Articulația acromioclaviculară

Descriere

Articulația Acromioclaviculară, sau Articulația AC, este una dintre cele patru articulații care cuprinde complexul Umărului. Articulația AC este formată din joncțiunea claviculei laterale și procesul de acromion al scapulei și este o articulație sinovială plană sau plană. Articulația AC atașează scapula de clavicula și servește ca articulație principală care suspendă extremitatea superioară de trunchi.

Funcția principală a articulației AC este:

• Pentru a permite scapulei o gamă suplimentară de rotație pe torace
• Permite ajustări ale scapulei (basculare și rotație internă / externă) în afara planului inițial al scapulei pentru a urmări forma schimbătoare a toracelui pe măsură ce are loc mișcarea brațului.
• Articulația permite transmiterea forțelor de la extremitatea superioară la clavicula.

Anatomie

Suprafața articulată

Articulația AC este articulația dintre capătul lateral al claviculei și o mică fațetă de pe acromionul scapulei. Fațetele articulare sunt considerate a fi incongruente, în sensul că variază în configurație. Ele pot fi plate, reciproc concave-convexe sau inversate (reciproc convexe-concave). Înclinarea suprafețelor articulare variază de la individ la individ. Sunt descrise 3 tipuri de articulații în care unghiul de înclinare al suprafețelor de contact a variat de la 16 la 36 de grade față de verticală. Cu cât suprafețele erau mai aproape de verticală, cu atât articulația era mai predispusă la efectele de uzură ale forțelor de forfecare. Având în vedere configurația articulară variabilă, mișcările intraarticulare pentru această articulație nu sunt previzibile.

Ligamentele și capsula articulară

Capsula și ligamentele articulației AC care înconjoară articulația funcționează împreună pentru a oferi stabilitate și pentru a menține clavicula în contact cu procesul de acromion al scapulei.

Capsulă articulară

Articulația AC are o capsulă subțire căptușită cu sinoviu. Capsula este slabă și este întărită de ligamente capsulare atât inferior, cât și superior, care la rândul lor sunt întărite prin atașamente din deltoid și trapez. Fără ligamentele capsulare superioare și inferioare, capsula articulației AC nu ar fi suficient de puternică pentru a menține integritatea articulației.

Ligamente

• Ligamente coracoclaviculare: compuse din ligamentele conoidale și trapezoidale (care nu vin de fapt în contact cu articulația). Acest ligament combinat este ligamentul suport principal al articulației AC. Ligamentele coracoclaviculare rulează de la procesul coracoid către partea inferioară a claviculei, în apropierea articulației AC. Aceste ligamente contribuie la stabilitatea orizontală, făcându-le cruciale pentru prevenirea luxării superioare a articulației AC. Ambele porțiuni limitează, de asemenea, rotația scapulei. Rolul cel mai critic al ligamentului coracoclavicular este în producerea rotației longitudinale a claviculei necesare pentru ROM completă în timpul ridicării extremității superioare.
  
  • Ligamentul conoid este componenta în formă de ventilator a ligamentului coracoclavicular. Este situat mai mult medial decât ligamentul trapezoidal.
  • Ligamentul trapezoid este porțiunea mai laterală a ligamentului coracoclavicular și are o formă patrulateră.
• Ligamentul acromioclavicular servește la întărirea capsula articulară și servește drept reținere primară la translația posterioară și rotația axială posterioară la articulația AC.

Disc articular

Discul articulației AC este variabil ca dimensiune între indivizi, la diferite vârste ale unui individ și între părțile aceluiași individ. Până la primii 2 ani, articulația este de fapt o uniune fibro-cartilaginoasă. Cu utilizarea extremității superioare, se dezvoltă un spațiu articular la fiecare suprafață articulară care poate lăsa un rest de fibrocartilaj meniscoid în articulație.

Mușchii

Clavicula servește ca atașament pentru mulți dintre mușchii care acționează asupra extremității superioare și a capului, acestea includ:

• Pectoral major (Cap clavicular)
• Sternocleidomastoid
• Deltoid
• Trapezius

Pectoralis Major

Sternocleidomastoid

Deltoid

Trapezius

Funcția

Mișcarea articulației scapulotoracice este în general considerată a fi o combinație de sternoclaviculare și Ac mișcare romioclaviculară. Mișcarea articulației AC este descrisă ca mișcare scapulară față de claviculă, inclusiv:

• Rotație în sus / în jos în jurul unei axe direcționate perpendicular pe planul scapular orientat anterior și medial. În timpul răpirii și flexiei, scapula se mișcă în rotație ascendentă în raport cu acromionul de aproximativ 30 de grade, iar în timpul aducției și extensiei, scapula se mișcă în rotație în jos față de acromion de aproximativ 30 de grade
• Rotație internă / externă aproximativ aproximativ axa verticală. În timpul protejării, scapula se rotește intern pe nivelul AC pentru a se potrivi pe conturul toracelui postero-lateral în timp ce în timpul retragerii, scapula se rotește extern.
• Basculare anterioară / posterioară sau înclinare în jurul unei axe direcționate lateral și anterior. În timpul elevației, scapula se mișcă în înclinare anterioară, iar în timpul depresiei, scapula se mișcă în înclinare posterioară în raport cu AC pentru a se regla pe toracele în formă de cupolă.

Poziția de ambalare închis

Poziția de ambalare închisă a articulației AC are loc atunci când articulația glenohumerală este răpită la 90 de grade.

Poziția deschisă la pachet

Poziția deschisă la pachet a articulației AC este nedeterminată.

Patologie / Vătămare

Toleranță la stres acromioclavicular

Articulația AC este extrem de susceptibilă atât la traume, cât și la modificări degenerative. Acest lucru se datorează suprafețelor sale mici și incongruente care duc la forțe mari pe unitate de suprafață. Schimbările degenerative sunt frecvente începând cu al 2-lea deceniu, spațiul articular în sine fiind îngustat în mod obișnuit până în deceniul al 6-lea.

De ce sunt leziunile articulațiilor acromio-claviculare relativ comune?

Acromio- leziunile articulațiilor claviculare sunt relativ frecvente, reprezentând aproximativ 40% din toate leziunile umărului în sporturile de contact, datorită naturii suprafeței sale, care este foarte înclinată. Lovirea vârfului umărului peste orice suprafață dură va duce la dislocarea articulației datorită forței orientate medial și inferior spre umăr. Sarcinile peste articulație vor fi rezistate în primul rând de ligamentele capsulare superioare și inferioare ale articulației și, dacă sarcinile depășesc capacitatea celor două ligamente ulterioare, ligamentul coracoclavicular va oferi o rezistență secundară la forfecare orizontală, care, dacă nu va suporta acest lucru, sarcină mare, se va produce întreruperea acesteia și articulația de curent alternativ se va disloca sau subluxa în funcție de intensitatea sarcinilor.