Ce este o procedură de plasare a dispozitivului de închidere a brevetului foramen ovale (PFO)?
Procedurile bazate pe cateter sunt utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica și trata problemele legate de inimă, cum ar fi arterele înfundate și atacurile de cord. Un cateter poate fi, de asemenea, utilizat pentru a ghida amplasarea unui dispozitiv de închidere patentat foramen ovale (PFO) – care devine un implant permanent – care va închide orificiul (împiedică deschiderea clapetei) în peretele inimii.
O cateterizare cardiacă este o procedură în care un cateter (un tub lung, subțire, flexibil, gol) este mutat încet în inimă. Cateterul este introdus într-o venă mare printr-o mică incizie (tăiată), făcută de obicei în interiorul coapsei (zona inghinală), și apoi este avansat în inimă. Se vor face unul sau mai multe teste pentru a măsura PFO și pentru a vă asigura că nu există alte defecte.
Un test imagistic numit angiografie (o injecție a unui anumit tip de colorant urmată de o imagine cu raze X ) poate fi folosit pentru a obține o imagine mai bună a inimii. O tehnică de imagistică cu ultrasunete cunoscută sub numele de ecou intracardiac (ICE) va fi, de asemenea, utilizată pentru a vedea defectul mai bine și pentru a determina dimensiunea dispozitivului de închidere necesar.
Dispozitivul pentru imagistică cu ultrasunete este, de asemenea, avansat până la inima prin venă. În plus, un balon special pe un cateter poate fi mutat în zona găurii și umflat pentru a măsura dimensiunea găurii atunci când este întins ușor pentru a vă asigura că este aleasă dimensiunea corectă a dispozitivului. ICE permite medicului dumneavoastră să vadă structurile inimii și fluxul de sânge pe măsură ce gaura este întinsă ușor de balon și, de asemenea, pe măsură ce dispozitivul este așezat pentru a închide defectul.
Un dispozitiv de închidere PFO este mutat prin vena către inimă și în special către localizarea defectului peretelui inimii. Odată ajuns în locația corectă, dispozitivul de închidere PFO este format astfel încât să se încadreze pe fiecare parte a găurii. Dispozitivul va rămâne în inimă permanent pentru a opri fluxul anormal de sânge între cele două camere atriale ale inimii. Cateterul este apoi îndepărtat și procedura este completă.
Cât durează procedura de închidere a PFO?
Procedura de cateterizare cardiacă pentru închiderea PFO durează de obicei una până la două ore pentru a se finaliza . Un anestezic local este folosit pentru a amorți zona inghinală în care a fost introdus cateterul. Utilizarea anesteziei generale sau a sedării intravenoase (IV) depinde de situație (preferința medicului și nevoile pacientului).
Ce tipuri de dispozitive de închidere PFO sunt disponibile?
Există în prezent unul dispozitiv (ocluzorul Amplatzer® PFO) aprobat de FDA special pentru închiderea PFO. Dispozitivele aprobate pentru închiderea altor tipuri de găuri (defectul septului atrial sau defectul septal ventricular) pot fi, de asemenea, utilizate pentru închiderea unui PFO. Dispozitivele de închidere PFO utilizate în prezent la Cleveland Clinic includ GORE® CARDIOFORM Septal Occluder și Amplatzer® PFO occluder.
GORE® CARDIOFORM Septal Occluder constă dintr-un cadru de sârmă dintr-un aliaj de nichel-titan metalic acoperit cu o membrană subțire din Gore-Tex, un material care a fost utilizat în chirurgia pe cord deschis de mai bine de 20 de ani. Odată ce dispozitivul este trecut prin cateter, acesta se deschide pentru a forma un disc circular care acoperă gaura din partea stângă și un disc pe partea dreaptă a septului. Medicul dumneavoastră va alege un dispozitiv de ocluzie care este puțin mai mare decât dimensiunea defectului. De-a lungul timpului, propriul țesut al pacientului crește în interiorul și în jurul dispozitivului.
Ocluzorul Amplatzer® PFO constă din două discuri extensibile cu talie de legătură, toate realizate dintr-un aliaj de nichel-titan metalic. Discurile aveți o plasă din poliester în interior pentru a spori eliminarea fluxului peste orificiu. Acesta este un dispozitiv ușor mai voluminos decât GORE® CARDIOFORM Septal Occluder. Medicul dumneavoastră va selecta dispozitivul care se potrivește cel mai bine anatomiei găurii dvs.
Cum se compară procedura de închidere PFO bazată pe cateter cu utilizarea medicamentelor?
Au fost efectuate trei studii clinice care compară procedura bazată pe cateter pentru închiderea PFO cu terapia medicală (medicamentele anticoagulante, aspirina sau warfarina). Doi nu au arătat o diferență clară între închiderea PFO și terapia medicală. Un studiu a sugerat că, în timp ce rata de accidente vasculare cerebrale noi în ambele grupuri de tratament a fost foarte scăzută, pacienții care au suferit închiderea PFO și au fost tratați cu medicamente anticoagulante (cel mai adesea aspirina) a avut o rată mai mică de accidente vasculare cerebrale noi decât pacienții tratați numai cu medicamente anticoagulante.
Un studiu care analizează datele colectate din toate cele trei studii a sugerat, de asemenea, că închiderea PFO a scăzut rata accidentului vascular cerebral recurent (repetat) în comparație cu terapia medicală. Sunt în curs alte studii clinice pentru a evalua în continuare această întrebare.
enews
Cleveland Clinic este un centru medical academic non-profit. Publicitatea pe site-ul nostru ne ajută să ne sprijinim misiunea. Nu susținem produsele sau serviciile non-Cleveland Clinic. Politică