Tot ongeveer 1945 wisten we niets van het Vanishing Twin Syndrome. Verliezen van tweelingzwangerschappen bleven onopgemerkt vóór de dagen van vroege echo’s. Maar hoewel het halverwege de jaren veertig formeel werd erkend en genoemd, moeten veel vrouwen van de voorgaande generaties zich ervan bewust zijn geweest dat ze zwanger waren van een tweeling, maar een van hen vroeg in de zwangerschap hadden miskraam. Soms werd dit duidelijk wanneer de placenta na de geboorte werd onderzocht en de verloskundige of verloskundige de moeder vertelde over de andere baby die zich niet had ontwikkeld.
Waar ‘verdwijnt’ het?
Wanneer het Vanishing Twin Syndrome optreedt, worden de overblijfselen van het foetale weefsel geabsorbeerd door de overgebleven tweeling, de moeder of zelfs de placenta. Nu, met het gewone gebruik van echo’s tijdens de zwangerschap, kunnen embryo’s op hun vroegste cellulaire niveau worden gezien. betekende dat vrouwen vanaf bijna het moment van implantatie mogelijk kunnen beseffen dat ze zwanger zijn van een tweeling.
Vroege bevestiging van meerlingzwangerschappen is relatief eenvoudig wanneer twee of meer embryonale zakjes in plaats van één op de echografie worden gezien scherm. Het vroegste stadium waarin de foetale hartslagen kunnen worden gevisualiseerd, is ongeveer zes weken zwangerschap. Maar wanneer volgende echo’s na de eerste worden uitgevoerd en slechts één levensvatbare zak kan worden gezien, of slechts één hartslag, dan is de diagnose Vanishing Het Tweeling Syndroom wordt gegeven.
Het diagnosticeren van een tweelingzwangerschap komt vaker voor sinds het wijdverbreide gebruik van vruchtbaarheidsondersteuning en nauwere controle van de zwangerschap. Bij het controleren en tellen van het aantal geïmplanteerde bevruchte eicellen en, hun daaropvolgende groei zo zorgvuldig gevolgd, is het gemakkelijker om te zien wanneer er iets mis is gegaan.
Waarom treedt het verdwijnende tweeling syndroom op?
Het woord “verdwijnen” is eerder een magische term voor wat in wezen een nogal trieste gebeurtenis is. Omdat de tweeling- en zwangerschapszak weer door de moeder wordt opgenomen, wordt het woord “verdwijnen” gebruikt om dit te beschrijven. Als de miskraam heel vroeg in de zwangerschap plaatsvindt, zijn er geen uiterlijke tekenen.
De waarheid is dat we niet 100% zeker weten waarom het gebeurt, maar er zijn veel verklaringen naar voren gebracht.
Deze omvatten:
- Grote genetische of chromosomale afwijkingen die betekenen dat het embryo gewoon niet levensvatbaar is.
- Onjuiste implantatie van de navelstreng.
Hoe vaak komt het verdwijnende tweelingsyndroom voor?
Aangenomen wordt dat conceptie met een tweeling of veelvouden veel vaker voorkomt dan we ons bewust zijn. Vrouwen ouder dan 30 jaar hebben meer kans op het Vanishing Twin Syndrome. Een conservatieve schatting is dat het voorkomt bij ongeveer 21-30% van de meerlingzwangerschappen.
Wat kan ik doen om het verdwijnende tweeling-syndroom te voorkomen?
Er is niets dat kan worden gedaan om dit te voorkomen. Aangenomen wordt dat de belangrijkste oorzaak een onderbreking is in de zich ontwikkelende genetische structuur van het embryo. Dit is volledig buiten de controle van de moeder of haar partner.
In gevallen van herhaalde miskraam, zonder duidelijke reden, kan erfelijkheidsadvies noodzakelijk worden. Praat met uw arts als dit een optie is die u wilt onderzoeken.
Wat zijn de symptomen van het verdwijnende tweelingsyndroom?
Als het zich voordoet in het eerste trimester van de zwangerschap, is er zijn vaak helemaal geen symptomen. De moeder blijft zich zwanger voelen omdat ze nog steeds voldoende hoge niveaus van hCG, het zwangerschapshormoon, heeft om het levensvatbare embryo in stand te houden.
Als ze echter is verwekt door vruchtbaarheidsondersteuning en regelmatig bloedtesten ondergaat, is er is waarschijnlijk een vermindering van haar circulerende zwangerschapshormonen. Dit is misschien de eerste aanwijzing dat een moeder zwanger was van een tweeling of drieling, maar een van hen heeft een miskraam gehad.
In tegenstelling tot een miskraam heeft de zwangere moeder misschien geen vaginale bloeding of baarmoederkrampen, hoewel sommige kan nog steeds. Dit hangt echt af van het stadium van de zwangerschap waarin de miskraam plaatsvindt.
Moeders kunnen vaginale bloeding gemakkelijk interpreteren als een volledige miskraam en een indicatie dat ze niet langer zwanger zijn. Maar als een tweeling of drieling is verwekt en slechts één van hen een miskraam heeft gehad, zal de andere tweeling / drieling waarschijnlijk op de gebruikelijke manier rijpen.
Tenzij een moeder is verteld dat ze zwanger is van een tweeling of een veelvoud, ze weet misschien niet eens dat ze met een van hen een miskraam heeft gehad. Als echter een van de embryo’s in het tweede of derde trimester sterft, kunnen er enkele verhoogde risico’s zijn met de resterende. Vroeggeboorte kan een hoger risico worden, net als het risico op hersenverlamming.
Als de miskraam plaatsvindt vóór acht weken zwangerschap, worden het water en de vloeistoffen van het mislukte embryo opnieuw opgenomen en is er niets te zien.Maar als de miskraam na deze tijd plaatsvindt, kan de kleine, samengedrukte foetus soms worden gezien bij de geboorte van de andere tweeling, omdat ze allebei uit de baarmoeder worden verdreven. Dit kan de eerste aanwijzing zijn dat een tweeling aanvankelijk werd verwekt, hoewel er slechts één volwassen werd tot de bevalling.
Soms kan een miskraam in het tweede of derde trimester van een tweeling aanzienlijke obstetrische problemen veroorzaken. Vroegtijdige bevalling, infectie, bloeding en een verhoogd risico op geboortecomplicaties kunnen allemaal optreden bij een miskraam in een laat stadium van een tweeling.
Hoe zit het met de overgebleven tweeling?
Na het overlijden van een tweeling. tweeling de andere, levensvatbare wordt meestal niet beïnvloed. Hoewel dit afhangt van de reden waarom de miskraam in de eerste plaats plaatsvond. Als het kwam door de chromosomale of genetische samenstelling van het individuele embryo, dan heeft dit niet noodzakelijkerwijs invloed op de andere tweeling, vooral niet als het een dizygote of twee-eiige tweeling was.
In de meeste gevallen is de overlevende tweeling niet beïnvloed door de miskraam van de ander. Ze blijven groeien en rijpen tot volledige dracht zonder enige complicaties. Uit recente onderzoeken is echter gebleken dat ongeveer 7% van de vrouwen die het Vanishing Twin Syndrome hebben gehad, de andere baby of baby’s zal bevallen vóór 28 weken zwangerschap. Er is ook een verhoogd risico dat de overlevende baby of baby’s een laag geboortegewicht hebben en de daarmee samenhangende gezondheidsrisico’s. Er is ook potentieel een groter risico dat de overlevende tweeling / drieling gezondheidsproblemen krijgt op latere leeftijd.
Als uw arts of apotheker op de hoogte is van uw Vanishing Twin Syndrome, zal hij uw zwangerschap extra nauwlettend volgen. Als u een Rh-negatieve bloedgroep bent, wordt uw bloed op antilichamen getest. Mogelijk moet u een injectie met Anti D krijgen nadat uw baby is geboren om eventuele toekomstige baby’s die u draagt te beschermen.
Wat is de behandeling voor het verdwijnende tweelingsyndroom?
Er is geen specifieke behandeling. Als de andere tweeling blijft rijpen en zich naar volwassenheid ontwikkelt, is er geen beheer voor de tweeling die is overleden. Als duidelijk wordt dat beide tweelingen niet langer levensvatbaar zijn en er geen hartslag meer te zien is, kan het nodig zijn om de baarmoeder te verwijden en curette.
Is het normaal om verdrietig te zijn?
Absoluut, ongeacht hoe vroeg of laat in de zwangerschap een miskraam optreedt, is het volkomen gepast dat ouders zich verdrietig voelen. Gun uzelf tijd, reflectie en indien nodig counseling om uw gevoelens te verwerken. Er is niet één ‘juiste’ manier om over het verlies van een baby of zwangerschap te denken en de ervaring van elke moeder is uniek. Vergelijkingen en het voelen van de druk om een dapper gezicht te ‘moeten’ dragen, kunnen vermoeiend zijn.
Zoek vooral ondersteuning.
Praat met uw huisarts, verloskundige of verloskundige over de mogelijkheden voor counseling.
Raadpleeg SANDS www.sands.org.au
Ring SANDS National Support Line 1300 072 637 voor specifieke begeleiding en ondersteuning.
SANDS biedt ondersteuning, informatie en onderwijs aan iedereen die is getroffen door het overlijden van een baby voor, tijdens of kort na de geboorte.