Dacă aveți un diagnostic de apnee în somn, compania dvs. de asigurări va acoperi probabil costul CPAP sau al dispozitivului dvs. PAP cu două niveluri; cu toate acestea, acoperirea variază de la un plan la altul, la fel și cerințele de autorizare.
Citiți mai multe despre acoperirea asigurării mai jos. Vom răspunde la întrebările de bază, cum ar fi ce va trebui să plătesc ?, închiriere vs. cumpărare și unele dintre întrebările mai tehnice, cum ar fi codurile?
Care este diferența dintre închirierea dispozitivelor și cumpărați?
Multe companii de asigurări plătesc acum pentru dispozitivele PAP pe bază de închiriere lunară, de obicei între 3 și 10 luni. La sfârșitul acestei perioade veți deține dispozitivul. Deoarece este o închiriere lunară, furnizorul dvs. vă va factura compania de asigurări lunar. Dacă aveți o coasigurare, veți fi facturat și lunar (pentru a afla mai multe despre diferența dintre coasigurare, co-plată, deductibilă și mai multe condiții de asigurare, consultați Ghidul nostru pentru înțelegerea asigurării dvs. de sănătate).
Cât durează termenul de închiriere?
Cele mai frecvente opțiuni:
- Închiriere pe 3 luni, achiziție pe 4 luni (multe asigurări PPO)
- închiriere pe 10 luni (majoritatea asigurărilor HMO și unele asigurări PPO)
- Închiriere pe 13 luni (Medicare și alte asigurări guvernamentale)
Cum știu dacă asigurarea mea plătește pentru închiriere sau cumpărare?
Puteți întreba furnizorul dvs. sau contactați compania de asigurări. Când furnizorul dvs. vă verifică beneficiile și acoperirea asigurării, acesta va afla condițiile de închiriere sau de cumpărare și ar trebui să vă poată oferi o estimare a responsabilității financiare așteptate în momentul înființării și lunar pentru durata închirierii dvs. . Din păcate, pacienții și furnizorii nu au controlul dacă CPAP este acoperit ca închiriere sau cumpărare.
Cât voi plăti pentru o achiziție?
Dacă furnizorul dvs. este în rețea, ei ați negociat tarife cu compania dvs. de asigurări pentru dispozitivul dvs. PAP. Poate exista o mare diferență între ceea ce plătiți dacă mergeți cu un furnizor care este în rețea, mai degrabă decât unul care vă acceptă asigurarea, dar care nu este în rețea (faceți clic aici pentru a afla mai multe despre diferență și ce înseamnă pentru pacienți ). Costul variază, de asemenea, în funcție de tipul de dispozitiv. Un CPAP sau APAP va costa mai puțin decât un dispozitiv BiPAP sau bi-nivel (faceți clic aici pentru a afla mai multe despre diferitele tipuri de dispozitive PAP).
În momentul configurării, veți primi și o mască , tubulatură, filtre și perne care vor trebui înlocuite în viitor (mai multe despre asta mai târziu). Cel mai bine este să vorbiți cu furnizorul dvs. sau să contactați asigurarea pentru a obține prețul real.
Cât voi plăti pentru o închiriere?
De obicei, taxele de închiriere sunt determinate prin împărțirea prețului de achiziție al dispozitivului la numărul de luni din perioada de închiriere. Citiți „Cât voi plăti pentru o achiziție?” de mai sus pentru a afla mai multe despre costurile de achiziție.
Este important să ne amintim că factura din prima lună va include achiziționarea măștii, tuburilor, filtrelor și pernelor furnizate în timpul instalării. Veți fi taxat pentru acele articole pentru lunile viitoare de închiriere, numai atunci când comandați consumabile suplimentare, de obicei la fiecare trei luni.
Compania mea de asigurări va necesita autorizație pentru CPAP-ul meu?
Multe companii de asigurări, inclusiv Planurile Medicare și PPO necesită acum autorizații pentru tot mai multe servicii, inclusiv studii de somn și dispozitive PAP. Mulți furnizori de dispozitive vor solicita autorizație de la compania dvs. de asigurări, dacă este necesar. De obicei, vor necesita o rețetă și cel mai recent studiu de somn care prezintă un diagnostic de apnee în somn. Dacă sunteți un utilizator CPAP actual și primiți un dispozitiv de înlocuire, este posibil să aveți nevoie de un nou studiu de somn. De obicei, companiile de asigurări vor necesita un nou studiu de somn la fiecare trei ani.
Ce sunt codul s pentru CPAP și consumabile?
PAP continuu (CPAP) sau Autoset PAP (APAP): E0601
Bilevel PAP (BiPAP): E0470
BiLevel cu presiune suport (ASV): E0471
Umidificator încălzit: E0562
Waterchamber: A7046
Mască * (perne nazale sau nazale): A7034 Mască pentru față completă: A7030 Articole pentru acoperirea capului: A7035 Curelă pentru bărbie: A7036
Pernă pentru mască nazală: A7032 Pernă pentru perne nazale: A7031 Interfață mască pentru față completă: A7033
Filtre de unică folosință: A7038
Tuburi: A7037 Tuburi încălzite: A4604
* Datorită reglementărilor Medicare, care pot fi urmate de asigurarea dvs., trusa dvs. de mască va fi facturată folosind două coduri separate. În funcție de tipul de mască, veți găsi următoarea combinație de coduri pe factura comenzii: fie (A7030 & A7035), fie (A7034 & A7035). Codurile A7034 și A7030 se referă la cadrul măștii dvs., în timp ce A7035 se referă la acoperirea capului. Deși sunt facturate separat, acestea sunt asamblate în aceeași pungă.
De ce asigurarea mea necesită dovada utilizării?
Compania dvs. de asigurări dorește să se asigure că utilizați dispozitivul în mod regulat pentru a vă îmbunătăți starea de sănătate. Nu vor să plătească pentru un dispozitiv pe care nu îl utilizați. Prin urmare, multe companii de asigurări care plătesc CPAP pe bază de închiriere necesită acum dovada conformității pentru a continua închirierea dispozitivului sau înainte ca acestea să cumpere dispozitivul pentru dvs.
Linii directoare de conformitate:
Majoritatea liniilor directoare privind conformitatea asigurărilor necesită prezentarea dovezii utilizării dispozitivului pentru cel puțin 4 ore pe zi, cel puțin 22 de zile dintr-o perioadă consecutivă de 30 de zile în ultimele 90 de zile (în ultimele 3 luni).
Cât de des va plăti asigurarea mea pentru un dispozitiv nou?
Multe companii de asigurări vor acoperi un dispozitiv nou la fiecare trei până la cinci ani. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de un nou studiu de somn înainte ca compania dvs. de asigurări să autorizeze noul dispozitiv. Companiile de asigurări doresc să se asigure că aveți în continuare nevoie de dispozitiv și că setările dvs. actuale sunt adecvate. Din cauza pierderii în greutate sau a creșterii sau a altor modificări ale sănătății dvs., este posibil să aveți nevoie de o presiune mai mare sau mai mică.
Cât de des va plăti asigurarea mea pentru rechizite?
Accesoriul dvs. CPAP echipamentele sunt la fel ca alte produse de sănătate utilizate frecvent, cum ar fi periuța de dinți sau un aparat de ras: se deteriorează, încetează să funcționeze optim și poate deveni germinativ și nesanitar. La fel cum nu ați folosi aceeași periuță de dinți luni întregi, este important să înlocuiți echipamentul CPAP pentru a vă asigura că aparatul dvs. este cât mai curat, eficient și confortabil. Există trei motive principale pentru care ar trebui să înlocuiți în mod regulat echipamentul PAP:
- Igienă. Echipamentele PAP, cum ar fi tuburile și măștile, pot deveni germinate în timp. Înlocuiți în mod regulat pentru a menține mașina sanitară.
- Eficacitate. Este vital ca echipamentul dvs. să fie înlocuit în mod regulat, astfel încât să funcționeze corect. De exemplu, pe măsură ce măștile îmbătrânesc, se pot crapa sau întinde, provocând iritații și scurgeri.
- Confort. Echipamentele vechi, în special măștile și pernele, vă pot irita fața și pot duce la lipsa de conformitate.
Anumite consumabile trebuie înlocuite oriunde la fiecare două săptămâni până la fiecare șase luni. În general, companiile de asigurări vor autoriza înlocuirea măștilor, tuburilor și filtrelor CPAP la fiecare 90 de zile. Multe planuri de asigurare respectă instrucțiunile Medicare pentru înlocuirea regulată a consumabilelor. Puteți consulta instrucțiunile online la http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-07-12-00250.pdf.
Regulile Medicare sugerează înlocuirea consumabilelor dvs. cu următoarea frecvență:
Pot plăti în numerar pentru CPAP?
Desigur! Majoritatea furnizorilor (ca noi) oferă tarife de numerar pentru dispozitivele PAP și consumabile de schimb. S-ar putea să economisiți bani și cu siguranță veți economisi dificultatea de a vă ocupa de compania dvs. de asigurări. O rețetă de la medicul dumneavoastră și un raport recent privind studiul somnului sunt încă necesare chiar și pentru achizițiile în numerar.
Aveți nevoie de CPAP? Suntem contractați cu toate PPO-urile majore, asigurările guvernamentale și multe HMO-uri. Consultați aici o listă completă de asigurări.
Contactați-ne pentru a programa o configurație față în față astăzi!
Solicitați o aplicație CPAP.
Alte postări s-ar putea să vă fie interesant:
- Acoperirea Medicare pentru CPAP & Consumabile
- La ce gravitate va acoperi asigurarea CPAP pentru apneea în somn?
- Acoperirea asigurării pentru Bilevel PAP
- Cât mă va costa un studiu de somn?
- Ar trebui să plătesc în numerar pentru aparatul și consumabilele CPAP?