Anxious about a big speech? Această pornire vrea să te calmeze – cu un medicament cardiac pe care îl faci ca o mentă

Pilula funcționează ca magia, spun oamenii care au folosit-o, pentru a-și potoli anxietatea în legătură cu vorbirea în public.

Timp de decenii, medicii au scris prescripții pentru eticheta propranololului pentru medicamente pentru inimă, pentru a-i ajuta pe muzicienii anxioși, jucătorii de poker și directorii de tehnologie să-și calmeze inimile de curse și să-și păstreze mâinile tremurânde înainte de o mare performanță. Acum, un start-up din San Francisco, numit Kick, intenționează să aducă beta-blocantul pe o piață de masă – un plan care conferă unor psihiatri și psihologi anxietate de un fel diferit.

Kick vrea să devină o platformă de telemedicină care face ca este ușor pentru aproape oricine are nevoie de un impuls de încredere – înainte de o primă întâlnire, poate, sau de o prezentare de lucru mare – să obțină o rețetă pentru propranolol. Ei trebuie doar să treacă printr-un screening completând un formular online și interacționând într-un fel cu un medic – ideea actuală este un apel video.

publicitate

În ceea ce privește medicamentul în sine, Kick a reformulat pilula tradițională într-o pastilă de menta, ca un Altoid, care se dizolvă în gură, eliberând 10 miligrame de medicament cardiac. Compania dorește să o facă disponibilă în diferite culori și arome, cum ar fi pepenele verde.

„Speranța noastră este să încercăm să declinăm întreaga experiență”, a spus dr. Alex Dimitriu, psihiatru în cabinetul privat din Silicon Valley, care are o participație la Kick și se așteaptă să prescrie propranolol prin platforma sa.

reclamă

Conceptul nu stați bine cu câțiva profesioniști din domeniul sănătății mintale.

„Aceasta este o idee oribilă. Este o idee oribilă! ” a spus Stefan Hofmann, psiholog care dirijează programul de anxietate socială la Universitatea din Boston.

„Nu, nu ar trebui să faci asta”, a spus Hofmann. „Vrei să faci o evaluare foarte amănunțită cu un pacient înainte prescrieți un medicament psihoactiv de orice fel. Nu puteți face acest lucru prin internet. ” (Trebuie remarcat, Hofmann are legături cu un model de afaceri concurent: el recomandă un startup numit SilverCloud care comercializează programe de terapie cognitivă comportamentală online pentru anxietate și alte afecțiuni.)

Chiar și medicii care uneori prescriu propranololul pentru anxietate de performanță a fost critic pentru pitch-ul lui Kick. Dr. Franklin Schneier, un psihiatru care co-dirijează clinica Columbia pentru tulburări de anxietate, a avertizat că planul lui Kick de a reambala propranololul ca Altoidii „banalizează atât starea anxietății sociale, cât și tratamentul propranololului.”

Sau ca Psihiatrul Stanford, dr. Anna Lembke, a spus: „A sugera că propranonolul este în întregime benign și egal cu un Altoid, cred că este o noțiune cu adevărat periculoasă.”

Acest lucru se datorează faptului că, deși propranololul este un medicament vechi cu un profil de siguranță puternic, acesta prezintă în continuare un risc mic, dar real de efecte secundare, variind de la amețeală până la rapoarte de insuficiență cardiacă congestivă și reacția alergică gravă cunoscută sub numele de anafilaxie.

Justin Ip, fondatorul și CEO-ul lui Kick, a numit aceste „preocupări legitime”. Dar el a caracterizat, de asemenea, domeniile psihologiei și psihiatriei ca „relativ reticente la schimbare” și „împotriva oricărui lucru nou” – chiar dacă există o nevoie acută de inovație, având în vedere lipsa severă a furnizorilor de sănătate mintală, în special în zonele rurale.

Ip a refuzat să-și compare pastilele minty cu bomboane, spunând că „se simte prea distractiv”. El a spus însă că este important să reambalăm medicamentul pentru a ajunge pe o piață mai largă de oameni care s-ar putea să nu solicite tratament psihiatric tradițional, dar ar putea beneficia de propranolol dacă l-ar vedea într-o lumină nouă (El intenționează, de asemenea, să ofere o pastilă normală ca alternativă El a subliniat alte moduri în care acest lucru se face în medicamente mai puternice, cum ar fi un medicament ADHD reambalat ca o mestecătură cu fructe – o mișcare care a atras, de asemenea, critici puternice din partea unora din comunitatea medicală. .

Ip speră să se lanseze în următoarele câteva luni în California, găzduind o cultură vibrantă de auto-experimentare cu produse farmaceutice și apoi să se extindă în alte state. .

Un tratament pentru anxietate care a scăpat din favoare

Multe persoane se tem de a vorbi în public. Dar când devine suficient de severă și persistentă, este codificat în DSM-5 ca tip de tulburare de anxietate socială specifică performanței. Aproximativ 15 milioane de adulți în SUA sunt cred că are o tulburare de anxietate socială, adesea nediagnosticată și netratată.

Cei care caută tratament au câteva opțiuni: Terapia cognitiv-comportamentală, care implică vorbirea cu un terapeut sau efectuarea de exerciții online.Clasa de antidepresive cunoscută sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, precum Paxil și Zoloft, care blochează reabsorbția unui neurotransmițător care reglează anxietatea. Benzodiazapinele precum Xanax, care ameliorează anxietatea, sporind efectele unui neurotransmițător numit GABA în creier.

Apoi, există beta-blocante, cum ar fi propranololul, care au o abordare diferită. Acestea suprimă excitația autonomă asociată cu frica – ceea ce înseamnă că nu mai există o inimă rapidă. Gata cu mâinile strânse.

Mulți psihiatri au îmbrățișat beta-blocante pentru anxietate socială și anxietate de performanță în anii 1970. Dar, de atunci, au căzut în dezacord și nu sunt considerați un tratament de primă linie, în parte pentru că nu sunt la fel de eficiente pentru persoanele a căror anxietate nu se manifestă în principal în moduri fiziologice.

până când propranololul învie un cadavru „, a spus Hofmann, psihologul Universității din Boston.

Ip a spus că a ales propranololul, deoarece este un medicament generic ieftin, cu puține efecte secundare și cu o istorie lungă de utilizare off-label. a indicat, de asemenea, un studiu din 2015 care a constatat că persoanele cărora le este frică de păianjeni au avut o reducere semnificativă a anxietății lor după ce au luat propranolol și au fost expuse la tarantule, în comparație cu persoanele care au fost expuse doar tarantulelor sau au luat doar propranolol.

Cu toate acestea, experții în anxietate avertizează că propranololul este un medicament puternic (de obicei este luat la o doză mai mare decât planifică Kick.) Nu este recomandat, de exemplu, la persoanele cu astm, iar medicii sunt atenți înainte de a-l prescrie în oameni care au antecedente de aritmie, iată w tensiune arterială sau un risc crescut de leșin. Lembke, psihiatrul Stanford, a spus că a avut pacienți care au prezentat simptome de sevraj când au încetat să mai ia propranolol după luni sau ani.

„Este un medicament cardiac serios. Nu cred că este ceva care ar trebui prescris ușor. ”, A spus ea.

Propranololul nu este aprobat de Food and Drug Administration pentru a trata anxietatea socială sau anxietatea de performanță. Dar, deoarece Kick nu va produce medicamentul, nu va fi supus regulilor FDA care restricționează comercializarea în afara etichetei de către producători. (Compania a lucrat cu o farmacie de amestecare pentru a dezvolta o dovadă a conceptului pentru pastila în stil de mentă și acum vorbește cu producătorii.) Totuși, Ip are grijă să respecte reglementările.

„Modul în care cred vom transmite acest mesaj: frica ne împiedică să ne trăim cel mai bun sine și să realizăm ceea ce doriți să atingem și să ne atingem întregul potențial, mai ales în jurul lucrurilor pe care le apreciați cel mai mult „, a spus Ip.” Și dacă a existat un remediu pentru asta care implica o aplicație și potențial un medicament eliberat pe bază de rețetă? ”

El intenționează să ajungă nu doar la oamenii nervoși în legătură cu vorbirea în public, ci la cei timizi. Sau care se tem să meargă la dentist. Sau zburând cu un avion. Site-ul Kick prezintă, de asemenea, medicamentul ca un bun pariu pentru profesioniștii care se confruntă cu „sindromul impostorului” – ceea ce înseamnă că își fac griji că nu își merită locul la masă. Se presupune că trebuie luat cu aproximativ o oră înainte de evenimentul care produce anxietate.

Kick este prima afacere de afaceri legată de sănătate a lui Ip. Experiența sa este în produsele de tehnologie de larg consum; a lucrat anterior la o aplicație pentru găsirea traseelor de drumeții.

A dezvoltat un interes pentru sănătatea mintală după ce a rupt tendonul lui Ahile și s-a trezit incapabil să meargă și într-o rutină emoțională.

Ip, care a strâns o sumă nedivulgată de finanțare de risc, a lansat prima iterație Kick în iunie. Este o aplicație care le trimite utilizatorilor o „lovitură a zilei” pentru a-i ajuta să-și facă față temerilor. Sfatul de luni: „Mâncați un produs de cină dimineața” – și apoi reflectați la modul în care ați făcut să vă simțiți încălcarea regulilor. Ip a colaborat cu psihologii pentru a proiecta conținutul, despre care a spus că combină principiile terapiei de expunere, a atenției și a terapiei cognitive comportamentale.

Ip nu a aflat încă, a spus el, dacă platforma de telemedicină va face parte din această aplicație, o aplicație diferită sau o parte a site-ului web al companiei. Dar bănuiește că, oricât ar lansa, va intra pe o piață dornică.

La urma urmei, Dimitriu, psihiatrul care lucrează cu Kick, prescrie deja medicamentul de câteva ori pe săptămână clienților din Silicon Valley.A luat chiar el însuși drogul înainte de mari prezentări. Însă el spune că este conștient că nu este potrivit pentru toată lumea și va avea grijă de examinarea clienților online.

O „pastilă magică” începe o carieră

Înainte de a deveni un CEO în tehnologie, Jim Safka era un copil de liceu atât de nervos că vorbește în fața sălii de clasă încât va rămâne acasă de la școală.

Mai târziu, în calitate de tânăr asistent manager de marcă, promovând Molly McButter aromat de unt stropeste, era atât de îngrozit să vorbească în timpul unei întâlniri publicitare, încât nu a putut scoate decât câteva cuvinte.

Safka a încercat tot ce s-a putut gândi: să ia un SSRI. Popping Xanax. Lăsând câteva beri înainte de întâlniri mari. Niciunul dintre ei nu a funcționat.

Apoi, când avea vreo 30 de ani, un medic i-a prescris propranolol. A încercat-o la o întâlnire obișnuită și s-a simțit atât de încrezător, încât chiar s-a oferit voluntar să vorbească.

„A fost literalmente ca o pastilă magică pentru mine din acel moment”, a spus Safka. Și a marcat „ începutul accelerării carierei mele. ”

Safka a crescut în rândurile corporative, devenind CEO al Match.com și Ask.com în anii 2000. Timp de aproximativ un deceniu, a luat o doză de 20 miligrame de propranolol de trei sau patru ori pe săptămână, cu o oră înainte să facă o apariție TV, să țină un discurs sau să organizeze o întâlnire mare. Nu a experimentat niciodată efecte secundare.

În cele din urmă, Safka a descoperit că rareori avea nevoie de propranolol. Acum, în vârstă de 49 de ani, lucrează în strângerea de fonduri nonprofit, ca fondator al unui nou proiect pentru a ajuta victimele recentului cutremur din Mexico City.

El este, de asemenea, un fan al viziunii lui Kick de a oferi propranolol maselor.

„Sincer cred că mi-a schimbat viața”, a spus Safka. „Sper că alți oameni își pot da seama că este disponibil.”

Deși îl folosește rar, el păstrează în continuare pastile de propranolol în servieta lui. Pentru orice eventualitate.