Boala hemolitică a nou-născutului (HDN)

Ce este boala hemolitică a nou-născutului?

Boala hemolitică a nou-născutului (HDN) este o problemă de sânge la nou-născuți. Apare atunci când celulele roșii din sânge ale bebelușului se descompun rapid. Se mai numește eritroblastoză fetală.

• Hemolitic înseamnă descompunerea globulelor roșii din sânge.
• Eritroblastoză înseamnă a face roșu imatur celule sanguine.
• Fetalis înseamnă făt.

Ce cauzează HDN la un nou-născut?

Toți oamenii au un tip de sânge (A, B, AB sau O). Toată lumea are, de asemenea, un factor Rh (pozitiv sau negativ). Poate exista o problemă dacă o mamă și un copil au un grup de sânge și un factor Rh diferiți.

HDN se întâmplă cel mai adesea atunci când o mamă Rh negativă are un copil cu un tată Rh pozitiv. Dacă factorul Rh al bebelușului este pozitiv, ca și tatăl său, aceasta poate fi o problemă dacă celulele roșii din sânge ale bebelușului trec la mama Rh negativă.

Acest lucru se întâmplă adesea la naștere când placenta se desprinde. Dar se poate întâmpla și de fiecare dată când celulele sanguine ale mamei și ale bebelușului se amestecă. Acest lucru poate apărea în timpul avortului spontan sau al căderii. Se poate întâmpla și în timpul unui test prenatal. Acestea pot include amniocenteza sau eșantionarea vilozităților corionice. Aceste teste utilizează un ac pentru luați un eșantion de țesut. Acestea pot provoca sângerări.

Sistemul imunitar al mamei Rh negative consideră celulele roșii din sânge Rh pozitive ale bebelușului ca fiind străine. Sistemul dvs. imunitar răspunde producând anticorpi pentru a combate și distruge aceste celule străine. Sistemul dvs. imunitar stochează acești anticorpi în cazul în care aceste celule străine revin din nou. Acest lucru se poate întâmpla într-o viitoare sarcină. Acum sunteți sensibilizat la Rh.

În mod normal, sensibilizarea la Rh nu este o problemă cu prima sarcină. Cele mai multe probleme apar în sarcinile viitoare cu un alt bebeluș Rh pozitiv. În timpul sarcinii, anticorpii mamei traversează placenta pentru a lupta cu celulele Rh pozitive din corpul bebelușului. Pe măsură ce anticorpii distrug celulele, bebelușul se îmbolnăvește. Aceasta se numește eritroblastoză fetală în timpul sarcinii. Odată ce copilul se naște, se numește HDN.

Ce copii sunt expuși riscului de HDN?

Următoarele vă pot crește riscul de a avea un copil cu HDN:

• Dvs. Re Rh negativ și ai un copil Rh pozitiv, dar nu ai primit tratament.
• Ești Rh negativ și ai fost sensibilizat. Acest lucru se poate întâmpla într-o sarcină trecută cu un copil Rh pozitiv. Sau se poate întâmpla din cauza unei vătămări sau a unui test în această sarcină cu un copil Rh pozitiv.

HDN este de aproximativ 3 ori mai frecvent la copiii caucazieni decât la copiii afro-americani.

Care sunt simptomele HDN la un nou-născut?

Simptome poate apărea puțin diferit în fiecare sarcină și copil.

În timpul sarcinii, nu veți observa niciun simptom. Dar medicul dumneavoastră poate vedea următoarele în timpul unui test prenatal:

• O culoare galbenă a lichidului amniotic. Această culoare poate fi cauzată de bilirubină. Aceasta este o substanță care se formează pe măsură ce celulele sanguine se descompun.
• Bebelușul dvs. poate avea un ficat mare, splină sau inimă. fii, de asemenea, suplimentar de lichid în stomac, plămâni sau scalp. Acestea sunt semne ale hidropsului fetal. Această afecțiune provoacă umflături severe (edem).

După naștere, simptomele la bebeluș include:

• Pielea cu aspect palid. Aceasta provine de la prea puține celule roșii din sânge (anemie).
• Colorarea galbenă a cordonului ombilical, a pielii și a albilor bebelușului a ochilor săi (icter). Este posibil ca bebelușul dvs. să nu arate galben ri ght după naștere. Icterul poate apărea rapid. De multe ori începe în 24 până la 36 de ore.
• Nou-născutul dvs. poate avea ficat și splină mari.
• Un nou-născut cu hidrops fetal poate avea umflături severe ale întregului corp. De asemenea, pot fi foarte palizi și pot avea probleme cu respirația.

Cum este diagnosticat HDN la un nou-născut?

HDN poate provoca simptome similare cu cele cauzate de alte afecțiuni. Pentru a face un diagnostic, furnizorul de asistență medicală al copilului dvs. va căuta grupe de sânge care nu pot funcționa împreună. Uneori, acest diagnostic este pus în timpul sarcinii. Se va baza pe rezultatele următoarelor teste:

• Test de sânge. Testarea se face pentru a căuta anticorpi Rh pozitivi în sângele dvs.
• Ecografie. Acest test poate arăta organe mărite sau acumularea de lichide la bebelușul dvs.
• Amniocenteza. Acest test se face pentru a verifica cantitatea de bilirubină din lichidul amniotic. În acest test, un ac este introdus în peretele abdominal și uterin. Trece prin sacul amniotic. Acul preia o probă de lichid amniotic.
• Prelevarea de sânge din cordonul ombilical percutanat. Acest test se mai numește eșantionarea sângelui fetal. În acest test, se prelevează o probă de sânge din cordonul ombilical al bebelușului. Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. va verifica acest sânge pentru anticorpi, bilirubină și anemie. Acest lucru se face pentru a verifica dacă bebelușul dumneavoastră are nevoie de transfuzie de sânge intrauterin.

Următoarele teste sunt utilizate pentru a diagnostica HDN după nașterea copilului dumneavoastră:

• Testarea a cordonului ombilical al bebelușului tău.Acest lucru poate arăta grupul sanguin al bebelușului, factorul Rh, numărul de celule roșii din sânge și anticorpi.
• Testarea sângelui bebelușului pentru nivelurile de bilirubină.

Cum este HDN tratat la un nou-născut?

Tratamentul va depinde de simptomele copilului dvs., de vârstă și de starea generală de sănătate. De asemenea, va depinde de cât de gravă este starea.

În timpul sarcinii, tratamentul pentru HDN poate include următoarele.

Monitorizare

Un furnizor de asistență medicală va verifica fluxul sanguin al bebelușului cu ajutorul unei ultrasunete.

Transfuzie de sânge intrauterin

Acest test pune globule roșii din sânge în circulația bebelușului tău. În acest test, un ac este plasat prin uter. Intră în cavitatea abdominală a bebelușului până la o venă din cordonul ombilical. Copilul dvs. poate avea nevoie de medicamente sedative pentru a-l împiedica să se miște. Este posibil să aveți nevoie de mai mult de o transfuzie.

Nașterea timpurie

Dacă bebelușul dumneavoastră are anumite complicații, este posibil să fie necesar să se nască devreme. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate provoca travaliul după ce copilul dumneavoastră are plămâni maturi. Acest lucru poate împiedica HDN să se înrăutățească.

După naștere, tratamentul poate include următoarele.

Transfuzii de sânge

Acest lucru se poate face dacă copilul dumneavoastră are anemie severă.

Fluide intravenoase

Acest lucru se poate face dacă bebelușul dumneavoastră are tensiune arterială scăzută.

Fototerapie

În acest test, bebelușul dvs. este supus unei lumini speciale. Acest lucru îl ajută pe bebeluș să scape de bilirubina suplimentară.

Ajută la respirație

Bebelușul tău poate avea nevoie de oxigen, o substanță din plămâni care ajută la menținerea micilor saci de aer deschiși (surfactant), sau o mașină de respirație mecanică pentru a respira mai bine.

Schimb transfuzie

Acest test elimină sângele bebelușului care are un nivel ridicat de bilirubină. Îl înlocuiește cu sânge proaspăt, care are un nivel normal de bilirubină. Aceasta crește numărul de globule roșii al bebelușului. De asemenea, scade nivelul său de bilirubină. În acest test, bebelușul dvs. va alterna administrarea și obținerea unor cantități mici de sânge. Acest lucru se va face printr-o venă sau arteră. Este posibil ca bebelușul dumneavoastră să aibă nevoie de această procedură din nou dacă nivelurile sale de bilirubină rămân ridicate.

Imunoglobulina intravenoasă (IVIG)

IVIG este o soluție fabricată din plasma sanguină. Conține anticorpi pentru a ajuta sistemul imunitar al bebelușului. IVIG reduce distrugerea globulelor roșii ale bebelușului. De asemenea, poate reduce nivelul bilirubinei acestuia.

Care sunt posibilele complicații ale HDN la nou-născut?

Când anticorpii dvs. atacă globulele roșii ale bebelușului, acestea sunt descompuse și distruse (hemoliză).

Când globulele roșii ale bebelușului se descompun, se formează bilirubina. Este greu pentru bebeluși să scape de bilirubină. se pot acumula în sânge, țesuturi și fluide. Aceasta se numește hiperbilirubinemie. Bilirubina face ca pielea, ochii și alte țesuturi ale bebelușului să devină galbene. Aceasta se numește icter.

Când celulele roșii din sânge se descompun, acest lucru face ca bebelușul dumneavoastră să fie anemic. Anemia este periculoasă. În anemie, sângele bebelușului produce mai multe globule roșii foarte repede. Acest lucru se întâmplă în măduva osoasă, ficat și splină. Acest lucru face ca aceste organe să devină mai mari. Noile celule roșii din sânge sunt adesea imaturi și nu pot face munca celulelor roșii din sânge.

Complicații ale HDN c poate fi ușoară sau severă.

În timpul sarcinii, bebelușul poate avea următoarele:

• Anemie ușoară, hiperbilirubinemie și icter. Placenta scapă de puțină bilirubină. Dar nu poate elimina totul.
• Anemie severă. Acest lucru poate determina ficatul și splina bebelușului să devină prea mari. Acest lucru poate afecta și alte organe.
• Hydrops fetalis. Acest lucru se întâmplă atunci când organele bebelușului nu sunt capabile să facă față anemiei. Inima bebelușului dvs. va începe să cedeze. Acest lucru va provoca cantități mari de lichide în țesuturile și organele bebelușului. Bebelușii cu această afecțiune sunt expuși riscului de a fi născuți mort.

După naștere, bebelușul dumneavoastră poate avea următoarele:

• Hiperbilirubinemie severă și icter. Ficatul bebelușului dvs. nu poate rezista cantității mari de bilirubină. Acest lucru determină creșterea prea mare a ficatului bebelușului. El sau ea va avea în continuare anemie.
• Kernicterus. Aceasta este cea mai severă formă de hiperbilirubinemie. Se datorează acumulării de bilirubină în creierul bebelușului. Acest lucru poate provoca convulsii, leziuni ale creierului și surditate. Poate provoca chiar moartea.

Ce pot face pentru a preveni boala hemolitică a nou-născutului?

HDN poate fi prevenit. Aproape toate femeile vor avea un test de sânge pentru a-și afla tipul de sânge la începutul sarcinii.

Dacă sunteți Rh negativ și nu ați fost sensibilizat, veți primi un medicament numit imunoglobulină Rh (RhoGAM). Acest medicament vă poate împiedica reacția anticorpilor la celulele Rh pozitive ale bebelușului. Multe femei primesc RhoGAM în jurul săptămânii 28 de sarcină.

Dacă bebelușul dvs. este Rh pozitiv, veți primi oa doua doză de medicament în termen de 72 de ore de la naștere.Dacă bebelușul dvs. este Rh negativ, nu veți avea nevoie de o a doua doză

Puncte cheie despre boala hemolitică a nou-născutului

• HDN apare atunci când celulele roșii din sânge ale bebelușului dvs. descompuneți la o rată rapidă.
• HDN se întâmplă atunci când o mamă Rh negativă are un copil cu un tată Rh pozitiv.
• Dacă mama Rh negativă a fost sensibilizată la sângele Rh pozitiv, sistemul ei imunitar va produce anticorpi pentru a-i ataca bebelușul.
• Când anticorpii intră în sângele bebelușului, vor ataca globulele roșii din sânge. Acest lucru îi face să se descompună. Acest lucru poate cauza probleme.
• Această condiție poate fi prevenită. Femeile care sunt Rh negative și nu au fost sensibilizate pot primi medicamente. Acest medicament vă poate împiedica reacția anticorpilor la celulele Rh pozitive ale bebelușului dvs.

Pașii următori

Sfaturi pentru a vă ajuta să profitați la maximum de la o vizită la furnizorul de asistență medicală al copilului dumneavoastră. :

• Aflați motivul vizitei și ce doriți să se întâmple.
• Înainte de vizită, scrieți întrebările la care doriți să primiți răspuns.
• La vizita, scrieți numele unui nou diagnostic și orice alte medicamente, tratamente sau teste noi. Scrieți, de asemenea, orice instrucțiuni noi pe care vi le oferă furnizorul dvs. pentru copilul dvs.
• Aflați de ce este prescris un nou medicament sau tratament și cum vă va ajuta copilul. Știți, de asemenea, care sunt efectele secundare.
• Întrebați dacă starea copilului dumneavoastră poate fi tratată în alte moduri.
• Aflați de ce este recomandat un test sau o procedură și ce ar putea însemna rezultatele.
• Știți la ce să vă așteptați dacă copilul dumneavoastră nu ia medicamentul sau nu face testul sau procedura.
• Dacă copilul dvs. are o programare ulterioară, scrieți data, ora și scopul vizitei respective.
• Aflați cum puteți contacta furnizorul copilului dumneavoastră după programul de lucru. Acest lucru este important dacă copilul dumneavoastră se îmbolnăvește și aveți întrebări sau aveți nevoie de sfaturi.