Depressieve waanvoorstelling is het belangrijkste symptoom van psychotische depressie, ook bekend als depressieve stoornis met psychotische kenmerken (ICD-10: F 32.3). Waanvoorstellingen zijn beperkt tot schuld, verarming en hypochondrie. Kurt Schneider beschreef deze als de drie oorspronkelijke angsten van de mens. Psychotische depressie onderscheidt zich door de bijzondere ernst en frequentie van de periodes van ziekte en door verhoogde zelfmoordneigingen. Hoewel een op de vijf patiënten met een ernstige depressie psychotische symptomen ervaart, wordt deze aandoening maar al te gemakkelijk over het hoofd gezien en wordt niet met de juiste therapie begonnen. Hier gebruiken we casuïstiek om enkele van de obstakels voor de diagnose te illustreren die voortkomen uit de moeilijkheid om wanen te identificeren die verborgen zijn in iemands ervaring met depressie, levensgeschiedenis en persoonlijkheid. Een gerichte actieve verkenning van deze moeilijkheden is belangrijk, rekening houdend met de waarneembare symptomen en niet alleen de subjectief ervaren symptomen. Er wordt een fenomenologische benadering gekozen om de kwestie van depressieve waanvoorstellingen te onderzoeken en om de interactie van waan en affect en het speciale belang van angst voor het ontstaan van waanvoorstelling te onderzoeken. In overeenstemming met de huidige behandelingsaanbevelingen en tegen tegen deze achtergrond wordt voorgesteld om de farmacologische strategie vaker dan in het verleden aan te vullen met het gebruik van benzodiazepinen.
Leave a Reply