STIMAT MAYO CLINIC: Am o mișcare dureroasă a intestinului de aproximativ o lună. Am crezut că sunt cauzate de hemoroizi, pe care i-am activat și oprit de ani de zile. Dar medicamentele pentru hemoroizi fără prescripție medicală nu ajută deloc. Ar putea altceva să provoace durerea? Ar trebui să văd furnizorul meu de asistență medicală?
RĂSPUNS: Este puțin probabil ca hemoroizii să fie sursa durerii dumneavoastră. În schimb, mișcările dureroase ale intestinului pe care le întâmpinați sunt mult mai susceptibile de a fi cauzate de o afecțiune numită fisură anală. Furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate confirma acest lucru printr-un examen. Fisurile anale de obicei nu dispar de la sine, deci este important să aveți afecțiunea identificată și tratată corespunzător.
Este obișnuit ca oamenii să presupună că hemoroizii lor sunt cauza mișcărilor dureroase ale intestinului. Dar, deși hemoroizii cauzează adesea mâncărime, iritații, sensibilitate și alte disconforturi în jurul zonei afectate, hemoroizii rareori duc la durere în timpul mișcării intestinului. . Aceste mici lacrimi apar în pielea din jurul anusului sau în țesutul subțire care acoperă anusul, numit anoderm. O fisură anală se poate dezvolta atunci când treceți pe scaune tari sau mari în timpul mișcării intestinului. Fisurile anale cauzează în mod obișnuit dureri și sângerări cu mișcările intestinului.
Când apare o fisură anală, lacrima poate expune inelul de mușchi care vă ține anusul închis. Acest inel de mușchi, numit mușchiul sfincterului intern, se află sub pielea și țesutul anal. Această expunere poate declanșa spasme în mușchiul sfincterului. Spasmele declanșează adesea mai multă durere și, de asemenea, împiedică vindecarea fisurii. Aceasta creează un ciclu vicios de durere continuă.
Un examen fizic este de obicei tot ceea ce este necesar pentru a diagnostica cu exactitate o fisură anală. Tratamentul este finalizat în etape. Cât de mult aveți nevoie de tratament depinde de cât de severă este fisura și de cât de bine răspunde la tratamentul inițial.
Primul pas în tratament este creșterea cantității de lichide și fibre din dieta dvs. pentru a face scaunele mai moi și mai ușor de trecut. Acest lucru ușurează presiunea asupra fisurii în timpul mișcărilor intestinale. Luarea unui agent de încărcare, cum ar fi Metamucil, Benefiber sau Citrucel, vă poate ajuta.
Dacă fisura nu se vindecă în câteva săptămâni, următorul pas este să utilizați un medicament topic aplicat pe piele pentru a crește fluxul de sânge către fisură, favorizează vindecarea și ajută la relaxarea mușchilor sfincterului, reducând astfel spasmele. O formă topică de nitroglicerină sau blocantul canalului de calciu nifedipină este adesea utilizată în acest scop.
Dacă fisura persistă în ciuda acestor terapii, furnizorul dvs. de sănătate vă poate recomanda o injecție de toxină botulinică de tip A (Botox) în mușchiul sfincterului intern. Acest lucru ușurează spasmele paralizând mușchiul.
În cele din urmă, dacă o fisură încă nu se vindecă cu celelalte tratamente, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. O procedură numită sfincterotomie laterală internă este de obicei utilizată pentru tratarea fisurilor anale cronice. Aceasta implică tăierea unei mici zone a mușchiului sfincterului intern pentru a reduce spasmele și durerea. Cercetările au arătat că, pentru o fisură care nu se vindecă în timp prin tratament medical, intervenția chirurgicală este adesea eficientă. Cu toate acestea, procedura prezintă un risc mic de a provoca incontinență scurtă a gazelor.
Faceți o întâlnire pentru a vă consulta furnizorul de servicii medicale și pentru a vă evalua situația. Dacă este o fisură anală care provoacă durere în timpul mișcărilor intestinale, este important să începeți tratamentul cât mai curând posibil pentru a promova vindecarea și a preveni deteriorarea ulterioară. – Dr. John Pemberton, Colon și Chirurgie rectală, Clinica Mayo, Rochester, Minnesota