Een nieuwe uitgebreide studie toont aan dat veel zwangere vrouwen die baat zouden kunnen hebben bij medicijnen tegen misselijkheid, deze vermijden, hoewel ze als veilig worden beschouwd. Meer dan de helft van de vrouwen die ziekteverlof opnemen vanwege ochtendmisselijkheid, had geen idee om dergelijke medicijnen te gebruiken.
De Noorse studie omvatte 712 vrouwen die zwanger waren of onlangs bevallen waren.
Een op de drie met acute misselijkheid neemt af
Zwangere vrouwen zijn zich tegenwoordig misschien niet bewust van het thalidomide-schandaal ongeveer 60 jaar geleden, toen een medicijn op de markt dat werd voorgeschreven om ochtendmisselijkheid te voorkomen ernstige geboorteafwijkingen bleek te veroorzaken . Maar het lijkt erop dat er misschien een aanhoudende terughoudendheid is om geneesmiddelen voor te schrijven of te gebruiken, waarvan al decennia lang wordt aangenomen dat ze veilig zijn als ze correct worden gebruikt.
Alle vrouwen in het onderzoek waren min of meer getroffen met ochtendmisselijkheid. De meerderheid van hen had geen medicijnen tegen misselijkheid gebruikt om het probleem te verlichten.
Deze terughoudendheid werd waargenomen bij zeven van de tien vrouwen die hadden matige last van ochtendmisselijkheid. Maar hoe ernstiger de misselijkheid, hoe groter de kans dat ze in het algemeen de voorgeschreven medicijnen accepteerden.
Maar zelfs onder de vrouwen die het ernstigst waren leed aan misselijkheid, weigerde een op de drie dergelijke medicijnen te gebruiken.
“We waren verrast dat zoveel vrouwen deze behandeling niet met medicijnen kregen”, zegt Kristi ne Heitmann.
60 procent met ziekteverlof nam geen drugs
In totaal was 60 procent van de vrouwen in het onderzoek met ziekteverlof van hun baan, of was ochtendmisselijkheid.
Hiervan hadden zes en tien een doktersverklaring voor ziekteverlof gekregen zonder of eerder recepten voor dergelijke medicijnen hebben gekregen.
Dit is ongebruikelijk, aangezien richtlijnen voor artsen in Noorwegen medicijnen tegen misselijkheid aanbevelen voor vrouwen met matige tot ernstige ochtendmisselijkheid.
Angst voor de foetus
De Bergen-onderzoekers onderzochten ook de houding van de vrouwen ten opzichte van dergelijke medicijnen.
De meeste vrouwen, acht op de tien, legden uit dat hun drempel voor het gebruik van geneesmiddelen op recept hoger was tijdens hun zwangerschap .
Acht op de tien vrouwen die misselijkheidremmers op recept hadden gebruikt, waren bezorgd dat het medicijn hun ongeboren baby’s zou kunnen schaden.
Zes op de tien zei dat ze dergelijke medicijnen minder gebruikten dan ze nodig hadden. naar. Dit omvatte degenen onder hen die ernstige gevallen van ochtendmisselijkheid hadden.
“Gezondheidspersoneel heeft hier de verantwoordelijkheid om hun geest tot rust te brengen. Ze moeten stappen ondernemen om de vrouwen te informeren dat de medicijnen niet schadelijk zijn voor de foetus. en dat het beter is om de medicijnen vroegtijdig te proberen om nog ergere misselijkheid te voorkomen ”, zegt Heitmann.
Het vanaf het begin serieus nemen
Heitmann vreest dat het spaarzame gebruik van dergelijke medicijnen erop kan duiden dat sommige artsen en ander gezondheidspersoneel de neiging hebben ochtendmisselijkheid als een normale aandoening te beschouwen en ze niet bijzonder serieus nemen. De persoonlijke onwil van vrouwen bij het gebruik van deze medicijnen is hier niet de enige factor.
“De aandoening kan een bedreiging vormen voor de kwaliteit van leven, het werk en de rol van een vrouw als ouder en partner, “stelt ze.
” Het kan voor veel huisartsen een uitdaging zijn om te begrijpen hoe ernstig de misselijkheid is. Maar een Canadees hulpmiddel maakt het gemakkelijker om de ochtendmisselijkheid te kwantificeren in mate van ernst ”, legt Heitmann uit.
De tool die in Canada is ontwikkeld en de toepasselijke naam PUQE (The Pregnancy Unique Quantification of Emisis / Nause Score) heeft gekregen, is in het Noors vertaald en heeft officiële goedkeuring gekregen, evenals zijn eigen Noorse acroniem – SUKK. Het is beschikbaar voor Noorse artsen en kan worden gebruikt om de behoefte aan medicijnen tegen misselijkheid te evalueren en de effecten van behandeling met hen te beoordelen.
Heitmann denkt dat gezondheidspersoneel ook kan verbeteren op het advies dat ze geven, met betrekking tot voeding en levensstijl.
Gevestigde medicijnen die als veilig worden beschouwd
Aangezien de exacte reden voor ochtendmisselijkheid onbekend is, is het beste dat artsen gewoonlijk kunnen doen en behandel de symptomen. De meest gebruikelijke remedie tegen ochtendmisselijkheid is meclizine (onder merknamen als Postafen, Bonine, Dramamine II, enz.).Een ander medicijn dat wordt gebruikt, is metoclopramide (onder merknamen zoals Reglan in de VS en Afipran in Noorwegen).
Mecizine is een antihistaminicum dat werkt als een anti-emeticum – of middel tegen misselijkheid – en wordt als veilig beschouwd. Het is het eerste medicijn dat wordt voorgeschreven, vaak in combinatie met vitamine B6, waarvan Heitmann zegt dat het ook anti-emetische eigenschappen heeft.
Steinar Madsen, een directeur van het Noorse Geneesmiddelenbureau, bevestigt dat deze medicijnen als veilig worden beschouwd.
“We hebben uitgebreide ervaring met deze medicijnen en ze kunnen indien nodig tijdens zwangerschappen worden gebruikt”, zegt Madsen.
Het zou natuurlijk onethisch zijn om nieuwe medicijnen op zwangere vrouwen te testen om te zien of ze zijn potentieel schadelijk voor de ongeboren baby.
Moet in het afgelopen trimester worden vermeden
Het meest gebruikte medicijn is meclizine. De meest voorkomende bijwerkingen zijn vermoeidheid, droge mond en duizeligheid.
Metoclopramide heeft andere bijwerkingen, de meest ernstige zijn ongecontroleerde bewegingen en schuifelen van de benen, die vergelijkbaar kunnen zijn met die van Parkinson, volgens Steinar Madsen van het Noorse Geneesmiddelenbureau.
“Dit medicijn moet worden vermeden in het laatste deel van de zwangerschap, omdat de pasgeborene kan spasmen of bewegingsproblemen krijgen als de moeder het heeft gebruikt ”, zegt Madsen.
Ervaring is de grootste bron van kennis over de vraag of medicijnen veilig zijn. Medicijnen die lange tijd in gebruik zijn, zonder waarnemingen van ernstige bijwerkingen, kunnen als veilig worden beschouwd.
Lees de Noorse versie van dit artikel op forskning.no
Vertaald door : Glenn Ostling
Wetenschappelijke links
- Samenvatting: Heitmann K, Solheimsnes mf: Behandeling van misselijkheid en braken tijdens de zwangerschap — een cross-sectionele studie onder 712 Noorse vrouwen. Eur J Clin Pharmacol. 2016: 1-12. European Journal of Clinical Pharmacology
- Kristine Heitmann’s profiel