In een klinische omgeving kan de Valsalva-manoeuvre – geïnduceerd met een krachtige uitademing in een buis gedurende 15 seconden – episodes van supraventriculaire tachycardie stoppen of kan helpen bepaalde hartafwijkingen identificeren.1,2 Complicaties zijn echter mogelijk wanneer de manoeuvre te krachtig of te lang wordt uitgevoerd.3 Om de oculaire effecten van de manoeuvre beter te begrijpen, analyseerde een onderzoek in China veranderingen in IOP, het kanaal van Schlemm, het autonome zenuwstelsel. systeemactiviteit en iridocorneale hoekmorfologie bij gezonde individuen tijdens de vier verschillende fasen van de manoeuvre. Fase 1 omvat de initiële inspanning, fase 2 is de aanhoudende spanning van 15 seconden, fase 3 is de vrijgave en fase 4 is de terugkeer naar de normale hartslag.
De onderzoekers ontdekten dat de hartslag, IOD en pupildiameter significant afnamen van fase 2 naar fase 4, wat mogelijk verband houdt met veranderingen in het autonome zenuwstelsel, de bloedstroom en de oculaire anatomie.4
Na het meten van 29 jonge, gezonde individuen bij baseline, fase 2 en fase 4 van de manoeuvre, bleek uit de studie dat in fase 2 vergeleken met baseline de hartslagvariatie IOP (15,1 ± 2,7 mm Hg vs. 18,8 ± 3,5 mm Hg), de gemiddelde oppervlakte van het kanaal van Schlemm (7712,112 µm2 vs. 8921,12 µm2) en de pupildiameter namen significant toe, terwijl de iridiocorneale hoekparameters significant afnamen. In fase 4 waren de diastolische bloeddruk, de gemiddelde arteriële druk en de iridiocorneale hoekparameters significant lager dan de uitgangswaarde, terwijl de pupildiameter en hoge frequentie van hartslagvariatie opmerkelijk groter waren dan de uitgangswaarde.
Hun resultaten brachten de onderzoekers ertoe te suggereren dat de uitbreiding en instorting van het kanaal van Schlemm in verschillende fasen van de manoeuvre veroorzaakt kan worden door veranderingen in de activiteit van het autonome zenuwstelsel, terwijl het effect van de manoeuvre op de IOP verband kan houden met veranderingen in bloedstroom en oculaire anatomie. Ook zou een significante toename in de lage / hoge frequentie van de hartslagvariabiliteitsratio in fase 2 een verhoogde sympathische activiteit kunnen weerspiegelen, en de significante toename van de hoge frequentie-indices in fase 4 weerspiegelen parasympathische hyperfunctie.
“Veranderingen veroorzaakt door de Valsalva-manoeuvre bij gezonde jonge individuen, heeft mogelijk geen klinische betekenis, hoewel we voor patiënten met hoge risicofactoren van glaucoom aanraden om de manoeuvre in het dagelijks leven te vermijden ”, schreven de onderzoekers.
1. Smith G. Beheer van supraventriculaire tachycardie met behulp van de Valsalva-manoeuvre: een historisch overzicht en samenvatting van gepubliceerd bewijs Eur J Emerg Med. 2012; 19 (6): 346-52.
2. Rolandi M , Remmelink M, Nolte F, et al. Effect van de Valsalva-manoeuvre op hart-coronaire interactie beoordeeld door golfintensiteitsanalyse. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. 2010: 2010: 3776-9.
3 .Kabat AG, Sowka, JW. Houd uw adem niet in. Rev Optom.2012; 149 (6) 116-20.
4. Sun L, Chen W, Chen Z, et al. Dubbel effect van de Valsalva-manoeuvre op de activiteit van het autonome zenuwstelsel, de intraoculaire druk, het kanaal van Schlemm en de iridocorneale hoekmorfologie. BMC Ophthalmol. 3 januari 2020.