Een pees is een vezelachtige weefselband die een spier met een bot verbindt. Artsen hebben veel namen om te beschrijven wanneer peesweefsel ontstoken, gewond of beschadigd is, waaronder tendinitis, tendinose en tendinopathie, evenals paratenonitis, tenosynovitis en peesscheur (ruptuur).
Het kennen van deze namen en het begrijpen van de aandoeningen waarnaar ze verwijzen, kan patiënten helpen hun behandelplan te begrijpen en stappen te ondernemen om toekomstige peesproblemen te voorkomen.
Hieronder staan beschrijvingen van de termen die worden gebruikt om veelvoorkomende peesaandoeningen te beschrijven.
Tendinitis
Ooit gebruikt om bijna elke peespijn te beschrijven, gebruiken medische professionals de term tendinitis nu alleen om acute ontsteking van de pees als gevolg van kleine (micro) scheurtjes te beschrijven (het achtervoegsel ‘itis’ duidt op ontsteking) .1 Vaak symptomen zijn onder meer plaatselijke pijn, zwelling en warmte.2
Lees over achillespeesontsteking en peesblessures
Tendinitis kan ontstaan als gevolg van een plotselinge, acute verwonding of herhaalde microtrauma’s aan een pees of een groep pezen. Aanbevolen behandelingen om ontstekingen te verminderen zijn onder meer het laten rusten van het aangetaste gewricht en het nemen van vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s), zoals ibuprofen (bijv. Motrin, Advil) of naproxen (bijv. Aleve, Naprosyn). Patiënten met tendinitis herstellen doorgaans binnen enkele weken.
Onderzoek suggereert dat peesontsteking ongewoon is, 1 en wat wordt vaak gediagnosticeerd als tendinitis, kan in feite tendinose1-6 zijn (hieronder gedefinieerd). Chronische tendinitis kan leiden tot tendinose. 1
Tendinose
| VERGELIJKINGSFACTOR | TENDONITIS | TENDINOSE |
|---|---|---|
| Hersteltijd in acute gevallen | 2 tot 3 dagen | 2 tot 3 maanden |
| Hersteltijd in chronische gevallen | 4 tot 6 weken | 3 tot 6 maanden |
| Langetermijnvooruitzichten met niet-chirurgische behandeling | Bijna 99% van de gevallen herstelt volledig | Tot 80% van de gevallen herstelt volledig |
| Behandeldoelen | Ontsteking verminderen op door: rust, ontstekingsremmende medicatie (kortdurende kuur), af en toe ijsvorming op de pees en / of gebruik van gipsverband of spalk | Stimuleer de vorming van collageen en andere eiwitten door: fysiotherapie, lichaamsbeweging en / of operatie (in sommige gevallen) |
| Langetermijnvooruitzichten na een operatie | Bijna 95% van de gevallen herstelt na een operatie | 70 tot 85% van de gevallen herstelt na een operatie |
| Hersteltijd na operatie | 3 tot 4 weken | 4 tot 6 maanden |
Tendinose is de niet-inflammatoire degeneratie van een pees. Deze degeneratie kan veranderingen in de structuur of samenstelling van de pees omvatten. Deze veranderingen zijn vaak het gevolg van RSI-blessures aan een pees zonder voldoende tijd om te genezen.1-2
Belangrijkste verschillen tussen tendinitis en tendinose:
- In tegenstelling tot tendinitis kan tendinose duurt enkele maanden om te behandelen.
- Behandelingsmethoden voor tendinose en tendinitis kunnen variëren. Sommige deskundigen beweren bijvoorbeeld dat tendinose niet mag worden behandeld met NSAID’s of corticosteroïden. Ze geloven dat deze medicijnen de normale reconstructie van de pees remmen en de structuur ervan verzwakken, waardoor ze langdurige genezingsproblemen veroorzaken.7-8
Tendinose treft meestal mensen die zich bezighouden met activiteiten met hoge intensiteit of sporten waarvoor herhaalde peesbewegingen.
Tendinopathie
Tendinopathie wordt doorgaans gebruikt om problemen met een pees. Het achtervoegsel “pathy” is afgeleid van het Grieks en duidt op een ziekte of aandoening. Daarom betekent tendinopathie letterlijk een ziekte of aandoening van een pees.
Terwijl de meeste experts tendinopathie definiëren als een overkoepelende term om alle peesaandoeningen te beschrijven , anderen kunnen het gebruiken om een chronische peesaandoening te beschrijven die niet geneest.9 Bijvoorbeeld, bij een hardloper die een repetitieve hamstringpees heeft opgelopen die niet goed geneest, kan de diagnose tendinopathie worden gesteld.
Zie chronische hoge (proximale) hamstring tendinopathie
Om verwarring te voorkomen, moeten patiënten bij wie de diagnose tendinopathie is gesteld, hun arts vragen om de details van hun peesblessures te specificeren.
Paratenonitis
Save De achillespees is omgeven door een dunne laag weefsel riep de paratenon. De pezen in de polsen en hand zijn omgeven door een ander type weefsel, een synoviaal omhulsel genoemd.
Bepaalde pezen in het lichaam, zoals de achillespees, hebben een dunne omhulling van weefsel rondom, de paratenon genaamd. . Andere pezen, zoals die in de polsen en hand, zijn omgeven door een ander type weefsel, een synoviaal omhulsel genaamd.
- Wanneer de paratenon ontstoken raakt, wordt dit paratenonitis genoemd
- Wanneer de synoviale omhulsel rond de pees ontstoken raakt, wordt dit tenosynovitis genoemd.
Lees meer over De Quervain’s Tenosynovitis
Hoewel tenosynovitis kan worden gediagnosticeerd met diagnostische tests, kan paratenonitis niet definitief worden vastgesteld gediagnosticeerd zonder biopsie. Behandeling voor zowel paratenonitis als tenosynovitis omvat het verminderen van ontsteking en het beperken van de beweging van de aangedane pees.
Lees over niet-chirurgische behandeling van De Quervain’s Tenosynovitis
Complete en gedeeltelijke peesrupturen
Wanneer een pees scheurt, wordt dit ook wel een breuk genoemd. Als een pees in twee stukken is gescheurd, wordt dit een volledige breuk genoemd, en als een deel van de pees nog intact is, wordt dit een gedeeltelijke breuk genoemd.
Sommige artsen maken onderscheid tussen acute en chronische peesrupturen.
- Een acute peesruptuur is een eenmalige gebeurtenis die kan resulteren in onmiddellijke pijn en verminderde functie van het aangetaste gewricht en kan worden gevolgd door zwelling of blauwe plekken. Een acute ruptuur wordt doorgaans herkend en behandeld binnen twee weken na het letsel.
- Chronische peesrupturen kunnen het gevolg zijn van:
- een gedeeltelijke breuk die langzaam verergert gedurende een langere periode, of
- Een acute ruptuur die enkele weken onbehandeld blijft (veel experts denken dat deze tijd varieert van 4 tot 6 weken, afhankelijk van de pees) .10
Afhankelijk van de patiënt, het aangetaste gewricht, de ernst van de scheur en de duur van de symptomen, kan een arts ofwel een operatie aanbevelen, ofwel immobilisatie met een spalk; of een rustperiode om de peesruptuur te behandelen.