Vaginale rectocele reparatie

Wat is het?

Vaginale rectocele reparatie wordt meestal gedaan om uitpuilen van de bodemwand van de vagina te corrigeren. Dit uitpuilen kan symptomen veroorzaken zoals het gevoel op een bal te zitten, onvolledige lediging van het rectum en bekkenongemakken. De operatie wordt meestal uitgevoerd via een vaginale benadering, maar in sommige gevallen wordt een gecombineerde abdominale en vaginale benadering van de reparatie uitgevoerd.

Waarom heb ik het nodig?

Uw arts kan het aanbevelen operatie om een grote of ernstige rectocele te behandelen, vooral als u symptomen heeft zoals:

• Een gevoel van “volheid” in uw darmen, zelfs nadat u net een stoelgang heeft gehad
• Uitpuilende, pijn en ongemak in de vagina
• Moeilijke stoelgang
• Onvermogen om uw stoelgang onder controle te houden

Rectocele-reparatie is een een grote operatie. Een arts zal het vaak pas voorstellen nadat andere behandelingen uw probleem niet hebben verholpen.

Hoe wordt het gedaan?

Een operatie begint meestal met het maken van en een incisie langs de vaginale huid boven het rectum. Het weefsel boven het rectum wordt beoordeeld op zwakke plekken of gebroken fasciaweefsel. Deze breuken en zwakheden worden gerepareerd met hechtdraad en soms bedekt met een graft of mesh. Als de blaas uitpuilend is, wordt dit ook op hetzelfde moment gerepareerd – dit wordt anterieure reparatie of cystocele-reparatie genoemd.

Het is mogelijk dat een transplantaat of mesh tijdens de operatie wordt gebruikt om te helpen bij het succes van de reparatie op de lange termijn. De mogelijke soorten grafts / meshes die we gebruiken, omvatten cadaveric fascia (Tutoplast), cadaveric dermis (Repliform) of prolene (Gynemesh). Bij elk type mesh-transplantaat bestaat de mogelijkheid van afstoting of blootstelling van het transplantaat / mesh, zodat de vaginale incisie gedeeltelijk opengaat. De meest voorkomende blootstelling kan mogelijk worden behandeld met observatie of een kleine ingreep op kantoor. Uiterst zelden kan dit gaas / transplantaat eroderen tot in het rectum of de blaas, wat een uitgebreidere operatie vereist.

Praten met uw arts over een rectocele-hersteloperatie?

De risico’s van de procedure zijn algemeen risico’s van een grote bekkenoperatie, waaronder het risico van een verdoving, het risico op bloedstolsels en infectie en bloeding. Andere mogelijke complicaties zijn letsel aan de blaas, urethra, darmen, urineleiders, bloedvaten en zenuwen. Bij deze operaties kan letsel aan de darmen, voornamelijk het rectum, optreden, maar komt gelukkig zelden voor. Patiënten met eerdere operaties lopen mogelijk een groter risico op darm- of rectumletsel. Zenuwletsel is zeldzaam, maar kan het gevolg zijn van langdurige operaties en verdwijnt meestal na verloop van tijd.

Wat gebeurt er NA de operatie?

Het meest voorkomende postoperatieve symptoom na rectocele-reparatie is rectale druk en ongemak. Dit zou na een aantal weken moeten verdwijnen naarmate het weefsel geneest. Het succes van deze procedure om de uitstulping te corrigeren is meer dan 80-90 procent, afhankelijk van de gebruikte techniek. Symptomen verbeteren of verdwijnen tussen 60-80 procent van de tijd. Lichte vaginale bloedingen kunnen optreden als de incisie geneest en enig ongemak bij de stoelgang is aanvankelijk normaal.

Andere risico’s die bij alle bekkenoperaties voorkomen, zijn onder meer de mogelijkheid van stolselvorming in de benen of longen. Dit kan een levensbedreigende aandoening zijn. Het risico op anesthesie omvat instorting van een deel van de long, longontsteking en zeer zelden overlijden. Preventie van deze complicaties omvat het gebruik van compressiekousen tijdens de operatie, vroeg lopen na de operatie, diepe ademhalingsoefeningen en hoesten, en het gebruik van een incentive spirometer. Preoperatieve medische aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, longaandoeningen en hartaandoeningen verhogen het risico dat gepaard gaat met een operatie, net als gevorderde leeftijd. Obesitas is een extra risicofactor en kan samen met diabetes de genezing van de incisie beïnvloeden. Roken kan ook de genezing beïnvloeden.

Mogelijke complicaties op de lange termijn van rectocele-reparatie zijn onder meer vernauwing of verkorting van de vagina als gevolg van het genezingsproces. Dit kan moeilijkheden of pijn bij de geslachtsgemeenschap veroorzaken en kan dilatatie of een kleine operatie vereisen om de vernauwing te corrigeren. Het is van cruciaal belang dat u na de operatie geen zwaar tilwerk doet (meer dan 5-10 pond), omdat het succes van de procedure afhangt van goede littekens rond de reparatieplaats. We raden ook aan om de eerste 4-6 weken geen geslachtsgemeenschap, douchen of tampons te hebben. U gaat naar huis met pijnstillers en een ontlastingverzachter, omdat overmatige inspanning de reparatie kan beïnvloeden. Soms raden we u aan om thuis sitz-baden te doen om te helpen bij de genezing van de uitwendige vaginale weefsels.

Bel ons als u thuis consequent koorts heeft van meer dan 100,5 F, pijn die erger wordt of niet onder controle is medicijnen, overmatige afscheiding of bezorgdheid over wondinfectie, hevig vaginaal bloedverlies of afscheiding, misselijkheid of braken, pijn in de benen of zwelling, of nieuwe kortademigheid.

Hoe zorg ik thuis voor mezelf?

Direct na de operatie:

• U wordt wakker met een katheter in uw blaas en mogelijk een pak in uw vagina, evenals die compressiekousen.
• Op de eerste dag na uw operatie komen de pakking en de katheter er meestal uit. De verpleegkundige kan controleren of u uw blaas helemaal heeft geleegd met een echografiescanner of door een katheter te passeren nadat u heeft geprobeerd te ledigen. Voor patiënten die hun blaas niet helemaal kunnen ledigen, leert de verpleegkundige u zelf de katheter te passeren (zelfkatheter). Uw dieet wordt over het algemeen alleen als vloeistoffen gestart en zo geavanceerd als u kunt. Meestal kunt u worden overgeschakeld van IV-pijnstillers naar orale medicatie. Ook wordt u aangemoedigd om in een stoel te gaan zitten, een paar korte wandelingen te maken en over het algemeen meer te bewegen. De meeste patiënten gaan de dag na hun operatie naar huis.

Week 1:

• Thuis rusten; niet verantwoordelijk voor het bereiden van maaltijden voor andere of grote zorg voor kinderen of familieleden.
• Op en rond het huis zoals gewenst inclusief trappen indien nodig; raak niet oververmoeid, doe een middagdutje.
• Mag douchen.
• Blijf bij een eenvoudig dieet (lichte voedingsmiddelen en vloeistoffen) tot uw eerste stoelgang, en daarna mag u eten wat je wilt.
• Onthoud gedurende zes weken van geslachtsgemeenschap.
• Gebruik ofwel het recept voor pijn, of het equivalent van Tylenol of Advil (ibuprofen) voor pijn.

Weken 2 & 3:

• Verhoog uw activiteit naar wens, maar vermijd alle grote huishoudelijke taken.
• Wandelen binnen of buiten wordt aangemoedigd, maar raak niet oververmoeid.
• Rust elke middag een uur.
• Je mag autorijden als je geen pijn hebt.

Week 4-12:

• Alle activiteiten zijn in orde, behalve zwaar huishoudelijk werk of lichaamsbeweging.
• Bespreek het hervatten van het werk met uw arts.
• Het blijft belangrijk om niet oververmoeid te raken of om zwaar tillen, zware inspanning of fysiek veeleisende taken uit te voeren gedurende in totaal zes weken vanaf de datum van operatie. De genezing is niet volledig gedurende 12 weken (3 maanden) vanaf het moment van de operatie.