Geschat wordt dat er in de Verenigde Staten 28,6 miljoen kinderen van alcoholisten (COA’s) zijn, waarvan er meer dan 11 miljoen jonger zijn dan 18 jaar.1 Vergeleken met personen die niet zijn opgevoed door een alcoholische ouder, volwassen COA’s (ACOA’s) hebben meer kans op depressie2 en zich bezighouden met gedragsverandering, ontkenning en middelengebruik.3 ACOA’s hebben 3-4 keer meer kans dan niet-ACOA’s om partners te selecteren die zijn alcoholisch.4,5,6
COA’s maken doorgaans een traumatische jeugd door, en velen zijn blootgesteld aan geweld.7 Volgens de National Crime Victimization Survey, van de 32,1 miljoen niet-fatale geweldsmisdrijven die plaatsvonden tussen 1998 en 2002 , Was 30% het gevolg van drugs of alcohol.8
Geschiedenis van een beweging
Ondanks de uitgebreide en veel voorkomende disfuncties ervaren door ACOA’s, is het concept van ‘volwassen kinderen van alcoholisten’ eigenlijk relatief nieuw.
Verder lezen
“De ACOA-beweging vindt zijn oorsprong in de alcoholisten Anonieme en zelfhulpbewegingen, “vertelde Stephanie Brown, PhD, oprichter en directeur van het Addictions Institute in Menlo Park, Californië, aan Psychiatry Advisor.
” Het begon als een sociale beweging in de jaren 70 “, zei Dr Brown, die de voormalige directeur is van de Stanford Alcohol Clinic in het Stanford University Medical Center in Californië. Vanuit een professioneel standpunt heeft de ontwikkeling van een systeemperspectief dat de noties van alcoholisme als een “familieziekte” en de “alcoholische familie” omvatte, het concept van jonge COA’s uitgebreid tot volwassenen.9
” De beweging groeide wild en viel samen met de opname van posttraumatische stressstoornis… in de. Dit breidde het overheersende model van geestelijke gezondheid en ziekte, dat disfunctie als individueel en intrapsychisch had beschouwd, uit met relationele of ervaringsgebeurtenissen, zoals trauma of oorlog. ” Tegenwoordig, met de erkenning van de rol van trauma en kindermishandeling als geestelijke gezondheidsproblemen, wordt het concept van ACOA’s veel meer geaccepteerd, zei ze.
Meerdere oorzaken, meerdere manifestaties
Psychiatrisch diagnostiek heeft over het algemeen “geopereerd aan het beperken van een diagnose zo veel mogelijk”, maar “de extreme variaties en heterogeniteit bij mensen met ACOA maken het onmogelijk om te beperken”, zei Dr Brown.
Opgroeien in een alcoholist familie vertaalt zich in een groter risico op misbruik en verwaarlozing, afhankelijk van wie de alcoholist was, de mate van geweld, sociale omstandigheden, sociale status, relaties buiten het gezin en individuele factoren bij het kind.10 Alcoholisme is een biopsychosociaal probleem dat ook genetische Afwijkingen van grijze stof bij niet-alcoholische ACOA’s suggereren bijvoorbeeld een biologische gevoeligheid voor alcoholstoornis.11 Dr. Brown gaf aan dat ze ACOA-patiënten de diagnose ‘trauma’ of ‘aanpassingsstoornis met emotionele kenmerken’ geeft. ”
“Ik merk op dat ik naar traumaproblemen kijk tijdens het opgroeien met alcoholische ouders. Ik heb gemerkt dat dit werkbaar is binnen het systeem. ACOA’s kunnen een verzekeringsvergoeding krijgen, maar niet met dat specifieke label, ”merkte ze op.
Behoefte aan controle
Een van de meest centrale karaktereigenschappen van ACOA’s is de behoefte aan controle. “De ervaring van het opgroeien met een volwassen ouder of verzorger die de controle kwijt is, leidt tot vreselijke angst om de controle te verliezen”, zei dr. Brown, wiens ouders allebei alcoholist waren.
Deze eigenschap kan een schadelijke effect op interpersoonlijke relaties, inclusief romantische partners, vrienden en collega’s. “Intimiteit kan angstaanjagend zijn omdat het wordt gezien als verlies van controle”, legde ze uit.
De controle behouden is een essentiële overlevingsvaardigheid wanneer Opgroeien met alcoholische ouders, vertelde Elizabeth Cavanaugh, LCSW, een therapeut met praktijken in New York City en Denver, New York, aan Psychiatry Advisor.
“Kinderen leren de hoogste controle te behouden over hun daden en gevoelens, gebaseerd op de patronen van de alcoholconsumptie van de ouders”, zei mevrouw Cavanaugh, ook het kind van alcoholische ouders. “Als het kind iets nodig heeft, moet ze wachten. tot 5.30 uur als de ouders genoeg drankjes hebben gedronken om ze aangeschoten te maken, maar niet om 9.30 uur als ze al dronken of boos zijn. ”
Psychiaters moeten zich ervan bewust zijn dat de behoefte aan controle invloed heeft op de therapeutische relatie, benadrukte Dr. Brown. “ACOA’s zijn misschien doodsbang om medicijnen te nemen omdat ze bang zijn de controle te verliezen”, zei ze. “Ze zijn misschien ook bang om een relatie met de therapeut aan te gaan, omdat ze het helpen associëren met het verliezen van controle.”
Erosie van vertrouwen
“Gebrek aan vertrouwen is een centraal kenmerk in het emotionele landschap van ACOA’s”, verklaarde mevrouw Cavanaugh.
“Als de moeder bijvoorbeeld belooft het kind om 3.00 uur van school op te halen, weet het kind dat de moeder misschien niet komt opdagen, wat angst en onveiligheid creëert die het zenuwstelsel en brengt toekomstige relaties in gevaar, “merkte mevrouw Cavanaugh op.
Het kan ook de therapeutische relatie beïnvloeden.” Wanneer ouders die verondersteld werden verzorgers te zijn niet vertrouwd kunnen worden, kan dit leiden tot wantrouwen jegens helpers op volwassen leeftijd “, aldus Dr. Brown.
Opgroeien met terreur
Kinderen die opgroeien in een huis met alcoholische ouders ervaren voortdurend terreur, zei mevrouw Cavanaugh. “Misschien is het scenario de angst voor fysiek geweld als de ouder dronken is. Misschien is de angst om in het openbaar vernederd te worden. Misschien is de angst dat de ouder gevaarlijk zal rijden.” Die angst ‘blijft meestal bestaan tot in de volwassenheid’.
Verhoogd verantwoordelijkheidsgevoel
ACOA’s zijn vaak in een ‘ouderlijke’ rol geduwd tijdens hun kinderjaren, waarbij ze een overdreven gevoel van verantwoordelijkheid voor anderen ontwikkelden, vooral als de moeder de ouder was die alcohol gebruikte.12
“Verantwoordelijkheid nemen voor de ouder is een manier om de controle te behouden”, merkte Dr. Brown op.
Bovendien “bevinden kinderen zich in de rol van verzorger omdat hun ouders mogelijk niet in staat zijn om basistaken uit te voeren, zoals zelfzorg, de zorg voor het huishouden en de zorg voor jongere broers en zussen”, merkte mevrouw Cavanaugh op.
Een ouderlijke verzorger zijn “verstoort het normale ontwikkelingsproces en kan een levenslange identiteit creëren. Als je uit die rol stapt, kan dat gevoelens van angst en schuldgevoelens oproepen, ”zei ze. Een van de belangrijkste taken van therapeuten is “om dat verantwoordelijkheidsgevoel te begrijpen en de patiënt in staat te stellen codependency aan te pakken”.
The Centrality of Shame
“Schaamte is een van de kernemoties ervaren door ACOA’s, ”zei mevrouw Cavanaugh. “Het kind schaamt zich vaak voor het gedrag van de ouder, zelfs als het gedrag niet publiekelijk zichtbaar is.”
Het gevoel van schaamte heeft belangrijke implicaties. ACOA’s internaliseren vaak de perceptie dat alcoholafhankelijke personen onverantwoordelijk zijn en in zelfbeheersing.13 Hun schaamte weerhoudt hen ervan het alcoholisme van de ouders met anderen te bespreken, wat hun gevoel van isolement en onwil om hulp te zoeken versterkt.13