Bijna ongeacht de oorzaak zijn spijsverteringsstoornissen allemaal even ongemakkelijke ervaringen die over het algemeen verstorend zijn voor het dagelijks leven. Proctitis is zo’n gastro-intestinale aandoening die vooral veel voorkomt bij de miljoenen mensen die ook aan inflammatoire darmaandoeningen lijden. Een deel van de reden dat het zo vaak voorkomt, is dat er veel manieren zijn om de aandoening te ontwikkelen.
Wat is Proctitis?
Proctitis is een gastro-intestinale aandoening die wordt gekenmerkt door een ontsteking van het slijmvlies van het rectum en de anus, hoewel het meestal alleen de laatste vijftien centimeter van het rectum treft. Meestal een chronische aandoening, proctitis ontstaat meestal uit onderliggende infecties of andere medische aandoeningen. De resulterende effecten van de ontsteking kunnen meerdere symptomen veroorzaken die variëren van licht tot ernstig ongemak voor de patiënt.
Oorzaken van proctitis
Hoewel proctitis spontaan kan ontstaan door onbekende oorzaken en vervolgens vanzelf verdwijnt, is het vaker het resultaat van een paar veelvoorkomende oorzaken:
Inflammatoire darmziekte (IBD): Proctitis kan soms een manifestatie zijn van inflammatoire darmaandoeningen, een aandoening die bekend staat om chronische ontsteking van het rectum, de dikke darm en andere delen van het spijsverteringskanaal. Mensen met de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa zijn bijzonder vatbaar voor proctitis ulcerosa.
Straling: Specifiek bekend als stralingsproctitis, dit type treedt op wanneer het rectum is beschadigd na blootstelling aan röntgenfoto’s of het soort bestralingstherapie dat wordt gebruikt voor baarmoederhalskanker, prostaatkanker of darmkanker. Wanneer straling wordt gebruikt om deze kankers te behandelen, overschrijdt de resulterende celdood soms wat nodig is om kankercellen te vernietigen en treft bovendien de omliggende gebieden; deze uitgebreide celdood kan leiden tot ontsteking in het rectumweefsel.
Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA): seksueel overdraagbare aandoeningen, of meer specifiek de seksueel overdraagbare aandoeningen die ertoe leiden, zijn een veel voorkomende oorzaak van proctitis. De meest voorkomende SOA is gonorroe, een aandoening die sterk verband houdt met anale geslachtsgemeenschap; de gonokokkenbacterie produceert een pus die tijdens geslachtsgemeenschap gemakkelijk van de penis naar het rectum kan worden overgedragen. Chlamydia, syfilis en het herpes simplex-virus zijn ook SOA’s die de ontsteking kunnen veroorzaken die inherent is aan proctitis.
Antibiotica: Antibiotica worden voorgeschreven door artsen om verschillende bacteriële infecties die in het lichaam kunnen voorkomen, onder controle te houden. Soms zijn de antibiotica te sterk, en tijdens het elimineren van de schadelijke bacteriën worden ook nuttige bacteriën verwijderd. Onder deze omstandigheden hebben extra schadelijke bacteriën zoals Clostridium difficile ruimte om te groeien en te gedijen; aangezien Clostridium difficile in het bijzonder de neiging heeft zich te vestigen in de dikke darm, kan het ook overgaan naar het rectum waar proctitis kan ontstaan.
Colonchirurgie: Bij sommige soorten colonchirurgie die tot doel hebben het onderste deel van het maagdarmkanaal te ‘rusten’, moet de doorgang van de ontlasting van het rectum naar een stoma worden geleid die de buikwand binnendringt. van fecaal materiaal kan soms resulteren in een tekort aan belangrijke voedingsstoffen die vervolgens een onbalans in de darmflora veroorzaken. Deze onbalans kan dan leiden tot infectie en ontsteking, aangeduid als afleidingsproctitis.
Eiwitintolerantie: dit is bijna altijd een aandoening die zuigelingen treft; voor sommige pasgeborenen bevat koemelk of sojamelk eiwitten die een ontstekingsreactie in de dikke darm veroorzaken. De resulterende proctitis veroorzaakt gevaarlijke rectale bloedingen die het leven van de baby kunnen bedreigen.
Coeliakie Ziekte: het verband met coeliakie wordt nog onderzocht, maar sommige studies hebben aangetoond dat een intolerantie voor gluten kan leiden tot proctitis.
Symptomen van proctitis
De inherente ontsteking die betrokken is bij proctitis kan leiden tot een verscheidenheid aan symptomen die bij veel gastro-intestinale aandoeningen voorkomen, zoals diarree en obstipatie. Bovendien zijn er vaak ernstige pijn of irritatie in de anus en het rectumgebied, samen met een sterk maar ondoelmatig verlangen om ontlasting te passeren. Wanneer ontlasting kan worden gepasseerd, is deze in veel gevallen los of waterig en kan er bloed of slijm in zitten. Diarree wordt soms gevolgd door obstipatie, waaronder spasmen en overbelasting van de rectale spieren.
In gevallen waarin rectale ontsteking heeft geleid tot rectale bloeding, kan bloedarmoede het gevolg zijn en symptomen vertonen zoals zwakte, duizeligheid, kortademigheid, bleke huid, broze nagels en bleke huid. De symptomen van proctitis kunnen ook variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak, vooral als de proctitis het gevolg is van een SOA; de volgende zijn proctitis-symptomen die verband houden met enkele van de meer voorkomende SOA’s:
- Gonorroe: jeuk, pijn, diarree en afscheiding met mogelijk pus en bloed.Het kan ook andere rectale problemen omvatten die verband houden met gonorroe, zoals aambeien, anale wratten, fistels of kloven.
- Chlamydia: rectale pijn bij stoelgang, krampen en afscheiding. In ernstigere gevallen kan de afscheiding bloed of etter bevatten en is de rectale pijn nog intenser. In zeldzame gevallen ervaren mensen een vernauwing van de rectale doorgang die constipatie en dunne ontlasting veroorzaakt.
- Herpes Simplex Virus: rectale pijn, afscheiding, bloeding en een gevoel van onvolledige ontlasting (een gevoel dat bekend staat als tenesmus). Blaasjes in het rectum kunnen ook barsten en pijnlijke zweren vormen.
- Syfilis: vergelijkbare rectale pijn, spasmen en afscheiding als andere oorzaken, maar de andere symptomen van syfilis zijn ook aanwezig.
Bij sommige mensen kan er neurologische betrokkenheid zijn die de blaasfunctie kan beïnvloeden en zwakte of pijn in de onderste ledematen kan veroorzaken. Sommige mannen kunnen ook moeite hebben met het behouden van een erectie van de penis en het voltooien van de seksuele handeling; dit is waarschijnlijker wanneer de proctitis wordt geassocieerd met een seksueel overdraagbare aandoening.
Risicofactoren voor proctitis
Een van de grootste factoren die tot proctitis kunnen leiden, is inflammatoire darmaandoening ; inderdaad, sommige artsen schatten dat maar liefst 30% van de IBD-patiënten ook proctitis zal ontwikkelen. Een andere belangrijke risicofactor is onveilige anale seks; vier van de meest voorkomende SOA’s kunnen leiden tot procitis, dus door onveilige seks (seksueel contact zonder condoom) kan de kans op zowel een SOA als proctitis toenemen. Ook kan het hebben van enige vorm van bestralingstherapie voor rectale, cervicale of prostaatkanker de kans op het ontwikkelen van proctitis vergroten.
Behandeling van proctitis
De behandelingsopties voor proctitis zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Als de proctitis het gevolg is van een bacteriële infectie, zal de arts antibiotica zoals doxycycline of tetracycline voorschrijven (ook afhankelijk van de betrokken bacterie) om de infectie onder controle te houden; als het een virale infectie is, kan de arts een antiviraal middel zoals aciclovir voorschrijven.
Als de oorzaak idiopathisch is (met andere woorden, de oorzaak is onbekend of spontaan), kan de arts medicijnen voorschrijven om de symptomen te behandelen. Dit kunnen geneesmiddelen tegen diarree of lokale corticosteroïden zijn, evenals steroïden in zetpil of klysma-vorm.
Wanneer de proctitis wordt veroorzaakt door schade als gevolg van bestraling, zijn de hoeveelheid en de ernst van de schade de belangrijkste bepalende factor bij de behandeling. Bij milde gevallen is helemaal geen behandeling nodig, terwijl bij ernstige gevallen medicatie, ontlastingverzachters of zelfs een operatie nodig zijn; ablatieprocedures worden soms gebruikt om het beschadigde weefsel dat ontstoken en bloedend is, te verwijderen.
Gastro-enteroloog afspraak
Sommige symptomen van proctitis lijken zo op andere gastro-intestinale problemen dat u misschien niet eens weet dat u deze specifieke aandoening heeft. Over het algemeen moet u echter een arts zoeken als u een van de hier besproken symptomen heeft gehad, vooral als er sprake is van bloeding of afscheiding. Door het gebruik van een lichamelijk onderzoek en hulpmiddelen zoals een colonoscopie, kan de arts een juiste diagnose stellen.
Als u een van deze symptomen heeft en graag met een gekwalificeerde gastro-enteroloog wilt spreken, neem dan contact op met Cary Gastroenterology Associates vandaag om een afspraak te maken. De gecertificeerde artsen en het vriendelijke personeel van Cary Gastro zijn beschikbaar om u de gezondheidsinformatie en behandeling te geven die u nodig heeft om ervoor te zorgen dat u gezond en gezond bent.