door Deena Kuruvilla, MD
Veel patiënten vragen mij of er een verband bestaat tussen migraine en hun allergieën. Andere patiënten vragen mij of er een verband is tussen migraine en astma. In de aprileditie van Headache werpen Dr. Aupiais en haar collega’s in Frankrijk en Italië enig licht op het verband tussen atopische ziekten, anti-allergietherapieën en hun effecten op het optreden van migraine bij pediatrische patiënten.
Atopische ziekten omvatten een groot aantal onderverdeelde aandoeningen, waaronder astma, allergische rhinitis, allergische conjunctivitis, atopische dermatitis (eczeem) en voedselallergieën. Astma is een chronische aandoening die 8% van de Amerikaanse bevolking treft. Eerder hebben twee grote populatieonderzoeken aangetoond dat patiënten met astma 1,5 keer meer kans hebben op het ontwikkelen van migraine dan niet-astmatische patiënten. Men denkt dat ontsteking een onderliggend, verenigend mechanisme is tussen bronchiale hyperreactiviteit en migraine zonder aura. Een andere overeenkomst tussen migraine en astma is het verhoogde risico om ook angst en depressie als comorbide aandoening te hebben.
Zowel epidemiologische als klinische studies hebben een verband aangetoond tussen migraine en allergische rhinitis en eczeem. Patiënten vragen zich vaak af of allergiesymptomen sinushoofdpijn veroorzaken en of er een onderdeel is van sinusitis. Hoewel we weten dat een loopneus en tranende ogen aanwezig kunnen zijn bij migraine, kan het moeilijk zijn om te plagen als er een onderdeel is van allergische rhinitis. Allergische rhinitis is een IgE-gemedieerde ontstekingsreactie die meestal bestaat uit een van de volgende: congestie, loopneus, niezen of jeuk. Pijn in het sinusgebied, die wordt geleverd door takken van de trigeminuszenuw (oftalmisch, maxillair en mandibulair), wordt gezien bij migraine. De aanwezigheid van migraine-achtige kenmerken zoals fotofobie, fonofobie, misselijkheid, braken en verslechtering bij inspanning zou iemand altijd achterdochtig moeten maken voor een diagnose van migraine in plaats van sinushoofdpijn. In een onderzoek onder 2.991 patiënten met een voorgeschiedenis van ‘sinus’ hoofdpijn, bleek 88% echt migraine te hebben. De auteurs moedigen clinici aan om een diagnose van migraine te overwegen bij patiënten met sinusachtige symptomen zonder koorts of etterende afscheiding.
Terug naar onze studie: een persoonlijke geschiedenis van atopische aandoeningen werd gevonden bij 57,6% van de kinderen met migraine en bij 67,2% van de kinderen zonder migraine. Dit is de eerste studie die aantoont dat er een verhoogd risico op migraine is bij kinderen met aanhoudende astma en een verlaagd risico op migraine bij kinderen die langdurig met corticosteroïden of antihistaminica worden behandeld.
Artikel: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/head.13032/full