Vraag en antwoord: Neuropsychiatrische voorvallen gemeld bij kinderen die Tamiflu hebben voorgeschreven

ONDERWERP TOEVOEGEN AAN E-MAILMELDINGEN

Ontvang een e-mail wanneer er nieuwe artikelen op

Geef uw e-mailadres op om een e-mail te ontvangen wanneer er nieuwe artikelen op worden geplaatst.

Abonneren

TOEGEVOEGD AAN E-MAILALERTS

U heeft met succes toegevoegd aan uw waarschuwingen. U ontvangt een e-mail wanneer nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren

Je bent succesvol toegevoegd aan je alerts. U ontvangt een e-mail wanneer er nieuwe inhoud wordt gepubliceerd.
Klik hier om e-mailwaarschuwingen te beheren
Terug naar Healio

We konden uw verzoek niet verwerken. Probeer het later opnieuw. Als u dit probleem blijft houden, neem dan contact op met [email protected].
Terug naar Healio

Edward Bell

Ouderlijke rapporten zijn opgedoken waarin het gebruik van Tamiflu in verband wordt gebracht met pediatrische neuropsychiatrische gebeurtenissen, waaronder hallucinaties, toevallen en gedragsveranderingen.

Hoewel ouderlijke meldingen van deze bijwerkingen dateren uit 2012, kunnen de neuropsychiatrische voorvallen die deze kinderen ervaren, zorgen baren bij de ouders, vooral gezien de ernst van het griepseizoen van dit jaar.

Edward Bell, PharmD, BCPS, hoogleraar apotheekpraktijk aan Drake University College of Pharmacy en Blank Children’s Hospital and Clinics, sprak met Infectious Diseases bij Children over het juiste gebruik van het medicijn bij pediatrische patiënten en of deze zorg gerechtvaardigd is.

V: Waar wordt Tamiflu (oseltamivirfosfaat, Roche) voor gebruikt en hoe moet het worden voorgeschreven aan pediatrische patiënten?

A: Tamiflu is een antiviraal (anti-influenza) neuraminidase remmer. Het is FDA-gelabeld en geïndiceerd voor de behandeling van acute, ongecompliceerde influenza A- en B-infecties bij zowel kinderen als volwassenen die niet langer dan 48 uur asymptomatisch zijn geweest. Het is ook FDA-gelabeld voor de preventie van influenza A en B.

De AAP heeft aanvullend gebruik aanbevolen voor kinderen die ziek genoeg zijn met influenza om in het ziekenhuis te worden opgenomen en voor kinderen met specifieke factoren die hen een hoog risico op influenza geven. gerelateerde complicaties. Tamiflu kan ook worden overwogen voor gebruik bij verder gezonde kinderen of kinderen die in huishoudens met een hoog risico leven.

V: Zijn er in het verleden neuropsychiatrische complicaties gemeld met betrekking tot Tamiflu? Als er meldingen zijn geweest, wat waren de symptomen en hoe ernstig waren ze?

A: Eerdere gegevens suggereerden dat Tamiflu in verband werd gebracht met neuropsychiatrische bijwerkingen, zoals delirium, abnormaal gedrag of hallucinaties. Deze gegevens werden voornamelijk gerapporteerd over Tamiflu-gebruik in Japan, dat historisch gezien meer van het medicijn heeft gebruikt; recent gepubliceerde beoordelingen (Toovey, 2012 en FDA) van deze gegevens en cohortonderzoeken duiden echter niet op een causaal verband met Tamiflu.

Dit gedrag kan optreden bij kinderen met griep, vooral in het begin van de ziekte en bij symptoom begin, wanneer Tamiflu wordt geïnitieerd. Dit kan ook optreden bij kinderen als Tamiflu niet wordt gebruikt. Epidemiologische informatie suggereert dat de ziektepathologie van influenza, zoals koorts, waarschijnlijker de oorzaak is van deze effecten, niet Tamiflu.

V: Andere medicijnen, zoals Miralax (polyethyleenglycol 3350, Bayer), zijn onder vuur komen te liggen omdat ze neurologische veranderingen bij de pediatrische populatie hebben veroorzaakt. Hoe waarschijnlijk is het dat een medicijn deze symptomen bij kinderen veroorzaakt?

A: Veel medicijnen die vaak worden voorgeschreven bij pediatrische patiënten, kunnen mogelijk leiden tot neuropsychiatrische bijwerkingen. Deze effecten zijn vaak zeldzaam, maar ze kunnen zeker zorgwekkend zijn als ze optreden bij uw kind of uw patiënt. Alle medicijnen hebben mogelijke nadelige effecten en daarom is het altijd verstandig om de voordelen af te wegen tegen de risico’s van het gebruik ervan. Als Tamiflu bijvoorbeeld enkele dagen of langer na het begin van de symptomen wordt gegeven aan een verder gezond kind met een laag risico en een griep die niet ernstig is, is het onwaarschijnlijk dat dit veel baat heeft en nog steeds een risico op bijwerkingen. Bovendien moet iemand – of het nu een gezin of een verzekering is – betalen voor het gebruik van het medicijn.

V: Zijn er andere opties voor de behandeling van griepverschijnselen?

A: Drie geneesmiddelen, die allemaal neuraminidaseremmers zijn, kunnen worden gebruikt om griep te behandelen. Deze medicijnen zijn onder meer Tamiflu, Relenza (zanamivir, GlaxoSmithKline) en Rapivab (peramivir, Biocryst). Relenza wordt oraal geïnhaleerd en Rapivab wordt intraveneus toegediend. Alle drie de medicaties verschillen per leeftijdsindicatie.

V: Welke strategieën zou u voorstellen voor de preventie van griep bij pediatrische patiënten?

A: Vaccinatie is de beste optie om griep te voorkomen, naast de juiste handhygiëne en het vermijden van blootstelling aan mensen met de ziekte. Hoewel vaccinatie de voorkeur heeft, kunnen de neuraminidaseremmers worden gebruikt voor preventie bij specifieke kinderen en klinische scenario’s.

V: Wat zou u aanbevelen aan kinderartsen die een kind behandelen dat baat kan hebben bij Tamiflu, maar de ouders bezorgd over recente meldingen?

A: Tamiflu kan het beste worden gebruikt voor kinderen die ernstig ziek zijn van griep. Als het zo snel mogelijk na het begin van de symptomen wordt gegeven, kan het een aanzienlijk voordeel opleveren voor deze kinderen omdat het de virale replicatie remt, die vroeg in het ziekteproces optreedt. Het is minder nuttig en heeft waarschijnlijk geen voordelen voor kinderen die niet ernstig ziek zijn en voor degenen die het medicijn krijgen lang nadat de symptomen beginnen.

Voor deze kinderen levert het misschien geen tastbaar voordeel op, maar het verhoogt de kosten en vormt een risico op mogelijke bijwerkingen, maar neuropsychiatrische effecten zijn niet van groot belang. Net als bij antibiotica, verhoogt een verhoogd gebruik van antivirale influenza-geneesmiddelen wanneer dit niet nodig is, de kans op virale resistentie. Als ze te veel worden gebruikt, zijn deze medicijnen in de toekomst misschien niet zo nuttig.

V: Wat stel je voor voor kinderartsen die zich ook zorgen maken over recente rapporten en aarzelen om Tamiflu voor te schrijven aan kinderen die mogelijk baat hebben bij het medicijn? ?

A: Er zijn geen echte zorgen over neuropsychiatrische effecten bij het voorschrijven van Tamiflu. De bezorgdheid moet worden gericht op de kosten voor de samenleving, de nadelige effecten en de mogelijke ontwikkeling van virale resistentie tegen deze geneesmiddelen. Zoals met alle medicijnen, is verstandig en verstandig gebruik, indien van toepassing, het beste. De voordelen van het gebruik van een medicijn moeten opwegen tegen de risico’s. – door Katherine Bortz

Openbaarmaking: Bell rapporteert geen relevante financiële openbaarmakingen.