* Dit bericht is co-auteur van Grace McClure en Dr. Trevor North
Deze checklist met factoren die nodig zijn om het beste implantaat te vinden, lijkt misschien overweldigend , maar gelukkig wordt deze beslissing meestal overgelaten aan uw orthopedisch chirurg. Chirurgen hebben immers de voorkeur van implantaatfabrikanten en slechts een paar verschillende stijlen waarmee ze werken. Zeer zelden opereren chirurgen met meerdere merken en meer dan een paar stijlen. Uw chirurg moet een expert zijn in het exacte type implantaat dat u ontvangt.
Met dat gezegd, laten we u vertrouwd maken met alles wat met knieprothesen te maken heeft, zullen we? Op deze manier kunt u uw zorgteam helpen u een implantaat te geven dat het beste past bij uw levensstijl, activiteitenniveau en andere vereisten.
Dit is wat het ideale knie-implantaat ervoor zou moeten hebben:
- Sta normale activiteiten en beweging toe
- Gaat de verwachte 15-20 jaar of langer mee.
- Een goede staat van dienst hebben bij gebruik bij ontvangers van gewrichtsvervanging (dit zou minimaal 5-10 jaar zijn).
- Voldoet aan uw toestand, behoeften en eventuele aanvullende vereisten (bijv. is biocompatibel voor mensen met nikkelallergieën). Uw chirurg zal vragen stellen over levensstijl, allergieën, enzovoort.
- Wees een bekend merk en stijl voor de gekozen chirurg.
Denkt u erover om een knie te laten vervangen? Laat u matchen met een topchirurg bij u in de buurt die met u kan samenwerken om het beste implantaat te kiezen. Deze chirurgen bieden ook gratis het PeerWell “s PreHab & ReHab-programma aan!
Waaruit bestaat mijn knie-implantaat?
De componenten
Een natuurlijk kniegewricht bestaat uit drie compartimenten: het mediale compartiment (de binnenkant van de knie), het laterale compartiment (de buitenkant van de knie) en het patello-femorale compartiment (onder de knie). knieschijf). Bij een totale knievervanging worden alle drie de compartimenten van de knie vervangen, terwijl bij gedeeltelijke knievervanging slechts één compartiment wordt vervangen. , en een plastic spacer.
Afbeelding van Ortho Info
- Tibiale component— Het platte deel dat aan de bovenkant van het opnieuw opgedoken scheenbeen aan de voorkant van het been wordt bevestigd ( tibia). Dit onderdeel is meestal gemaakt van een metalen platform met een polyethyleen (plastic) inzetstuk. Dit onderdeel is meestal gemaakt van zachter al, zoals titaniumlegering.
- Femorale component— Het grootste, gebogen deel dat wordt bevestigd aan het uiteinde van het opnieuw opgedoken dijbeen (femur). Dit onderdeel is verkrijgbaar in verschillende metalen opties of keramiek. Meestal is dit onderdeel gemaakt van kobalt-chroomlegeringen die het meest duurzaam zijn omdat dit onderdeel de meeste beweging maakt.
- Patellaire component— Een koepelvormig stuk dat de beschadigde knieschijf vervangt die tegen het dijbeen schuurt. . Dit onderdeel wordt alleen gebruikt bij sommige knievervangingsoperaties en is gemaakt van polyethyleen (een duurzame kunststof).
- Plastic afstandhouder— De plastic afstandhouder past tussen de tibiale en femorale componenten. Zoals de naam al doet vermoeden, is hij gemaakt van plastic (polyethyleen). Deze flexibele kunststof afstandhouder zorgt voor een glad, glijdend oppervlak waarop uw nieuwe kniegewricht kan buigen en buigen.
De materialen: Waar is een kniegewricht van gemaakt?
Wacht, wat voor soort metaal wordt gebruikt bij knievervangingen ?!
Er kunnen kunstmatige vervangingsonderdelen worden gemaakt sterk plastic, metaal of keramiek. Alle knievervangingen, gedeeltelijk of totaal, hebben onderdelen die zijn gemaakt van een paar verschillende materialen (waarschijnlijk metalen en plastic). In de meeste gevallen is elk onderdeel opgebouwd uit titanium, kobalt-chroomlegeringen of een titanium en kobalt gemengd metaal. De gekozen materialen moeten duurzaam zijn, enige bewegingsflexibiliteit toelaten en biocompatibel zijn (wat betekent dat het niet zal worden afgestoten, zal corroderen of reageren met het lichaam).
Kobalt-chroomlegeringen— Chroomlegeringen zijn een van de meest gebruikte materialen in implantaatcomponenten. Dit metaal is biocompatibel, sterk, duurzaam en zal niet in het lichaam worden afgebroken. Dit materiaal wordt vaak gebruikt voor het femorale implantaat, omdat het erg stevig is en het femorale implantaat veel grip heeft op de plastic spacer tijdens beweging. Voor mensen met nikkelallergieën kunnen sommige deeltjes van dit metaal in de bloedbaan terechtkomen en een reactie veroorzaken. Laat het uw chirurg weten als u een allergie heeft, want er zijn alternatieven.
Titanium en titanium kobalt— Zuiver titanium wordt lang niet zo vaak gebruikt als titaniumkobalt. Titaniumkobalt wordt net zo vaak gebruikt als kobalt-chroomlegeringen in componenten voor het vervangen van verbindingen. Titaniumlegeringen zijn biocompatibel, corroderen niet en veranderen niet in het lichaam. Titaniumkobalt is elastischer en gunstiger voor het natuurlijke bot rondom het implantaat.Omdat dit metaal zachter is, heeft het de neiging om het scheenbeengedeelte van de vervanging te vormen waar het plastic inzetstuk vastzit. In het scheenbeenonderdeel is de metaalkeuze minder belangrijk omdat er weinig tractie of wrijving is tijdens beweging.
Polyethyleen— Dit is een soort sterk plastic dat wordt aangetroffen in de tibiale patella (knieschijf) component en de plastic spacer. Door de kunststof componenten kunnen de metalen onderdelen soepel glijden tijdens de beweging. Dit materiaal is metaalvrij.
Voor mensen met nikkelallergieën …
Als u in het verleden huidreacties op metalen sieraden heeft gehad of niet zeker weet of u mogelijk allergisch bent, kan de moeite waard zijn om formeel getest te worden door een allergoloog. Over het algemeen is de femorale component de enige kunstmatige component waarvan mensen met een nikkelallergie zich bewust moeten zijn bij het selecteren van een materiaal en een fabrikant. De meerderheid van de femorale delen is gemaakt van kobalt-chroom, aangezien het een zeer taai metaal is. De tibiale component (de andere component van metaal) is meestal gemaakt van een zachtere titaniumlegering, die zeer lage (bijna onvindbare) hoeveelheden nikkel bevat.
Implantaatfabrikanten, BioMet en Smith & Neef, beide maken nikkelvrije versies van het femorale deel.
Een andere optie om nikkel tot in de nde graad te elimineren is om een keramisch femoraal implantaat te combineren met een tibia-component van een zirkoniumlegering. Dit nieuwe materiaal heeft geen nikkel en wordt verondersteld competitief lang mee te gaan. Door dit te zeggen, zijn keramische implantaten duurder en vatbaarder voor breuk, omdat het materiaal broos is.
Soorten knievervangende implantaten
Volgens de orthopedisch chirurg Dr. Trevor North, “De meeste chirurgen gebruiken één implantaatstijl voor de meeste gevallen van knievervanging. Slechts ongeveer 10% van de totale gevallen kan een ander implantaattype vereisen.” Hij voegt eraan toe: ‘Er zijn bepaalde nuances en verschillende hulpmiddelen voor elk implantaat. U wilt een chirurg die goed bekend is met de vervangingsstijl die u ontvangt. ”
Het meest voorkomende type knieprothese wordt een ‘knie met enkele radius’ genoemd. Het is algemeen aanvaard dat dit type implantaat het grootste niveau van extensie en flexie biedt voor de meeste patiënten, ongeacht leeftijd, geslacht, activiteitsniveau enzovoort.
Andere variaties in het type ontvangen vervanging zijn vaste lagers en mobiele lagers. Dit heeft te maken met hoe het plastic inzetstuk in het scheenbeenonderdeel vastklikt. De meeste vervangingen zijn vaste lagers, wat betekent dat het plastic inzetstuk is vergrendeld in de metalen tibiale plaat. Bij een mobiel dragende knie kan het plastic inzetstuk in de tibiale component in de tibiale tray draaien. Een overweldigende meerderheid van de vervangingen die door de verschillende fabrikanten worden geproduceerd, wordt geclassificeerd als enkele radius , vaste lagerimplantaten.
Vind het beste knie-vervangende implantaat: topmerken
Er zijn meer dan een dozijn fabrikanten van kunstmatige knie-implantaten. Maar zoals al het andere, sommige fabrikanten van knie-implantaten hav e een groter marktaandeel dan anderen. In de VS zijn de meest populaire fabrikanten van knie-vervangende onderdelen Zimmer (die is gefuseerd met Biomet), Stryker, DePuy en Smith & Nephew.
Hier zijn de topmerken en stijlen die door chirurgen in de VS worden gebruikt.
Zimmer
Zimmer is de meest populaire fabrikant van knieprothesen. Volgens Zimmer is zelfs meer dan 25% van de wereldwijd geïmplanteerde knieprothesen een Zimmer-product. Dat zijn heel veel implantaten!
Verschillende stijlen
- Zimmer Persona Knee— Een bijgewerkt totaal knieontwerp, gebaseerd op de patella-femorale ontwerpen van Zimmer met decennia aan klinische geschiedenis.
- Gender Solutions Natural-Knee Flex— Verschillende ontwerpen voor mannen en vrouwen, waardoor PCL-vasthoudende en PCL-opofferende oplossingen mogelijk zijn.
- Zimmer Gender Solutions NexGen High-Flex Knee — Twee verschillende ontwerpen die beter bij elkaar passen de grootte en vorm van de vrouwelijke en mannelijke gewrichtsanatomie.
- Zimmer NexGen LPS-Flex mobiele en LPS mobiele lagerknieën— Een mobiele lageroptie die wordt aangeboden voor meer beweging en flex.
- NexGen Complete Knee Solution Legacy Knee Posterior Stabilized (LPS) LPS-Flex Fixed Bearing Knee— Een vaste lageroptie die maximale flex mogelijk maakt, ontworpen voor mensen met verhoogde activiteit. Zimmer beweert dat deze oplossing 155 graden actieve flexie mogelijk maakt.
- Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint (PFJ) -systeem— Een oplossing voor gedeeltelijke knievervanging die anders is ontworpen voor mannen en vrouwen.
Biomet
Biomet, die onlangs is gefuseerd met Zimmer en nu “Zimmer Biomet” heet, biedt een nikkelvrij implantaat voor mensen met allergieën. Ze bieden ook een “antioxidant” polyethyleen ( plastic) materiaal insert component om te koppelen met hun tibiale en femorale delen. Met andere woorden, er is niets dat aantoont dat antioxidant-plastic echt voordeel heeft. Toegegeven, het klinkt best goed!
Verschillende stijlen
- Kenmerkende gepersonaliseerde patiëntenzorg – Tijdens de operatie hoeven voor dit implantaat geen metalen instrumenten in het botkanaal te worden geplaatst. De claim is dat dit resulteert in een minder ingrijpende operatie.
- Vanguard compleet kniesysteem— Traditioneel knievervangend implantaat dat verkrijgbaar is in 90 verschillende maatcombinaties voor een persoonlijke pasvorm.
- Vanguard XP Preserving Knie— Ontworpen voor chirurgen die de ACL (voorste kruisband) van een patiënt intact willen houden. Oxford Partial Knee— Ontworpen om alleen de binnenkant van de knie te repareren en 75% minder bot en kraakbeen te verwijderen dan bij een totale knieprothese.
Stryker
Van de meest populaire fabrikanten in de VS, biedt Stryker totale, gedeeltelijke en revisie knievervangingssystemen die geschikt zijn voor een breed scala aan patiënten. Stryker-implantaten worden in meer dan 100 landen gebruikt.
Verschillende stijlen
- Triatlon Total Knee— Ontworpen om natuurlijk aan te voelen en tot 150 graden flexie mogelijk te maken.
- Triatlon Tritanium Total Knee— Een cementloze optie voor totale knievervanging.
- Schorpioen NRG— Een vast lagerontwerp waarvan Stryker beweert dat het meer lijkt op de beweging van een mobiel lagerontwerp, zonder in te boeten aan stabiliteit en het risico van dislocatie.
- Scorpio Single Axis— Een van de meest populaire implantaten met chirurgen met meer dan 500.000 geïmplanteerde wereldwijd in het afgelopen decennium.
- Triatlon PKR— Een gefixeerde, gedeeltelijke knievervangingsoptie die meer bot behoudt.
- AVON Patello-Femoral— Een gedeeltelijke vervangingsoptie voor patiënten met geïsoleerde patello-femorale artritis.
DePuy
DePuy biedt de grootste variëteit aan mobiele lager (ook bekend als roterend platform) modellen van alle grote fabrikanten in de VS. Slechts twee fabrikanten maken mobiele lagerimplantaten. Van dit soort implantaten wordt gezegd dat ze de slijtage van het tibiale implantaat verminderen, maar als de ligamenten rond het implantaat niet sterk genoeg zijn om dit type implantaat te ondersteunen, is het risico op dislocatie groter. DePuy produceert ook totale kniesystemen met vaste lagers.
Verschillende stijlen
- Sigma Total Knee System— Dit kniesysteem is beschikbaar in vaste en mobiele dragende ontwerpen en dekt een breed scala aan voorkeuren van patiënt en chirurg.
- Afstemmen kniesysteem— Een nieuw, vast lagersysteem van DePuy.
- LCS compleet kniesysteem— Nog een product dat zowel mobiel als vast kan worden gedragen. Een cementloze optie is ook beschikbaar. Dit is een flexibele optie die is ontwikkeld op basis van een origineel DePuy-implantaatontwerp uit 1977.
- AOX Antioxidant Polyethyleen— Vergelijkbaar met Biomet Zimmer’s antioxidant polyethyleen optie, dit product is gemaakt van “volgende generatie” materialen.
Smith & Nephew
Smith & Nephew biedt een breed scala aan vervangende varianten die onder hun “Legion” -familie vallen. Dit omvat vervangingen gemaakt van geoxideerd zirkonium, een nikkelvrij metaal dat geschikt is voor patiënten met metaalallergieën.
Verschillende stijlen
- Legion TKS— Deze vervanging is beschikbaar voor vele variaties van vervangingen, inclusief revisies en knievervangingen van scharnieren. De vervanging kan ook worden gemaakt met geoxideerd zirkonium.
Als het gaat om het selecteren van materiaal, stijl, type en fabrikant voor knievervanging, hoeft u met minder geen genoegen te nemen. Om dit te zeggen, is het van het grootste belang om een orthopedisch chirurg te vinden die u vertrouwt en diens voorbeeld te volgen als het gaat om de beste aanbeveling voor knie-implantaten. Hoewel de stijl, het merk en het materiaal er toe doen, is het uw vertrouwde zorgteam dat de grootste impact zal hebben op het succes van uw operatie.
Denkt u aan een heup- of knievervanging? Zoek een match met een orthopedisch topchirurg bij u in de buurt die PeerWell PreHab en ReHab gratis aanbiedt. PreHab bereidt u mentaal, fysiek en ecologisch voor op een operatie, waardoor u meer controle krijgt over uw uitkomst en herstel.
Dr. Trevor North, M.D., OS is een board-gecertificeerde orthopedisch chirurg bij Henry Ford Hospital Systems in Detroit, Michigan en omgeving. Dr. North voltooide de medische school aan de Universiteit van Sydney en ontving de hoogste onderscheiding voor academische en klinische prestaties. Hij beëindigde zijn residentie in het Henry Ford Hospital, waar hij hoofdbewoner was. Dr. North deed zijn fellowship Reconstructive Orthopaedic Surgery bij de gerenommeerde Cleveland Clinic. Hij is momenteel gespecialiseerd in complexe heup- en knievervangende operaties. Dr. North is goed gepubliceerd in Pub Med tijdschriften, won Research Residentie van het jaar bij Henry Ford en won ook het Henry Ford research symposium.