Wat zijn tumornecrosefactor-remmers?
Tumornecrosefactor (TNF) is een cytokine geassocieerd met inflammatoire aandoeningen van de huid, gewrichten, en maagdarmkanaal.
De meest actieve remmers van tumornecrosefactor (anti-TNF-geneesmiddelen) zijn monoklonale antilichamen gericht tegen TNF-alfa (TNFα). Anti-TNFα-geneesmiddelen bestrijden ontstekingen bij inflammatoire huidziekten, artritis en darmaandoeningen. Ze behoorden tot de eerste biologische middelen op de markt.
Monoklonale anti-TNFα-antilichamen omvatten:
- Infliximab
- Adalimumab
- Etanercept
- Golimumab
- Certolizumab.
Andere verbindingen met anti-TNF-activiteit
Andere geneesmiddelen met activiteit tegen TNF omvatten:
- Thalidomide
- Sulfasalazine
- Pentoxifylline
- Bupropion.
Natuurlijke verbindingen die werken tegen TNF zijn onder meer:
- Catechinen
- curcumine
- cannabinoïden
- Echinacea purpurea.
Voor welke huidaandoeningen worden tumornecrosefactor-remmers gebruikt om te behandelen?
De anti-TNF monoklonale antilichamen worden voornamelijk gebruikt bij de behandeling van ernstige chronische plaque psoriasis.
Ze worden ook gebruikt voor andere ernstige inflammatoire huidziekten wanneer conventionele therapieën hebben gefaald. Voorbeelden zijn:
- Hidradenitis suppurativa
- Huidziekte geassocieerd met de ziekte van Crohn
- Pyoderma gangrenosum en PAPA-syndroom (off-label).
Huidaandoeningen behandeld met tumornecrosefactor-remmers
Wat zijn de risico’s van het gebruik van tumornecrosefactor-remmers?
Anti-TNF-biologische geneesmiddelen worden toegediend via injectie. Ze kunnen soms reacties op de injectieplaats of infusiereacties veroorzaken.
Ze moeten worden vermeden bij patiënten met ernstig hartfalen.
Het belangrijkste risico van anti-TNF-therapie is verminderde immuniteit tegen bacteriële, schimmel-, virale en parasitaire infecties, waaronder:
- Tuberculose
- Histoplasmose
- Coccidioïdomycose
- Blastomycose.
Ze kunnen ook het risico op het ontwikkelen van huidkanker en auto-immuunziekten, waaronder demyeliniserende aandoeningen, verhogen.
Anti-TNF-geneesmiddelen kunnen hun effect na verloop van tijd verliezen, mogelijk door de inductie van antilichamen tegen hun. Paradoxaal genoeg kunnen anti-TNF-medicijnen soms leiden tot dermatologische bijwerkingen, zoals:
- Palmoplantaire pustulose
- Verschillende vormen van psoriasis
- Eczeem
- Lupus erythematosus
- Morphoea
- Alopecia areata
- Vitiligo
- Granuloma annulare
- Sarcoïdose
- Erythema multiforme
- Vasculitis
- Stevens-Johnson-syndroom – toxische epidermale necrolyse
- Geneesmiddelgeïnduceerde nummulaire dermatitis