Apraxia vorbirii

Ce este apraxia vorbirii?

Apraxia vorbirii (AOS) – cunoscută și sub numele de apraxia dobândită a vorbirii, apraxia verbală sau apraxia vorbirii din copilărie (CAS) atunci când este diagnosticat la copii – este o tulburare a sunetului vorbirii. Cineva cu AOS are probleme în a spune ceea ce vrea să spună corect și consecvent. AOS este o tulburare neurologică care afectează căile cerebrale implicate în planificarea succesiunii mișcărilor implicate în producerea vorbirii. Creierul știe ce vrea să spună, dar nu poate planifica și ordona în mod corespunzător mișcările sonore ale vorbirii.

AOS nu este cauzat de slăbiciunea sau paralizia mușchilor vorbirii (mușchii maxilarului, limbii sau buzelor). Slăbiciunea sau paralizia mușchilor vorbirii are ca rezultat o tulburare de vorbire separată, cunoscută sub numele de disartrie. Unele persoane au atât disartrie, cât și AOS, ceea ce poate face diagnosticul celor două afecțiuni mai dificil.

Severitatea AOS variază de la o persoană la alta. Poate fi atât de ușor încât provoacă probleme doar cu câteva sunete de vorbire sau cu pronunția cuvintelor care au multe silabe. În cele mai severe cazuri, cineva cu AOS s-ar putea să nu poată comunica eficient vorbind și ar putea avea nevoie de ajutorul unor metode alternative de comunicare.

Care sunt tipurile și cauzele apraxiei vorbirii?

Există două tipuri principale de AOS: apraxia de vorbire dobândită și apraxia de vorbire în copilărie.

• AOS dobândit poate afecta pe cineva la orice vârstă, deși apare cel mai adesea la adulți. AOS dobândit este cauzat de deteriorarea părților creierului implicate în vorbire și implică pierderea sau afectarea abilităților de vorbire existente. Poate rezulta dintr-un accident vascular cerebral, leziuni ale capului, tumori sau alte boli care afectează creierul. AOS dobândit poate apărea împreună cu alte afecțiuni care sunt cauzate de deteriorarea sistemului nervos. Una dintre acestea este disartria, așa cum am menționat mai devreme. O alta este afazia, care este o tulburare de limbaj. (Pentru mai multe informații, consultați fișa informativă NIDCD Afazie.)
• AOS în copilărie este prezent încă de la naștere. Această afecțiune este, de asemenea, cunoscută sub numele de apraxia de dezvoltare a vorbirii, apraxia verbală de dezvoltare sau apraxia articulară. AOS în copilărie nu este același cu întârzierile de dezvoltare în vorbire, în care un copil urmează calea tipică de dezvoltare a vorbirii, dar o face mai încet decât este tipic. Cauzele AOS din copilărie nu sunt bine înțelese. Imagistica și alte studii nu au reușit să găsească dovezi ale deteriorării creierului sau ale diferențelor în structura creierului copiilor cu AOS. Copiii cu AOS au adesea membri ai familiei care au antecedente de tulburări de comunicare sau de dizabilități de învățare. Această observație și descoperirile recente ale cercetărilor sugerează că factorii genetici pot juca un rol în tulburare. AOS din copilărie pare să afecteze mai mulți băieți decât fete.

Care sunt simptomele apraxiei vorbirii?

Persoanele cu oricare formă de AOS pot avea un număr de vorbe diferite caracteristici sau simptome:

• Sunete distorsionate. Persoanele cu AOS pot avea dificultăți în pronunțarea corectă a cuvintelor. Sunetele, în special vocalele, sunt adesea distorsionate. Deoarece este posibil ca vorbitorul să nu plaseze structurile vorbirii (de ex. Limbă, maxilar) în locul potrivit, sunetul iese greșit. Cuvintele mai lungi sau mai complexe sunt de obicei mai greu de spus decât cuvintele mai scurte sau mai simple. Înlocuirea sunetului poate apărea și atunci când AOS este însoțit de afazie.
• Efectuarea unor erori inconsistente în vorbire. De exemplu, cineva cu AOS poate spune corect un cuvânt dificil, dar poate avea probleme cu repetarea acestuia sau poate să spună un anumit sunet într-o zi și să aibă probleme cu același sunet a doua zi.
• Bâjbâind pentru sunete. Persoanele cu AOS par să caute adesea un sunet sau un cuvânt potrivit și pot încerca să spună un cuvânt de mai multe ori înainte să-l spună corect.
• Eroare în ton, stres sau ritm. O altă caracteristică comună a AOS este utilizarea incorectă a prozodiei. Prosodia este ritmul și flexiunea vorbirii pe care o folosim pentru a ajuta la exprimarea sensului. Cineva care are probleme cu prozodia ar putea folosi stresul egal, să segmenteze silabele într-un cuvânt, să omită silabele din cuvinte și fraze sau să se oprească în mod necorespunzător în timp ce vorbesc.

Copiii cu AOS în general înțeleg limbajul mult mai bine decât ei sunt capabili să-l folosească. Unii copii cu tulburare pot avea, de asemenea, alte probleme de vorbire, probleme de limbaj expresiv sau probleme de motricitate.

Cum este diagnosticată apraxia de vorbire?

joacă un rol cheie în diagnosticarea și tratarea AOS. Deoarece nu există un singur simptom sau test care să poată fi utilizat pentru a diagnostica AOS, persoana care face diagnosticul caută în general prezența mai multor grupuri de simptome, inclusiv a celor descrise anterior. Eliminarea altor condiții, cum ar fi slăbiciune musculară sau probleme de producție a limbajului (de ex., afazie), poate ajuta la procesul de diagnosticare.

În testarea formală atât pentru AOS dobândit cât și pentru copilărie, un patolog-vorbitor poate cere pacientului să efectueze sarcini de vorbire, cum ar fi repetarea unui anumit cuvânt de mai multe ori sau repetarea unei liste de cuvinte de lungime tot mai mare (de exemplu, dragoste, iubire, iubire). Pentru AOS dobândit, un patolog-limbaj poate examina, de asemenea, capacitatea pacientului de a conversa, citi, scrie și efectua mișcări fără vorbire. Pentru a diagnostica AOS din copilărie, părinții și profesioniștii trebuie să observe discursul unui copil pe o perioadă de timp.

Cum se tratează apraxia vorbirii?

În unele cazuri, persoanele cu AOS dobândit recupera unele sau toate abilitățile lor de vorbire pe cont propriu. Aceasta se numește recuperare spontană.

Copiii cu AOS nu vor depăși problema singuri. De asemenea, ei nu dobândesc elementele de bază ale vorbirii doar prin faptul că sunt în preajma altor copii, cum ar fi într-o sală de clasă. Prin urmare, terapia vorbirii-limbaj este necesară atât pentru copiii cu AOS, cât și pentru persoanele cu AOS dobândit care nu își recuperează spontan toate abilitățile de vorbire.

Patologii vorbirii-limbaj folosesc abordări diferite pentru a trata AOS și nu s-a dovedit că o abordare unică este cea mai eficientă. Terapia este adaptată individual și este concepută pentru a trata alte probleme de vorbire sau limbaj care pot apărea împreună cu AOS. Sunt necesare sesiuni de terapie vorbire-limbaj frecvente, intensive, atât pentru copii, cât și pentru adulți cu AOS. (Exercițiile repetitive și atenția personală necesare pentru îmbunătățirea AOS sunt dificil de livrat în terapia de grup.) Copiii cu AOS severă pot avea nevoie de terapie intensă de vorbire-limbaj de ani de zile, în paralel cu școala normală, pentru a obține abilități de vorbire adecvate.

În cazurile severe, adulții și copiii cu AOS pot avea nevoie să găsească alte modalități de exprimare. Acestea ar putea include limbajul semnelor formal sau informal; un caiet cu imagini sau cuvinte scrise care pot fi arătate și arătate celorlalți; sau un dispozitiv de comunicație electronică – cum ar fi un smartphone, o tabletă sau un computer laptop – care poate fi utilizat pentru a scrie sau a produce vorbire. Astfel de metode de comunicare de asistență pot ajuta, de asemenea, copiii cu AOS să învețe să citească și să înțeleagă mai bine limba vorbită, stimulând zone ale creierului implicate în limbaj și alfabetizare.

Unii adulți și copii vor face mai multe progrese în timpul tratamentului decât alții. Sprijinul și încurajarea membrilor familiei și a prietenilor și practicile suplimentare în mediul acasă sunt importante.

Ce cercetări se fac pentru a înțelege mai bine apraxia vorbirii?

Cercetătorii caută cauzele AOS din copilărie, inclusiv posibilul rol al anomaliilor în creier sau în alte părți ale sistemului nervos. Ei caută, de asemenea, factori genetici care pot juca un rol în AOS din copilărie. Alte cercetări privind AOS pentru copii au ca scop identificarea unor criterii mai specifice și noi tehnici pentru diagnosticarea tulburării și pentru a o deosebi de alte tulburări de comunicare.

Cercetările privind AOS dobândite includ studii pentru a identifica zonele specifice ale creierului care sunt implicat în tulburare. În plus, cercetătorii studiază eficacitatea diferitelor abordări de tratament atât pentru AOS dobândit, cât și pentru copil.

Unde pot găsi informații suplimentare despre apraxia vorbirii?

NIDCD menține un director de organizații care furnizează informații despre procesele normale și dezordonate ale auzului, echilibrului, gustului, mirosului, vocii, vorbirii și limbajului.