„Ce pot face pentru a ajuta ÎNAINTE să nasc să scad probabilitatea de a rupe sau de a avea traume perineale? ” și „Ce pot face DUPĂ naștere pentru a reduce disconfortul din cauza traumei perineale?” sunt întrebări deseori puse. Chiar și după ce ACOG (Colegiul Americann de Obstetrică și Ginecologi) a făcut o recomandare în 2006 pentru o „Utilizare restricționată a epiziotomiilor”, în SUA astăzi, 25 din 100 de femei care nasc au o epiziotomie. Traumele perineale includ lacerații care apar. de la ruperea spontană în zona perineală în timpul nașterii și epiziotomiile efectuate de furnizorul dvs. Întrebați-l pe îngrijitorul dvs. despre statisticile lor pentru epiziotomie și dacă sunt dispuși să vă permită să vă ajute să scădeați riscul pentru o lacerare perineală sau episiotomie. în cazul în care rupeți în zona perineală în mod spontan, s-a demonstrat în mai multe studii că durerea de la lacerări este semnificativ mai mică decât durerea de la epiziotomii, iar lacerările se vindecă mai repede decât cele de la epiziotomii. Ce puteți face pentru a preveni epiziotomiile și ruperea? Există studiile au constatat că acestea au găsit modalități prin care vă puteți reduce riscul și gradul de traumatism perineal la naștere. Iată-le:
Masajul perineal prenatal este o tehnică care întinde încet și ușor pielea și țesuturile din jurul vaginului și perineului. Perineul este zona dintre vagin și rect. Masajul perineal contribuie la reducerea atât a riscului de rupere în timpul nașterii, cât și a necesității unei epiziotomii în care medicul dumneavoastră poate fi nevoit să taie țesutul dintre vagin și rect.
Mai multe studii de cercetare au arătat că masajul perineal poate fi util în prevenirea lacerărilor și epiziotomiilor. În 1999, a apărut un articol în American Journal of Ob / Gyn de Labrecque care a evaluat eficacitatea masajului perineal în timpul sarcinii pentru prevenirea traumei perineale la naștere. Femeilor din grupurile experimentale li s-a solicitat să efectueze un masaj perineal de 10 minute zilnic, din a 34-a sau a 35-a săptămână de sarcină până la naștere. Masajul a constat în introducerea unuia sau a două degete de trei până la patru centimetri în vagin și aplicarea și menținerea presiunii – mai întâi în jos timp de două minute și apoi timp de două minute pe fiecare parte a intrării vaginale. Femeilor li s-a dat o sticlă de ulei de migdale dulci (Rougier Inc., Montreal, Quebec, Canada) pentru a fi utilizată pentru lubrifiere.
Dintre participanții fără naștere vaginală anterioară, 24,3 la sută (100/411) din perineal grupul de masaj și 15,1 la sută (63/417) din grupul de control au fost livrați vaginal cu un perineu intact, pentru o diferență absolută de 9,2 la sută. Incidența nașterii cu un perineu intact a crescut odată cu respectarea practicii regulate a masajului perineal.
La femeile cu naștere vaginală anterioară, 34,9 la sută (82/235) și 32,4 la sută (78/241) în grupurile de masaj și respectiv de control au fost livrate cu un perineu intact, pentru o diferență absolută de 2,5 la sută. Nu au existat diferențe între grupuri în ceea ce privește frecvența lacrimilor suturate vulvare și vaginale, sentimentul de control al femeilor și satisfacția cu experiența de livrare. Masajul perineal în ultimele săptămâni de gestație reduce probabilitatea de traume perineale (în special epiziotomii) și durere perineală în curs. *
Masajul perineal vă ajută să vă pregătiți pentru sentimentele de presiune și întindere care apar pe măsură ce capul bebelușului este născut. Știind cum vor fi unele dintre senzații vă poate ajuta să vă relaxați și să nașteți în loc să vă încordați și să luptați cu senzații precum usturime, furnicături sau arsuri pe care le puteți simți odată cu nașterea capului bebelușului. Masajul perineal vă poate încuraja, de asemenea, să vă relaxați atunci când faceți un examen vaginal.
De asemenea, este util să învățați tehnici de relaxare, informații despre anatomia dvs. și ce se va întâmpla în timpul travaliului și al nașterii. Cursurile de pregătire a nașterii vă pot ajuta să deveniți mai conștienți de corpul dumneavoastră și de modul în care vă puteți ajuta în timpul nașterii.
ATENȚII:
- Evitați deschiderea urinară (a se vedea diagrama) pentru a preveni infecții ale tractului urinar.
- NU faceți masaj perineal dacă aveți leziuni active de herpes, deoarece ați putea răspândi infecția cu herpes în alte zone.
Indicații generale:
- De câteva ori este util să folosiți o oglindă pentru a găsi vaginul și perineul și pentru a vedea cum arată.
- Dacă vă simțiți tensionat, faceți o baie caldă sau folosiți cald se comprimă pe perineu timp de 5 până la 10 minute.
- Dacă ați avut o epiziotomie cu o naștere anterioară, concentrați o parte din masaj pe zona respectivă, țesutul cicatricial nu este la fel de întins ca restul pielii și are nevoie de o atenție suplimentară.
- Poziția în care naști poate afecta probabilitatea de rupere perineală și necesitatea unei epiziotomii.Pozițiile în poziție verticală (așezat, ghemuit 1 în genunchi) sau pozițiile în poziție laterală reduc tensiunea pe perineu. Stând întins pe spate, cu picioarele ridicate în etrieri, este aproape inevitabilă o epiziotomie.
După naștere, tonificați mușchii întinși din vagin, continuând exercițiile din podeaua pelviană (Kegel) pe care le-ați învățat în cursuri de pregătire a nașterii.
Instrucțiuni:
 |
1. Spălați-vă mâinile. |
 |
2. Găsiți un loc privat, confortabil și așezați-vă sau lăsați-vă înapoi într-o poziție confortabilă. |
 |
3. Puneți pe degetele mari și în jurul perineului un lubrifiant precum KY Jelly, cacao și unt, ulei de vitamina E, ulei de migdale dulci sau ulei vegetal pur. De asemenea, puteți utiliza lubrifierea naturală a propriului corp. |
 |
4. Așezați degetele mari de aproximativ 1-1 1/2 ″ (3-4 cm) în interiorul vaginului Apăsați în jos și în lateral în același timp. Continuați să vă întindeți ușor și ferm până când simțiți o ușoară senzație de arsură, furnicături sau usturime. |
| 5. Țineți presiunea constantă în acel moment cu degetele mari timp de aproximativ 2 minute până când zona devine puțin amorțită și nu simțiți furnicături la fel de mult. | |
| |
6. Continuați să apăsați cu degetele mari. Masați încet și ușor înainte și înapoi peste jumătatea inferioară a vaginului, lucrând lubrifiantul în țesuturi. Păstrați acest lucru timp de 3-4 minute. Nu uitați să evitați deschiderea urinară. |
| 7. Pe măsură ce vă masați, trageți ușor spre exterior (înainte) de partea inferioară a vaginului cu degetele mari agățate în interior. Acest lucru ajută la întinderea pielii, deoarece capul bebelușului o va întinde în timpul nașterii. | |
| 8. Faceți acest masaj o dată pe zi, începând cu a 34-a săptămână de sarcină. După aproximativ o săptămână ar trebui să observați o creștere a flexibilității și a elasticității.
MASAJUL PARTENERILOR: Sfaturi generale pentru parteneri:
Instrucțiuni:
Aceste informații pentru masajul perineal au fost pregătite de Elise Fleming, MA, CCE, cu ilustrații de Leigh Landskroner. Publicat de ICEA. |
|
Faceți acest masaj o dată sau de două ori pe zi, începând în jurul celei de-a 34-a săptămâni de sarcină. După aproximativ o săptămână, ar trebui să observați o creștere a flexibilității și a elasticității.
Masajul perineal în timpul celei de-a doua etape a travaliului a dovedit, de asemenea, că reduce lacerațiile de gradul III și IV la naștere. Medicul, moașa sau asistenta pot aplica ulei mineral, ulei de jojoba sau ulei de migdale dulci în timp ce vă masează perineul pentru a vă ajuta să vă întindeți perineul pe măsură ce capul oferă. S-a constatat că acest lucru reduce întinderea lacerațiilor care pot apărea. ** / ***
O livrare lentă și controlată este cheia unui perineu intact și o incidență redusă a lacerării. Bebelușul nu trebuie să sufere nicio formă de suferință fetală, iar mama și partenerul trebuie să asculte cu atenție moașa sau furnizorul de asistență medicală pentru sfaturi despre când să împingă și când să se oprească. Pe măsură ce furnizorul dvs. vă ghidează încet copilul, este mai puțin probabil să experimentați lacerații la o livrare controlată. **
Compresele calde – Reduceți semnificativ riscul de lacrimi de gradul III și IV cu aplicarea de comprese calde pe perineu în timpul celei de-a doua etape a travaliului. Căldura din comprese ajută și la relaxare. Multe dintre nașterile noastre de moașă sunt livrate cu o ruptură minimă, dacă există, atunci când se aplică comprese calde pe perineu între împingeri.**
Îngrijire postpartum:
Este posibil să observați unele umflături și dureri inconfortabile în perineu din cauza întinderii necesare pentru a vă da naștere copilului. Pentru a reduce umflarea, puteți folosi pachete de gheață. Asigurați-vă că înfășurați pachetul de gheață cu un prosop sau alt material moale, absorbant. Aplicarea directă a gheții poate deteriora țesutul moale din această zonă dacă este prelungită.
De asemenea, puteți face băi de șezut. Este posibil ca furnizorul dvs. de servicii medicale să vă fi trimis acasă cu o cadă specială făcută pentru aceasta. Dacă nu, puteți simula această baie stând într-o cadă cu 2-3 inci de apă caldă timp de aproximativ 15 minute de două până la trei ori pe zi. S-a dovedit că hidroterapia ajută la asigurarea unui flux sanguin crescut către țesuturile care necesită vindecare. Unele ierburi plasate în baia de șezut vă pot ajuta. Plicile sau uleiurile de Calendula, Plantain sau Arnica pot fi utilizate în baia de șezut pentru a vă calma perineul. Adăugați câteva picături de uleiuri de calendula, plantain sau arnica în baie pentru a vă ajuta la vindecare. Aici, în DC, Claudia Booker de pe www.birthinghandsdc.com are o baie minunată pe bază de plante pe bază de plante, care poate fi achiziționată pentru utilizare după naștere. (http://www.birthinghandsdc.com/BHDC-Sitzbathpage.html)
Demetria Clark este directorul Heart of Herbs, o școală de plante și aromoterapie fondată în 1998 în Vermont. Vizitați site-ul web: www.heartofherbs.com În plus, este o profesionistă de asistență a forței de muncă în spitale, riscuri ridicate (prematuri, dizabilități etc.) și setări de naștere la domiciliu. Demetria a scris un articol în Midwifery Today despre „Ierburi pentru îngrijirea postpartum” (2005) Acestea sunt remedii pe bază de plante pentru vindecarea perineală pe care ea le recomandă:
Arnica (Arnica montana) utilizată local este un remediu foarte eficient pentru vânătăi. Vă sugerez să îl utilizați într-un amestec de ulei perfuzat. Acesta poate fi utilizat pe mușchii perineali și pe mușchii picioarelor, dacă sunt răniți. Arnica sub formă de ulei perfuzat nu trebuie utilizată direct pe deschidere sau pe orice piele ruptă. cu excepția cazului în care există un remediu homeopat.
Plantain (Plantago off.) are proprietăți vulnerabile, demulente, antiinflamatorii, astringente și antimicrobiene. Plantain poate fi încorporat într-o baie de șezut, o compresă, o cataplasmă sau un ulei infuzat. .
Calendula (Calendula off) are proprietăți antiinflamatorii, astringente, vulnerare și antimicrobiene. Acest lucru va ajuta la vindecarea rănilor prin înmuierea pielii și reducerea inflamației. Puterea sa de vindecare pare să se bazeze pe parte pe prezența terpenelor.Un triterpen g licozida numită calendulozidă B exercită o acțiune sedativă și anti-ulceroasă marcată. Calendula poate fi aplicată într-o baie de șezut, ulei perfuzat și comprimat.
Lavanda (Lavandula off) este bine cunoscută pentru proprietățile sale de calmare a durerii și pentru menținerea infecției la distanță. Lavanda poate fi aplicată ca o baie de compresă și șezut.
Calendula (Calendula off) are proprietăți antiinflamatorii, astringente, vulnerare și antimicrobiene. Acest lucru va ajuta la vindecarea rănilor prin înmuierea pielii și reducerea inflamației. Puterea sa de vindecare pare să se bazeze parțial pe prezența terpenelor. O glicozidă triterpenică numită calendulozidă B exercită o acțiune sedativă și anti-ulceroasă marcată. Calendula poate fi aplicată într-o baie de șezut, ulei perfuzat și comprimat.
Chickweed (Stellaria media) are acțiuni vulnerabile, emoliente. Chickweed este frecvent utilizat ca remediu extern pentru tăieturi, răni și, în special, mâncărime și iritații. Bogat în vitamina C și bioflavonoizi, ajută la reducerea cicatricilor. Chickweed poate fi aplicat ca baie de șezut, compresă, cataplasmă și ulei infuzat.
Mierea crudă este un remediu excelent pentru lacrimile de gradul întâi. Consistența groasă a mierii formează o barieră de apărare a plăgii de infecțiile exterioare. Umezeala permite celulelor pielii să crească fără a crea o cicatrice, chiar dacă s-a format deja o crustă. Între timp, zaharurile extrag murdăria și umezeala din rană, ceea ce ajută la prevenirea creșterii bacteriilor, în timp ce aciditatea mierii încetinește sau previne creșterea multor bacterii. O enzimă pe care albinele o adaugă la miere reacționează cu fluidele plăgii și se descompune în peroxid de hidrogen, un dezinfectant. Mierea acționează, de asemenea, ca un antiinflamator și analgezic și previne lipirea bandajelor de răni. Studiile de laborator au arătat că mierea are calități antibacteriene semnificative. (2) Observații clinice semnificative au demonstrat eficacitatea mierii ca agent de vindecare a rănilor. (3) Glucoza transformată în acid hialuronic la suprafața plăgii formează o matrice extracelulară care încurajează vindecarea rănilor; mierea este, de asemenea, considerată antimicrobiană.
Aloe vera aplicată local proaspătă din plantă are capacități superioare de vindecare a rănilor. Alantoina, o substanță din aloe vera, a fost considerată un proliferant celular, un stimulent epitelial și un debrider chimic. (Autorii unor studii au susținut că aloe vera întârzie vindecarea rănilor, dar aceste rezultate sunt dezbătute.) (4) S-a arătat că aloe vera crește conținutul de colagen și gradul de legătură încrucișată de colagen în cadrul plăgii.Studiile au arătat că colagenul a crescut cu 93% cu tratamentul topic cu aloe vera și 67% cu tratamentul oral, comparativ cu martorii. (5) Deoarece aloe vera are un conținut ridicat de apă, permiteți uscarea zonei după aplicare. Dacă utilizați o formulă preparată de aloe, prezența conservanților poate provoca usturime. *****
Este posibil ca medicul dumneavoastră să fi prescris medicamente pentru durere. Este recomandabil să luați acest lucru conform instrucțiunilor. Puteți evita durerea dacă rămâneți la o doză mai mare (de exemplu la fiecare 4 ore), mai degrabă decât să așteptați până când durerea începe din nou înainte de a lua o altă doză. Unii furnizori prescriu ibuprofen, care ajută nu numai la ameliorarea durerii, ci ajută la gestionarea umflăturii, așa că ar trebui să continuați să luați acest lucru atâta timp cât v-a recomandat furnizorul, chiar dacă nu aveți durere.
măsurile de ameliorare pot include spray-uri precum Dermoplast pe care le puteți aplica după utilizarea băii sau schimbarea unui tampon. Unii furnizori folosesc, de asemenea, o spumă, cum ar fi Epifoam, pentru a reduce umflăturile și mâncărimile, dacă ați avut cusături în zonă. și apoi aplicat pe perineu sau hemmoroide. Pentru a reduce durerea și umflarea.
Aceste sfaturi utile sunt aici pentru a reduce riscul de traume perineale și pentru a vă ajuta să vă vindecați după naștere. Vă mulțumim că mi-ați permis să fac parte din călătoria voastră de naștere.
* Kalichman, L. Masaj perineal pentru a preveni trauma perineală la naștere. IMAJ 2008; 10: 531-533.
**** Labrecque, M. Masaj perineal în sarcină. BMJ. 2001 29 septembrie; 323 (7315): 753.
***** Clark, Demetria. Ierburi pentru Po