Introducerea antibioticelor pentru vindecarea infecțiilor a revoluționat, fără îndoială, medicina în secolul trecut. Dar unele dintre aceste „medicamente minune”, așa cum erau numite odinioară, pot lăsa corpul vulnerabil la o boală infecțioasă numită C.Difficile.
Ce este C.Diff?
Clostridioides difficile, cunoscut anterior sub numele de Clostridium difficile sau C.Diff, este o bacterie contagioasă care poate provoca diaree severă. Alte simptome frecvente ale C.Diff includ febră, greață, pierderea poftei de mâncare și dureri abdominale.
Se estimează că va provoca aproape 500.000 de boli în Statele Unite și 15.000 de decese în fiecare an, conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. În prezent, CDC este clasificată ca „o amenințare urgentă” – cel mai înalt nivel de amenințare al centrelor – pentru oameni sănătatea unui agent patogen infecțios din SUA (CDC intenționează să lanseze un raport actualizat cu privire la aceste date în toamna anului 2019.)
Ce antibiotice cauzează C.Diff?
utilizarea antibioticelor face ca unul să fie susceptibil la o boală care pune viața în pericol, cum ar fi C.Diff? Când luați un antibiotic, acesta funcționează pentru a ucide o infecție bacteriană din corpul dumneavoastră. În acest proces, aceste medicamente pot distruge bacteriile sănătoase care țin sub control invadatorii precum C.Diff. Este important să rețineți că nu toate antibioticele provoacă C.Diff și nu toată lumea are același risc. Deși aproape orice antibiotic îl poate provoca, cel mai rău vinovat, în acest caz, este adesea antibioticele cu spectru larg. Cei mai expuși riscului sunt pacienții cu vârsta de 65 de ani sau peste, care au fost într-un cadru medical, cum ar fi un spital sau o casă de îngrijire medicală.
„Antibioticele cu spectru larg au activitate împotriva unei game de bacterii care locuiesc în intestin”, explică dr. Hana Akselrod, profesor asistent de medicină la Divizia de Boli Infecțioase de la Școala de Medicină George Washington și Științe ale sănătății. „Este foarte important să ai o populație sănătoasă și diversă din aceste bacterii.” Când oamenilor li se administrează antibiotice cu spectru larg, „bacteriile lor intestinale sunt epuizate”, permițând astfel o „specie patogenă”, cum ar fi C.Diff, „să creeze în esență o creștere excesivă a bacteriilor agresive care produc toxine care afectează intestinul și boală severă. ”
Erika Prouty, Pharm.D., fost profesor adjunct la Western New England University College of Pharmacy din Springfield, Massachusetts, o descompune în continuare: antibioticele cu spectru larg pot fi potențial amenințătoare pentru pacienți deoarece „nu vizează numai bacteriile rele pe care încercăm să le eradicăm, ci și ucid o mulțime de bacterii bune din sistemul nostru digestiv”.
Atât dr. Akselrod, cât și dr. Prouty identifică clindamicina și fluorochinolonele drept unii dintre cei mai răi infractori. Lista antibioticelor care ar putea provoca C.Diff include:
- cefalosporine
- clindamicină ( Cleocin)
- ciprofloxacin (Cipro)
- levofloxacin (Levaquin)
- moxifloxacin (Avalox, Vigamox)
- amoxicilină (Amoxil)
„Este regretabil” spune dr. Akselrod, deoarece aceste antibiotice sunt utilizate pe scară largă pentru orice, de la pneumonie la infecții ale tractului urinar. ” Cealaltă problemă este necesitatea anumitor antibiotice IV utilizate în mod regulat de medici în sălile de urgență ale spitalelor, care se încadrează și în umbrela „cu spectru larg”. Aceste medicamente includ:
- piperacilină / tazobactam (Zosyn)
- meropenem (Merrem)
Antibioticele IV sunt de rutină într-un cadru ER, deoarece sunt folosite ca „terapie de primă linie atunci când pacienții intră bolnavi și nu sunt siguri de cauzele infecției”, explică dr. Akselrod. Însă, în calitate de profesionist medical imers în acest domeniu, este foarte conștientă de faptul că medicii trebuie să meargă atât în ceea ce privește atât tratarea bolii la îndemână, cât și introducerea unei infecții suplimentare. „De-a lungul timpului, am devenit conștienți de riscuri față de beneficiile acestui tip de terapie standard-largă”, spune ea. „Poate fi un apel greu dacă începeți sau nu antibiotice IV. Ceea ce ne ajută să luăm decizia corectă este o abordare judicioasă și încercarea de a avea un motiv specific pentru administrarea de antibiotice. ”
Care antibiotice sunt mai puțin susceptibile de a provoca C.Diff?
Dacă aveți un risc crescut de C.Diff, merită să discutați cu medicul dumneavoastră despre alegerea unui tratament cu risc mai mic. Antibioticele care sunt mai puțin susceptibile de a provoca C.Diff includ:
Ce antibiotice tratează C.Diff?
Deși medicamentele cu spectru larg sunt în partea de sus a listei de C.Diff cauzele, există doar câteva tipuri de antibiotice C.Diff capabile să vindece această infecție. Vancomicina este cel mai frecvent utilizat antibiotic pentru C.Diff, spune Dr.Prouty, citând importanța tratamentului oral, spre deosebire de IV, „IV nu pătrunde de fapt sistemul gastro-intestinal, deci este destul de inutil”. Și întrucât toate infecțiile sunt cauzate de diferiți microbi (o bacterie care provoacă boli), „nu toate antibioticele vor viza acești microbi și îi vor ucide”, spune ea. Prin urmare, medicamentele specifice trebuie utilizate în tratamentul C.Diff.
S-a sugerat că ratele de C.diff au scăzut în ultimii ani cel puțin parțial din cauza programelor de administrare a antibioticelor din spitale, care urmăresc să reducă prescrierea de antibiotice inutile. Dar când vine vorba de pacienții care sunt proactivi în prevenirea C.Diff, dr. Akselrod spune că primul lucru pe care îl pot face este să aibă o conversație sinceră cu furnizorul lor medical despre dacă „au nevoie cu adevărat de acel antibiotic și să reducă timpul cheltuit pentru asta. ”