Bebelușul dumneavoastră are reflux acid sau sunt doar barios?

Morgan Nish a vrut cu adevărat să alăpteze primul ei copil, Isaac, dar problemele de aprovizionare au însemnat că a trebuit să treacă la formula când fiul ei avea două săptămâni. Atunci au început problemele de vâslire a proiectilului – iar cantitatea de scuipat pe piciorul lui Nish după o hrănire a fost mult mai mult decât ceea ce credea ea normal. „Era mai fericit, pentru că era plin”, își amintește ea. „Dar dacă l-aș ține într-o poziție de leagăn și ar fi vomitat, mi-ar merge până în păr. Ar trebui să mă duc la duș la ora două dimineața. Am primit pături în toată casa pentru a curăța mizeria. ”

În următoarele câteva săptămâni, vărsăturile nu s-au îmbunătățit. Isaac a fost, de asemenea, colicky, cu accese prelungite de plâns inexplicabil. Deoarece apartamentul lui Nish nu avea mașină de spălat, ea a frecat pături în cadă pentru a economisi bani, în timp ce a devenit epuizată fizic și emoțional. „Îmi amintesc că m-am simțit atât de inadecvată ca mamă”, spune Nish. „M-am gândit:„ De ce ar trebui să am copii dacă nici măcar nu-i pot hrăni? ”. Lucrase ca asistentă medicală înregistrată înainte de a-și lua concediul de la mat și știa pregătirea ei medicală că face din punct de vedere tehnic totul bine, dar sigur nu a simțit asta. „În adânc știi că acele sentimente sunt iraționale, dar tot nu poți să nu le ai”, spune ea.

Diferite studii au găsit o gamă reală în ceea ce privește numărul total, dar undeva între 40 și 70 la sută dintre sugari scuipă în fiecare zi. Chiar dacă este obișnuit, este încă dureros pentru noii părinți – mai ales dacă bebelușul plânge și se supără după aceea. S-au jefuit pentru că sunt excesivi? Sau pentru că tu, mama care alăptează, ai mâncat ceva care nu este de acord cu burtica lor? Ar trebui să încercați o formulă diferită? Bebelușul plânge pentru că suferă de arsuri la stomac și reflux acid sau plânge pur și simplu pentru că le este foame din nou, după ce a vărsat întreaga hrană? fii destul de copleșitor pentru procesarea unui nou părinte acoperit de puke.

Refluxul acid la bebeluși nu este același cu refluxul vechi simplu

Există câteva motive pentru care bebelușii sănătoși scuipă sau vomită. Cea mai frecventă cauză este că stomacul unui nou-născut se dezvoltă încă —Inclusiv mușchii sfincterului esofagian care împiedică scurgerea laptelui în sus și în afară. Sugarii beau mult în funcție de dimensiunea corpului și au un esofag scurt.

„Prin urmare, o parte din aportul de volum mare pur și simplu revarsă în sus sau uneori„ se varsă ”prin gură”, gastroenterolog pediatric Eric Hassall a scris în Journal of Pediatrics. El explică faptul că refluxul regulat este atunci când un bebeluș regurgitează lapte sau formulă, dar este altfel conținut și câștigă în greutate într-un ritm sănătos. simptome, dificultăți de hrănire, probleme cu greutatea și tuse sau sufocare.

Medicii obișnuiau să prescrie medicamente care suprimă acidul pentru tratarea refluxului acid la bebeluși. Cu toate acestea, studiile arată acum că aceste medicamente fac adesea mai mult rău decât bine. Toamna trecută, Health Canada a emis un nou avertisment cu privire la ranitidină, unul dintre medicamentele prescrise uneori ca remediu pentru bebelușii cu reflux acid: Ranitidina poate conține cantități mici de N-nitrosodimetilamină (NDMA), o toxină care poate provoca cancer. producătorii au reamintit apoi cel puțin 20 de produse, inclusiv cel vândut sub marca Zantac, și au început să efectueze teste suplimentare pentru nivelurile de NDMA.

Hassall susține că medicii prescriu în exces medicamente pentru boala de reflux gastroesofagian ( cunoscut sub numele de GERD) de ani de zile. Într-un articol din 2012 intitulat „Prescripția excesivă a medicamentelor care suprimă acidul la sugari: cum a venit, de ce este greșit și ce trebuie făcut în legătură cu acesta”, Hassall spune că medicamentele care suprimă acidul (inclusiv blocanții H2RA, cum ar fi ranitidina, și inhibitorii mai puternici ai pompei de protoni, sau IPP), care sunt extrem de eficienți pentru refluxul acid la copiii și adolescenții mai mari, ar trebui să nu fie folosiți niciodată pentru sugari, cu excepția circumstanțelor foarte specifice.

„Mai ales la sugari, în primele câteva luni de viață, scuipatul este un fenomen normal ”, explică Hassall, care este acum retras din practica clinică pediatrică. El crede că GERD (versiunea cronică mai severă a refluxului acid) și refluxul acid la bebeluși sunt supra-diagnosticați pur și simplu pentru că majoritatea nou-născuților plâng mult: un copil începe să plângă, nu se poate liniști și continuă să plângă. „Mulți medici vor spune:„ Deoarece copilul scuipă și este nemulțumit tot timpul, îi înnebunește pe părinți cu plânsuri neexplicate, trebuie să fie din cauză că refluxul dăunează copilului. ”Părinții și medicii asociază deseori regurgitul și plânsul ca cauză și efect, chiar și atunci când nu ar trebui să fie legate.

Vestea bună: între trei și cinci luni, atât plânsul, cât și scuipatul se diminuează, și, până când bebelușul are 12 până la 15 luni, 95% dintre problemele de reflux dispar fără nici un tratament.

„Atât timp cât sugarul este fericit de cele mai multe ori și prosperă și crește, atunci nu este GERD”, spune Hassall. „În marea majoritate a cazurilor, nu este reflux acid, este reflux – și este o afecțiune care se rezolvă de la sine”. Dacă este doar reflux, spune el, nu ar trebui să-l tratăm.

Acest lucru nu înseamnă că plânsul nu are nici o cauză sau că boala de reflux acid nu există. Unii sugari au GERD. Este mult mai frecvent dacă bebelușul are paralizie cerebrală; dacă copilul a suferit o intervenție chirurgicală pentru o anomalie congenitală a esofagului sau a stomacului; sau dacă au fibroză chistică sau o altă boală cronică pulmonară. Un medic ar dori, de asemenea, să excludă o obstrucție intestinală sau ceea ce se numește stenoză pilorică, care este un blocaj al stomacului. (Cu această afecțiune, mișcarea este vizibil proiectilă – ca un arc care se întinde pe câțiva picioare).

Argumentele pro și contra medicamentelor de reflux acid

Dacă vărsăturile sau scuipatul reprezintă o problemă , aduceți-l împreună cu medicul pediatru sau medicul de familie, dar nu vă mirați dacă vă spun să așteptați.

Acesta este sfatul lui Michael Dickinson, medic pediatru din Miramichi, NB, și din trecut- președintele Societății Canadiene de Pediatrie, dă frecvent, mai ales dacă un bebeluș face pipi, face caca, crește în greutate și nu este prea iritabil. „Dacă acesta ar fi fost un bebeluș care făcea mult scuipat, dar care era altfel sănătos, ceea ce am numi„ un scuipător fericit ”, de obicei nu am face nimic”, spune el. „Am oferi doar asigurare și monitorizare continuă că bebelușul se hrănea încă bine și se îngrășa. ” Acest plan de tratament – unul care evită medicamentele – este susținut de organizația Choosing Wisely Canada, care folosește cercetări medicale pentru a reduce testele și tratamentele inutile.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să urmați cele mai bune practici în viața reală. „Când laptele zboară peste tot în casă și trebuie să spălați rufele de 10 ori pe zi, cred că poate fi un simptom foarte frustrant”, spune Dickinson. „Este foarte obișnuit ca părinții să fie foarte îngrijorați”. Unii părinți cer o soluție medicamentoasă pentru a „remedia” vărsăturile, iar unii medici ar putea să cedeze, explică el.

Este, de asemenea, important să rețineți că amintirile cu ranitidină sunt un proces continuu: companiile medicamentoase pot remedia problemele de fabricație care au cauzat impuritatea și, după efectuarea unor teste suplimentare pentru NDMA, au solicitat din nou Health Health pentru a readuce medicamentele pe piață. De asemenea, sunt disponibile și medicamentele PPI mai puternice utilizate pentru refluxul acid.

Acest tip de medicament este ceea ce pediatrul lui Nish i-a sugerat lui Isaac – i-a prescris Losec, care poartă și denumirea generică de omeprazol. (Există șase tipuri diferite de IPP disponibile în Canada. S-ar putea să recunoașteți și mărci precum Prevacid și Prilosec.) Dar Nish spune că Losec nu pare să facă o mare diferență după câteva săptămâni, așa că, la sfatul medicului ei, a încetat să i-o dea lui Isaac.

Problema acidului -supprimarea medicamentelor, în special a inhibitorilor pompei de protoni, este acel stomă Acidul ch are un rol vital în combaterea infecției și absorbția substanțelor nutritive esențiale, cum ar fi calciu, magneziu și fier, spune Hassall. Aceste medicamente pot provoca rate crescute de pneumonie, diaree și deficiențe de vitamine (cum ar fi fierul și B12). Dacă părinții îi dau copilului lor un medicament care suprimă acidul pentru a trata refluxul, Hassall spune că ar trebui să fie un studiu scurt, de două săptămâni. Dacă lucrurile nu se îmbunătățesc, explorați alte opțiuni.

Tratamentul non-medical pentru reflux și reflux acid la bebeluși

Unii medici sugerează părinților să încerce hrănirea mai frecventă în timp ce scad cantitatea la fiecare hrană (sau sesiuni de alăptare mai scurte, dacă alăptați).

Dickinson spune că părinții pot experimenta și menținerea bebelușului mai în poziție verticală. „Și încercați să nu zdruncinați copilul după hrănire”, adaugă el. Dar chiar și aceste sfaturi nu funcționează întotdeauna, recunoaște el. „De obicei, sunt copleșit de răspuns”, spune el. „Dacă bebelușii sunt scuipători, oricum se vor elibera”. În plus, mulți bebeluși au nevoie de o schimbare a scutecului după hrănire, ceea ce implică în mod inevitabil așezarea lor pe spate, apoi ridicarea lor din nou – moment în care probabil vor vărsa peste umăr sau pe spate.

La sfatul medicului pediatru al lui Isaac, Nish a încercat să folosească o mică pană pentru a-și susține salteaua pentru pătuț, astfel încât capul să fie ușor ridicat, la aproximativ cinci până la 10 grade. „Acesta a fost singurul lucru care a funcționat”, spune ea. Dar chiar și această opțiune poate fi dificilă: recomandările privind somnul sigur subliniază faptul că un bebeluș ar trebui să doarmă pe o suprafață fermă și plană și niciodată la o înclinație mai mare de 10 grade. (Copiii mici ar putea aluneca pe saltea într-o poziție nesigură.)

În aprilie 2019, Fisher-Price Rock ‘n Play, un dormitor înclinat care era popular printre părinții copiilor cu reflux (deoarece ridică capul bebelușului la un unghi de aproximativ 30 de grade) a fost reamintit în SUA după ce a fost legată de 32 de decese de copii. Până în noiembrie 2019, Comisia pentru siguranța produselor de consum a emis un avertisment cu privire la toate traversele înclinate, nu doar la Rock ‘n Play, estimând că numărul total de decese de la mai multe mărci ajunsese la 73. (În Canada, jocurile Rock’ n Plays nu erau amintite oficial pentru că nu erau etichetate ca dispozitive de dormit; erau numite „scaune liniștitoare”.)

Utilizarea unui leagăn mai vertical sau mai înclinat, șezlongul sau scaunul auto ar putea chiar crește vărsăturile, spune Teresa Pitman, o Liderul Ligii La Leche din Guelph, Ontario, care a scris, de asemenea, mai multe cărți despre bebeluși și alăptare. „Acest lucru poate determina deseori bebelușul să scuipe mai mult, deoarece unghiul scaunului comprimă stomacul”, spune ea.

În schimb, Pitman spune că, uneori, poate fi util să folosești un purtător sau o folie sau să ții copilul în poziție verticală. Aceasta este strategia pe care a folosit-o împreună cu primul ei fiu, Matthew, pentru a-l încuraja să arunce orice aer și să mențină mai mult lapte. „Obișnuia să scuipe după fiecare hrană”, spune ea. „Primirea păturilor a fost ca o glumă. De fapt, am purtat un prosop cu mine. ”

Zăvorul slab sau o mamă cu o decădere rapidă sau un flux mai rapid de lapte ar putea provoca, de asemenea, copilul alăptat pentru a înghiți mai mult aer și a scuipa, spune Pitman. Există și alte semne ale unei probleme de blocare. „S-ar putea să observați o anumită durere când alăptați; bebelușul ar putea părea că se luptă puțin la sân și poate că se retrage”, explică ea. Conectați-vă cu o asistentă medicală publică, un consultant în lactație sau cu un grup din Liga La Leche.

La bebelușii alăptați, Hassall spune că regurgitarea poate fi uneori legată de o alergie sau intoleranță alimentară, dar mamele care alăptează ar trebui să discute întotdeauna cu un medic înainte de a-și schimba propria dietă. Nu există o mulțime de informații științifice de calitate dovezi care demonstrează că ceea ce mănâncă o mamă cauzează probleme la un bebeluș alăptat. În plus, dietele de eliminare pot fi inutile și extenuante pentru o proaspătă mamă care alăptează 24 de ore din 24. „Am văzut nenumărate cazuri în care eliminarea unui anumit aliment din dieta mamei a avut un efect semnificativ”, spune Hassall. El recomandă eliminarea unor proteine comune, începând cu produsele din lapte de vacă. Soia, fructele de mare și ouăle ar putea fi, de asemenea, vinovați. „Mai târziu, după ce copilul are mai mult de șase luni, puteți începe să reintroduceți acele alimente în propria dietă în cantități mici”, spune Hassall.

Rețineți, totuși, că, chiar dacă tăiați lactatele timp de o lună, de exemplu, iar barfing-ul pare să se diminueze, bebelușul tău are, de asemenea, o lună în vârstă – oricum este posibil să fi depășit refluxul până atunci.

Părinții care hrănesc cu formulă ar putea dori să vorbească cu ei medic despre încercarea diferitelor tipuri. Formulele hipoalergenice sunt mai scumpe, dar proteinele din laptele de vacă din ele sunt mai ușor de digerat.

Așteptându-l

În majoritatea cazurilor, timp, răbdare și un multe rufe sunt cele mai bune remedii pentru refluxul sugarului. Fiul lui Nish a început să vomite mai puțin și să doarmă mai bine în jurul valorii de patru luni. Astăzi, el este un copil sănătos de șapte ani și mai are trei copii. (În timp ce Scarlett, acum trei, era puker, ceilalți doi copii ai ei, Mia, de cinci ani și Brooklyn, de 15 luni, nu erau.) Pitman spune că Matthew a încetat să scuipe complet până la vârsta de nouă luni bătrâne, și tot acel vâlvă timpuriu nu a avut efecte negative. Ea a continuat să aibă încă trei copii și niciunul dintre ei nu a rivalizat cu fratele lor mai mare atunci când a venit vorba de puful. „Și ceilalți au scuipat, dar nu la fel de mult ca el”, își amintește Pitman. „A scuipat după fiecare feed.”

u vi se spune cu ușurință să așteptați când ștergeți voma de pe canapea și haine toată ziua. Dar când Nish se gândește la acele zile de început cu Isaac, speră că împărtășirea povestii ei îi va ajuta pe alți părinți. Etapa barfing ar putea dura șase luni sau chiar 12 luni – ceea ce se simte cu siguranță ca o eternitate când ești blocat într-un ciclu nesfârșit de hrănire, scuipat, nopți fără somn, rufe și mai multe rufe – dar „nu durează pentru totdeauna „, Spune ea.” Uneori este literalmente nevoie de lucruri un minut la rând. Luați o pauză pentru dvs. și asigurați-vă că sunteți vocal dacă aveți nevoie de îngrijire personală, de exemplu, dacă trebuie să mergeți la baie timp de 10 minute sau să ascultați muzică timp de 15 minute. Mamele sunt renumite pentru că se pun pe ultimul loc și își pun copiii pe primul loc. Dar și sănătatea ta mintală este importantă. ”

De unde știu dacă bebelușul meu are reflux?

Notă editorului:

Sperăm că ți-a plăcut să citești acest lucru articol din Parintele de azi. Lucrăm din greu pentru a oferi cititorilor noștri articole digitale zilnice care au scopul de a vă informa, inspira și distra.

Dar conținutul nu este gratuit.Este construit pe munca asiduă și dedicarea scriitorilor, editorilor și personalului de producție. Vă putem cere sprijinul? În prezent, oferim 3 numere ale ediției tipărite a Today’s Parent la doar 5 USD. Un abonament face, de asemenea, un cadou minunat pentru acel nou părinte din viața ta.

Revista noastră a rezistat de mai bine de 35 de ani prin investiții în povești de părinți. Dacă puteți, vă rugăm să aduceți o contribuție la viitorul nostru continuu și să vă abonați aici.

Vă mulțumim.

Kim Shiffman
Redactor-șef, Parintele de azi