpen de zorgverlener het probleem te begrijpen. Blaasecho’s worden uitgevoerd in het kantoor, het radiologiecentrum of het ziekenhuis van een zorgverlener door een speciaal opgeleide technicus en geïnterpreteerd door een arts, meestal een radioloog. Hoewel anesthesie niet nodig is voor de echografie, is lokale anesthesie nodig om de katheter in te brengen om de blaas te vullen.
Wat gebeurt er na urodynamische tests?
Na urodynamische tests kan een persoon voel een paar uur een licht ongemak tijdens het urineren. Het drinken van een 8-ounce glas water elk half uur gedurende 2 uur kan helpen om het ongemak te verminderen. De zorgverlener kan aanbevelen een warm bad te nemen of een warm, vochtig washandje over de urethrale opening te houden om het ongemak te verlichten.
Een antibioticum kan gedurende 1 of 2 dagen worden voorgeschreven om infectie te voorkomen, maar niet altijd . Mensen met tekenen van infectie, waaronder pijn, koude rillingen of koorts, moeten onmiddellijk hun zorgverlener bellen.
Hoe snel zijn de testresultaten beschikbaar?
Resultaten voor eenvoudige tests zoals cystometrie en uroflowmetrie zijn vaak direct na de test beschikbaar. Het kan enkele dagen duren voordat resultaten van andere tests, zoals elektromyografie en video-urodynamische tests, terugkomen. Een zorgverlener zal met de patiënt praten over de resultaten en mogelijke behandelingen.
Clinical Trials
The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) en andere componenten van de National Institutes of Health (NIH) voeren en ondersteunen onderzoek naar vele ziekten en aandoeningen.
Wat zijn klinische onderzoeken en zijn ze geschikt voor u?
Klinische onderzoeken maken deel uit van klinisch onderzoek en vormen de kern van alle medische vooruitgang. Klinische onderzoeken kijken naar nieuwe manieren om ziekten te voorkomen, op te sporen of te behandelen. Onderzoekers gebruiken klinische proeven ook om naar andere aspecten van zorg te kijken, zoals het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen met chronische ziekten. Kijk of klinische onderzoeken geschikt voor u zijn.
Welke klinische onderzoeken zijn er nog open?
Klinische onderzoeken die momenteel open zijn en worden gerekruteerd, kunnen worden bekeken op www.ClinicalTrials.gov.