Nevralgia postherpetică (PN) este o complicație cronică a herpesului zoster (zona zoster), care afectează nervii. Herpesul zoster rezultă din reactivarea virusurilor latente în ganglionul senzorial și se manifestă prin erupție veziculară acută, dureroasă, asupra unui singur dermatom (regiune nervoasă). Virusul varicelo-zosterian (VZV) este un virus nervos care obține acces la neuroni în timpul unei infecții de varicela (varicela) din copilărie. Peste 95% dintre adulții tineri sunt seropozitivi pentru VZV, iar rata de incidență este de 3,4 cazuri la 1000 de persoane.
Simptome post-nevralgii
Pacienții au adesea dureri de perete toracic înainte de un focar de zona zoster. Cu această afecțiune, pacienții au mâncărime, amorțeală și erupții cutanate. Odată ce erupția se usucă, durerea poate continua. Durerea poate fi spontană (arzătoare și continuă), împușcături paroxistice sau dureri asemănătoare șocurilor electrice sau pacientul poate experimenta senzații evocate ca răspuns la atingerea ușoară sau la alți stimuli mecanici. Tipul și intensitatea durerii variază de la pacient la pacient.
Nevralgia postherpetică afectează, de asemenea, calitatea vieții și somnul. Pacienții raportează adesea multă durere și suferință din cauza afecțiunii, care poate duce la pierderea somnului. Starea funcțională este, de asemenea, afectată de durere, cu o gamă limitată de mișcare a regiunii toracice datorită disconfortului.
Durata nevralgiei postherpetice
Deci, cât durează nevralgia postherpetică? Cercetătorii nu sunt siguri de ceea ce declanșează reapariția virusului herpes zoster după ani în care a rămas latent. Virusul poate fi obținut în timpul tinereții, dar nu va arde în zona zoster până la câțiva ani. Durerea de zona zoster persistă de obicei timp de aproximativ trei luni. Când această durere persistă mult timp după vindecarea erupției cutanate, este considerată PN.
Accidentul de zona zoster a afectat nervii. Aceasta înseamnă că leziunile nervoase cauzate de zona zoster aduc un sistem nervos pe deplin funcțional. Nervul deteriorat va trimite semnale aleatorii de durere către creier și provoacă o senzație de arsură, palpitantă. De-a lungul timpului, nervii pielii se calmează, dar cu leziunile nervoase existente, durerea poate persista ani de zile, chiar și pentru restul vieții unei persoane.
Tratamentul nevralgiei postherpetice
- În prezent, nu există o terapie care să modifice boala pentru PN. Tratamentul se bazează în principal pe controlul simptomelor. Deoarece durerea poate persista ani de zile sau pentru restul vieții, medicamentele sunt adesea folosite pe perioade prelungite. Studiile controlate randomizate susțin utilizarea agenților topici și orali pentru tratarea PN.
- • Tratamentul topic – Terapia topică este tratamentul de primă linie pentru durerea ușoară. Se utilizează în combinație cu medicamente sistemice atunci când durerea este moderată sau severă. Plasturii au 5% lidocaină, care este un agent analgezic. Într-o meta-analiză a studiilor, acest tratament a oferit pacienților o ameliorare a durerii de cel puțin 50%. Crema cu capsaicină s-a dovedit, de asemenea, eficientă. Trebuie aplicat de mai multe ori pe zi și este dovedit eficient ca un plasture cu concentrație scăzută.
• Tratament sistemic – Anumite medicamente sunt utilizate pentru durerea legată de nervi. Pentru PN, medicamentele dovedite eficiente sunt antidepresivele triciclice și antiepileptice. În multe studii, amitriptilina, nortriptilina și desipramina s-au dovedit a ajuta la tratarea. Gabapentina și pregabalina sunt două anticonvulsivante care par să ofere unele beneficii în tratamentul nevralgiei postherpetice.