Als u spondylitis ankylopoetica of artritis psoriatica heeft, bent u wellicht bekend met de pijn van enthesitis, een ontsteking waarbij pezen en ligamenten zich hechten aan het bot – zelfs als u niet weet dat het een naam heeft. “Ik wist niet hoe het heette!” Monica D. vertelde het ons op Facebook: “Ik heb de hele tijd pijn. Maakt het moeilijk om erg ver te lopen. “
Wat is Enthesitis?
” Enthesitis is een ontsteking van de ‘enthese’, waarbij een pees of ligament zich aan het bot hecht “, zegt Joan Appleyard, MD, een reumatoloog aan het Baylor College of Medicine in Houston, Texas. “Symptomen zijn pijn die soms gepaard gaat met zwelling.”
Er is een reden waarom de enthese gevoelig is voor dit probleem. “De enthese heeft veel bloedstroom en is onderhevig aan zowel infectie als ontsteking”, zegt Theodore R. Fields, MD, hoogleraar klinische geneeskunde aan het Weill Cornell Medical College en een aanwezige reumatoloog bij Hospital for Special Surgery in New York City. . Twee van de meest voorkomende entheses zijn het gebied waar de achillespees wordt ingebracht op de achterkant van de hiel, wat achillespeesontsteking veroorzaakt, en waar het vel bindweefsel of fascia wordt ingebracht op de onderkant van de hiel, die veroorzaakt plantaire fasciitis. ”
Soorten artritis die enthesitis veroorzaken
Als u reumatoïde artritis of osteoartritis heeft, is de kans groot dat u geen enthesitis ervaart, omdat dit meestal alleen bij bepaalde typen artritis genaamd spondyloartropathieën (SpA), waaronder niet-radiografische axiale spondyloartritis, spondylitis ankylopoetica, artritis psoriatica, enteropathische artritis (een type dat voorkomt bij mensen met inflammatoire darmaandoeningen) en reactieve artritis (die h kan optreden na infectie, voorheen het syndroom van Reiter genoemd).
Enthesitis is eigenlijk een van de kenmerkende eigenschappen van SpA. “Het is geen kenmerk van reumatoïde artritis – dit is een van de manieren waarop SpA verschilt van RA,” zegt Dr. Appleyard.
Artsen weten niet precies waarom SpA zich op de enthese richt, maar kan zijn dat een specifieke ontstekingsreactie optreedt in gebieden die onder biomechanische stress staan (belasting van het gewricht door beweging).
“Ongeveer de helft van de mensen met artritis psoriatica en spondylitis ankylopoetica heeft enthesitis”, zegt Dr. Fields. “Bij zowel artritis psoriatica als spondylitis ankylopoetica zijn de rug en de onderkant van de hiel veelvoorkomende plaatsen van enthesitis.”
Er zijn veel andere gebieden waar enthesitis kan optreden, zegt hij, inclusief de binnen- en buitenkant. van de ellebogen, het gebied waar de ribben het borstbeen ontmoeten, de achterkant van het hoofd waar het de nek raakt, en in de ruggengraat in het gebied dat zich het dichtst bij de huid bevindt.
Hoe voelt een Enthesitis aan?
Het belangrijkste symptoom van enthese is pijn, die door CreakyJoints-patiënten wordt beschreven als “vreselijk” of “brandend”.
“Een behoorlijk deel van mijn PsA-pijn is te wijten aan enthesitis,” Ruth O gedeeld op Facebook. “Het beweegt van de bal van mijn voet naar de linkerschouder, handen, polsen en linkerheup.”
Marcia G. vertelde ons: “Ik heb voornamelijk in mijn rechterenkel en hiel. Mijn voeten doen willekeurig pijn en de rechtertenen en bovenkant van de voet zwellen op. ” Hoewel veel patiënten opmerkten dat enthesitis in hun voeten voorkomt, zegt Kelly C. dat het pijn doet “vooral rond mijn ribbenkast”.
Is een enthesitis een signaalverergerende ziekte?
Enthesitis betekent misschien niet dat je ziekte vordert. “Enthesitis kan deel uitmaken van zowel ernstige als relatief milde gevallen van artritis psoriatica of spondylitis ankylopoetica”, zegt Dr. Fields. Het kan wijzen op een actieve ziekte, maar niet noodzakelijk op een verergering van de ziekte, zegt dr. Appleyard.
Uw arts zal enthesitis diagnosticeren op basis van een lichamelijk onderzoek, waarbij hij de locatie van pijn, gevoeligheid of zwelling zal opmerken. . “Echografie kan ook nuttig zijn bij het diagnosticeren van enthesitis, en soms kan MRI ook worden gebruikt”, zegt Dr. Fields.
Behandeling voor Enthesitis
“Omgaan met enthesitis is belangrijk omdat het kan veel ongemak veroorzaken ”, zegt Dr. Fields. Sommige specifieke biologische therapieën die worden gebruikt om SpA te behandelen, lijken de symptomen van enthesitis te verbeteren. “Het behandelen van de onderliggende ziekte met anti-TNF-middelen helpt vaak bij enthesitis, maar traditionele DMARD’s zoals sulfasalazine behandelen geen enthesitis”, zegt dr. Appleyard. Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen (NSAID’s) kunnen worden gebruikt voor milde gevallen.
Bij het beslissen over een behandelingsregime voor SpA, zegt Dr. Fields dat het belangrijk is om rekening te houden met alle getroffen gebieden. “Bij patiënten bij wie enthesitis het belangrijkste probleem is en ernstiger is dan de artritis, kunnen we sla de niet-biologische middelen over en ga direct naar biologische therapieën, aangezien ze de neiging hebben effectiever te zijn voor enthesitis, ”zegt hij.
Naast TNF-blokkers zijn er andere biologische opties, zoals blokkers van de eiwitten IL- 17, IL-12 of IL-23.”Een uitzondering is het niet-biologische middel apremilast, dat geen infectie lijkt te veroorzaken en kan worden gebruikt bij artritis psoriatica, en waarvan is aangetoond dat het effectief is bij sommige mensen met enthesitis”, zegt Dr. Fields.
Bovendien “kan lokale injectie van corticosteroïden soms worden gebruikt bij enthesitis, maar moet deze voorzichtig worden gebruikt om verzwakking van de omliggende pezen en ligamenten te voorkomen”, zegt Dr. Fields.
Praat met uw arts over welke medicijnen geschikt zijn voor uw individuele geval. (Dit is wat een studie ontdekte over het kiezen van de juiste behandeling voor enthesitis bij PsA.)
Home Remedies for Enthesitis
Een fysiotherapeut kan je thuis lichte rekoefeningen geven om te helpen verlichten de pijn van enthesitis, zegt dr. Fields. Bovendien stelden de artsen en patiënten met wie we spraken het volgende voor:
- Breng warmte of ijs aan op de getroffen gebieden
- Zorg voor een gezond gewicht. “Gewichtsverlies kan de druk op de betrokken gebieden wegnemen”, zegt Dr. Fields.
- Rust en breng de aangedane voet omhoog. “Ik probeer de zwelling laag te houden door het ijs te maken en mijn been en voet hoog te houden , ”Vertelde Lesley P. ons op Facebook.
- Draag speciale schoenen. “Mensen met plantaire fasciitis kunnen baat hebben bij schoeninzetstukken om de hiel te dempen en kunnen worden geholpen door een consult bij een podoloog”, zegt Dr. Fields.
- Draag compressiekousen, beugels, wraps of zelfs een arts. opstarten.
- Bekijk de zoutinname om zwelling onder controle te houden. ‘Zoutinname maakt echt een verschil’, zegt Ruth.
- Vrij verkrijgbare geneesmiddelen (raadpleeg eerst uw arts). “Ik gebruik Biofreeze graag op het bot in mijn voet – het helpt!” Caroline P. vertelde het ons op Facebook. Andere CreakyJoints-leden raadden Epsom salt soaks, diclofenac gel, magnesium of CBD-producten aan.
Blijf lezen
- Wat is Dactylitis? ‘Worstvinger’-zwelling die u moet weten
- De verkeerd gediagnosticeerde plantaire fasciitis van deze vrouw Voetpijn was eigenlijk artritis psoriatica
- Hoe psoriatische artritis uw voeten beïnvloedt en 6 manieren om ze gezond te houden