Dacă aveți spondilită anchilozantă sau artrită psoriazică, este posibil să fiți familiarizați cu durerea de entezită, o inflamație în care tendoanele și ligamentele se atașează de os – chiar dacă nu știți că are un nume. „Nu știam cum se cheamă!” Monica D. ne-a spus pe Facebook. „Am durere tot timpul. Îngreunează mersul foarte departe. ”
Ce este entezita?
„ Entezita este inflamația „entezei”, care este locul în care un tendon sau un ligament se atașează de os ”, spune Joan Appleyard, MD, reumatolog la Baylor College of Medicine din Houston, Texas. „Simptomele sunt durerea uneori însoțită de umflături”.
Există un motiv pentru care entezele sunt susceptibile la această problemă. „Enteza are mult flux de sânge și este supusă atât infecției, cât și inflamației”, spune Theodore R. Fields, MD, profesor de medicină clinică la Colegiul Medical Weill Cornell și reumatolog la Spitalul de Chirurgie Specială din New York City . „Două dintre cele mai frecvente enteze sunt zona în care tendonul lui Ahile se inserează pe partea din spate a călcâiului, ceea ce provoacă tendonita lui Ahile și unde foaia de țesut conjunctiv sau fascia se inserează pe fundul călcâiului, care cauzează fasciită plantară. ”
Tipuri de artrită care cauzează entezită
Dacă aveți artrită reumatoidă sau osteoartrita, este posibil să nu experimentați entezită, deoarece, în general, apare doar cu anumite tipuri ale artritei numite spondiloartropatii (SpA), care includ spondiloartrita axială non-radiografică, spondilita anchilozantă, artrita psoriazică, artrita enteropatică (un tip care apare la persoanele cu boală inflamatorie intestinală) și artrita reactivă (care h poate apărea după infecție, denumit anterior sindrom Reiter).
Entesita este de fapt una dintre trăsăturile distinctive ale SpA. „Nu este o caracteristică a poliartritei reumatoide – acesta este unul dintre modurile în care SpA diferă de RA”, spune dr. Appleyard.
Medicii nu sunt tocmai siguri de ce SpA vizează entezele, dar poate fi faptul că apare un răspuns inflamator specific în zonele cu stres biomecanic (stres asupra articulației din mișcare).
„Aproximativ jumătate dintre persoanele cu artrită psoriazică și spondilită anchilozantă au entezită”, spune dr. Fields. „Atât în artrita psoriazică, cât și în spondilita anchilozantă, porțiunile din spate și de sub călcâie sunt locuri comune de entezită.”
Există multe alte zone în care poate apărea entezita, spune el, inclusiv părțile interioare și exterioare. ale coatelor, zona în care coastele se întâlnesc cu sternul, partea din spate a capului unde se întâlnește cu gâtul și în coloana vertebrală în zona cea mai apropiată de piele.
Ce simte entezita?
Principalul simptom al entezei este durerea, pe care pacienții cu CreakyJoints au descris-o ca „oribilă” sau „arzătoare”.
„Un pic din durerea mea de psA se datorează entezitei”, Ruth O trimis pe Facebook. „Se mișcă de la mingea piciorului, până la umărul stâng, mâini, încheieturi și șold stâng.”
Marcia G. ne-a spus: „Am în cea mai mare parte glezna și călcâiul drept. Picioarele îmi fac rău la întâmplare, iar degetele de la picioare și vârful piciorului se umflă. ” Deși mulți pacienți au observat că entezita apare la picioarele lor, Kelly C. spune că doare „mai ales în jurul cutiei toracice”.
Enetita ar putea agrava boala?
Este posibil ca entezita să nu boala progresează. „Entezita poate face parte atât din cazurile severe, cât și relativ ușoare de artrită psoriazică sau spondilită anchilozantă”, spune dr. Fields. Poate indica o boală activă, dar nu neapărat agravarea bolii, spune dr. Appleyard.
Medicul dumneavoastră va diagnostica entezita pe baza unui examen fizic, în care va observa localizarea durerii, sensibilității sau umflăturii. . „Ecografia poate fi, de asemenea, utilă în diagnosticarea entezitei și, uneori, poate fi utilizat și RMN”, spune dr. Fields.
Tratamentul pentru entezită
„Gestionarea entezitei este importantă deoarece poate provoacă o mulțime de disconfort ”, spune dr. Fields. Unele terapii biologice specifice utilizate pentru tratarea SpA par a îmbunătăți simptomele entezitei. „Tratarea bolii subiacente cu agenți anti-TNF ajută adesea la entezită, dar DMARD-urile tradiționale precum sulfasalazina nu tratează entezita”, spune dr. Appleyard. Agenții antiinflamatori nesteroidieni (AINS) pot fi utilizați pentru cazuri ușoare.
Atunci când se decide asupra unui regim de tratament pentru SpA, dr. Fields spune că este important să se țină seama de toate zonele afectate. „La pacienții în care entezita este problema majoră și mai severă decât artrita, este posibil să săriți agenții non-biologici și mergeți direct la terapii biologice, deoarece acestea tind să fie mai eficiente pentru entezită „, spune el.
Pe lângă blocanții TNF, alte opțiuni biologice includ blocanți ai proteinelor IL- 17, IL-12 sau IL-23.„O excepție este agentul non-biologic apremilast, care nu pare să provoace infecții și poate fi utilizat în artrita psoriazică și care s-a dovedit a avea eficiență la unele persoane cu entezită”, spune dr. Fields.
În plus, „injecția locală de corticosteroizi poate fi utilizată uneori în entezită, dar trebuie utilizată cu atenție pentru a evita slăbirea tendoanelor și ligamentelor înconjurătoare”, spune Dr. Fields.
Discutați cu medicului dumneavoastră despre ce medicamente sunt potrivite pentru cazul dumneavoastră individual. (Iată ce a găsit un studiu despre alegerea tratamentului potrivit pentru entezită în PSA.)
Remedii la domiciliu pentru entezită
Un terapeut fizic vă poate oferi acțiuni ușoare de făcut acasă pentru a vă ajuta să vă ameliorați durerea de entezită, spune dr. Fields. În plus, medicii și pacienții cu care am vorbit au sugerat:
- Aplicați căldură sau gheață pe zonele afectate
- Mențineți o greutate sănătoasă. „Pierderea în greutate poate elimina presiunea din zonele implicate”, spune dr. Fields.
- Odihnați-vă și ridicați piciorul afectat. „Încerc să mențin umflătura în jos, înghețându-l și păstrându-mi piciorul și piciorul ridicat. ”, Ne-a spus Lesley P. pe Facebook.
- Poartă pantofi speciali. „Persoanele cu fasciită plantară pot beneficia de inserții de pantofi pentru a amortiza călcâiul și pot fi ajutați printr-o consultație cu un podolog”, spune dr. Fields.
- Purtați șosete de compresie, bretele, împachetări sau chiar un medic boot.
- Urmăriți aportul de sare pentru a controla umflarea. „Aportul de sare face diferența”, spune Ruth.
- Remediile fără prescripție medicală (consultați mai întâi medicul dumneavoastră). „Îmi place să folosesc Biofreeze pe osul piciorului meu – mă ajută!” Caroline P. ne-a spus pe Facebook. Alți membri CreakyJoints au recomandat înmuiere cu sare Epsom, gel diclofenac, magneziu sau produse CBD.
Continuați să citiți
- Ce este Dactilită? „Deget de cârnat” Umflături pe care ar trebui să le cunoașteți despre
- Fasciita plantară a acestei femei, diagnosticată greșit, durerea piciorului a fost de fapt artrita psoriazică
- Cum vă afectează artrita psoriazică picioarele și 6 moduri de a le menține sănătoase