Ovariële ader en bekkenvarices
Wat is het?
Geschat wordt dat een derde van alle vrouwen tijdens hun leven chronische bekkenpijn zal ervaren. Chronische bekkenpijn wordt gedefinieerd als ‘niet-cyclische’ pijn die langer dan zes maanden duurt. Een multidisciplinaire teambenadering is nodig om deze vaak complexe medische aandoening te behandelen. Na een lichamelijk onderzoek, een uitstrijkje om baarmoederhalskanker uit te sluiten en routinematig laboratoriumbloedonderzoek , wordt een beeldvormend onderzoek uitgevoerd in dwarsdoorsnede om er zeker van te zijn dat er geen bekkentumor is. Als de klinische symptomen die van chronische bekkenpijn zijn, erger bij zitten of staan, en soms ook geassocieerd met spataderen in de dij- en bilgebieden of vaginaal gebied, moet de mogelijkheid van ovariële ader- en bekkenvarices worden overwogen.
Behandeling
Omdat deze spataderen vaak niet extern zichtbaar zijn en omdat beeldvormende onderzoeken zoals echografie mogelijk niet aantonen, kunnen de symptomen van een vrouw over het hoofd worden gezien of genegeerd. Chronische bekkenpijn als gevolg van ovariële ader en bekkenvarices (spataderen) wordt behandeld met niet-chirurgische, minimaal invasieve transkathetertechnieken. agnose van ovariële varices wordt bevestigd door selectief specifieke aders te katheteriseren en contrastkleurstof te injecteren (d.w.z. het uitvoeren van een venogram). Als er varices worden gevonden op venografie, worden ze embolisatie met kleine spoelen of andere middelen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie met intraveneuze sedatie. De risico’s zijn hetzelfde voor die van elke minimaal invasieve procedure. De bloedtoevoer naar de varices wordt geblokkeerd door het gebruik van dergelijke spiralen en embolische middelen. Een slagingspercentage van 80% bij het verminderen van pijn is gerapporteerd (d.w.z. een vermindering van de hoeveelheid pijnstillers die de vrouw nodig heeft). Pijnvermindering varieert van volledig tot gedeeltelijk. Het is algemeen bekend dat spataderen in de benen pijn veroorzaken, en daarom is het redelijk dat dergelijke aders een bron van chronische bekkenpijn kunnen zijn als ze in het bekken voorkomen.
De hersteltijd voor vrouwen die ondergaan embolisatie van ovariële en bekkenvarices is vergelijkbaar. Beide procedures worden over het algemeen uitgevoerd met een nachtelijke opname in het ziekenhuis, voornamelijk voor pijnbestrijding gedurende de eerste 24 uur. Daarna wordt de patiënt ontslagen en brengt hij tijd thuis door om te herstellen, waarbij orale pijnstillers worden gebruikt om ongemak te verlichten. Pijn is het meest significant tijdens de eerste drie dagen na beide procedures.
Met betrekking tot ovariële en bekkenvarices wordt de procedure doorgaans in twee fasen uitgevoerd. De procedure is verdeeld in twee segmenten vanwege (1) contrastbeperkingen (binnen de veilige grenzen van de kleurstof die voor het venogram wordt gebruikt) en (2) het niveau van ongemak (pijn) dat de patiënt ervaart. De tweede helft van de embolisatieprocedure wordt twee weken later voltooid en is over het algemeen een poliklinische procedure. Dit geeft de vrouw de tijd om te herstellen tussen de embolisatieprocedure in twee fasen in.