Pacienții care încep să fie diagnosticați cu artrită seronegativă probabil nu vor ajunge la artrită reumatoidă seropozitivă (RA). Asta a constatat un grup de anchetatori din Finlanda atunci când au urmărit 435 de pacienți cu artrită seronegativă timp de 10 ani la o gamă extraordinar de largă de rezultate, dintre care mulți urmează un curs mai ușor decât RA progresivă.
Identificare pozitivă în ser a factorului reumatoid (RF) și a anticorpilor proteici anticitrullinați (ACPA) reprezintă markeri precoce ai RA care indică un curs mai sever de boală. RA seropozitivă a fost asociată cu un răspuns mai slab la terapie și cu rezultate radiografice agravate în comparație cu boala seronegativă.
Rezultatele studiului actual, publicat de Paalanen și colab. în ianuarie, în reumatologia clinică și experimentală, au fost atât de izbitoare în eterogenitatea rezultatelor, încât autorii au sugerat că artrita seronegativă nu ar mai trebui studiată ca entitate singulară. Deși mai mult de 50% din cohorta seronegativă a îndeplinit criteriile clinice pentru RA în conformitate cu liniile directoare ACR din 1987 la momentul inițial, doar 2,9% au continuat să se convertească în RA seropozitivă.
Rezultate reclasificate
Informațiile acumulate în timpul urmăririi de 10 ani au condus la reclasificarea bazei de pacienți în mai multe alte categorii separate de boală, inclusiv:
- Polimialgie și arterită cu celule gigantice (15,6%)
- Artrita psoriazică (10,6%)
- Osteoartrita (10,3%)
- Spondiloatrita și spondiloartrita anchilozantă (8,7%)
- Artrita reactivă (3,4%)
- Artrita cristalină (2,3%)
- Artrita paraneoplazică (1,4%)
- Artrita juvenilă (1,4%)
În plus, individual pacienții au fost reclasificați ca având vasculită, artrită asociată colitei ulcerozice și alte entități de boală. Mai important, o mare minoritate (32,2%) dintre pacienți au continuat să aibă simptome care nu au putut fi reclasificate în niciun grup specific de boală.
Odată ce grupul de 435 de pacienți a fost reclasificat, au apărut caracteristici specifice ale grupului. : grupul cu artrită cristalină a fost tot masculin, în timp ce grupurile de osteoartrită, artrită reactivă, artrită juvenilă și artrită paraneoplazică au fost predominant feminine. Autorii au identificat, de asemenea, o formă rară, agresivă de RA seronegativă la 4 dintre pacienți care a dus la distrugerea articulațiilor severe.
Mulți pacienți nu au avut cursuri severe de boală, ceea ce i-a determinat pe autori să conteste ghidurile de tratament convenționale gestionarea precoce agresivă a bolii seronegative. „Dacă pacienții seronegativi sunt tratați în conformitate cu ghidurile de tratament ale RA progresivă, o parte substanțială a pacienților este expusă la medicamente inutile pe termen lung”, au scris aceștia.