Convulsii / epilepsie la pisici

Ce este epilepsia?

Epilepsia nu este o boală specifică, ci o afecțiune cronică caracterizată prin crize epileptice recurente. Este cauzată de o anomalie în creierul însuși (vezi mai jos epilepsia primară și secundară). O pisică cu o singură criză epileptică nu are epilepsie, deoarece convulsiile nu sunt recurente. Dacă convulsiile epileptice apar din cauza unei probleme în altă parte a corpului, de exemplu un nivel scăzut de zahăr în sânge, care va înfometa celulele creierului de combustibil esențial, aceasta nu este epilepsie.

Ce trebuie făcut în timp ce pisica are o criză

Deși o criză este o experiență înspăimântătoare pentru orice proprietar de pisică, este important să încerci să rămâi calm și să nu te amesteci. Asigurați-vă că pisica nu riscă să se rănească singură, de exemplu prin căderea scărilor sau de pe mobilă. Când pisica începe o criză, notați timpul. Majoritatea convulsiilor se vor opri de la sine în decurs de una până la trei minute, deși pisica poate dura câteva minute până la câteva ore pentru ca pisica să se recupereze complet. Dacă o criză durează o perioadă foarte lungă de timp (peste cinci minute pentru convulsia efectivă) sau este urmată de alte crize apropiate (convulsii în grup), ar trebui luată imediat în considerare asistența veterinară.

Ce este cauzează convulsiile epileptice?

Cauzele convulsiilor epileptice pot fi găsite în interiorul creierului (cauze intracraniene) sau în afara creierului (cauze extracraniene).

Otravurile și bolile metabolice reprezintă cauze extracraniene. În aceste cazuri, creierul este perfect sănătos, dar reacționează prin confiscarea unei toxine ingerate sau aplicate animalului, o modificare a compoziției sanguine cauzată de o problemă metabolică (de exemplu, boli ale ficatului sau rinichilor, nivel scăzut de calciu sau nivel scăzut de zahăr) , hipertensiune arterială sau ritm cardiac anormal. Prin urmare, termenul „crize epileptice reactive” este adesea folosit pentru a descrie această categorie de cauze. Cu cauze toxice, convulsiile recurente nu sunt de așteptat decât dacă pisica este expusă din nou la toxină.

Cauzele intracraniene sunt împărțite în epilepsie primară și secundară. În cazul epilepsiei secundare, convulsiile epileptice sunt un semn al unei boli structurale la nivelul creierului. Această boală ar putea fi o tumoare pe creier, o inflamație sau o infecție a creierului (encefalită), o malformație a creierului, un accident vascular cerebral recent sau anterior sau traumatism cranian. Convulsiile epileptice pot apărea singure sau pot fi asociate cu alte simptome (încercuire, orbire, tulburare, neliniște și / sau somnolență).

În cazul epilepsiei primare (cunoscută și sub numele de epilepsie idiopatică), nu există boală în creier, dar convulsiile epileptice sunt cauzate de o problemă funcțională (dezechilibru chimic între mesagerii excitatori și inhibitori ai creierului). Pisicile cu epilepsie primară tind să experimenteze prima criză la o vârstă fragedă. În timp ce incidența adevărată a epilepsiei primare la pisici este necunoscută, s-a sugerat că între 21 și 59% dintre pisicile cu convulsii sunt epileptice primare. Epilepsia primară la câini are de obicei o origine genetică; cu toate acestea, există puține dovezi în acest sens la pisică.

Cauze și investigații ale convulsiilor epileptice

Ce teste pot Pentru a investiga cauza convulsiilor la o pisică?

Diagnosticul de epilepsie primară este, din păcate, un diagnostic de excludere după eliminarea cauzelor structurale extracraniene metabolice și intracraniene. Nu există un test de diagnostic definitiv pentru această afecțiune și toate investigațiile (teste de sânge, scanare RMN sau tomografie cerebrală și analiza CSF – vezi mai jos) vor reveni normal.

Diagnosticul unei cauze extracraniene de convulsiile epileptice se bazează pe o expunere cunoscută la o toxină de către proprietar și pe testul de sânge. Acesta din urmă este important pentru a elimina posibilitatea unei disfuncționalități a rinichilor, ficatului și a altor organe. Evaluarea tensiunii arteriale ar trebui luată în considerare și la pisicile în vârstă, unde tensiunea arterială crescută (adesea secundară unei glande tiroide hiperactive, insuficiență renală cronică și / sau boli de inimă) este o cauză frecventă a convulsiilor cu debut tardiv.

Diagnostic epilepsiei secundare se bazează pe căutarea bolilor cerebrale utilizând scanarea RMN sau CT a creierului și analiza LCR. RMN reprezintă imagistica prin rezonanță magnetică și a devenit un instrument esențial în investigarea bolilor neurologice, cum ar fi epilepsia. Ajută la diagnosticarea cauzelor intracraniene ale convulsiilor, cum ar fi tumorile cerebrale, encefalita (adică inflamația sau infecția creierului), accident vascular cerebral sau creierul malformat. Deși este o procedură neinvazivă și nedureroasă, necesită punerea pisicii printr-un anestezic general. Tomografia computerizată reprezintă tomografia computerizată. Este o tehnică cu raze X în care se folosește un computer pentru reconstituirea imaginilor în secțiune transversală a animalului în scaner. Comparativ cu RMN, CT oferă mai puține detalii ale țesuturilor moi, cum ar fi creierul. LCR înseamnă lichidul cefalorahidian, care este lichidul care scaldă creierul și măduva spinării.Colectarea LCR (denumită și robinet spinal) este un alt instrument esențial în investigarea bolilor cerebrale. Acest lichid poate fi colectat fie din partea din spate a gâtului (puncție cisternală), fie din partea inferioară a spatelui (puncție lombară).

Scanare RMN a creierului unei pisici normale (A) și a unei pisici cu leziuni cerebrale suspectate de convulsii (necroză hipocampală). Cat (B) a prezentat convulsii acute generalizate și modificări de comportament, inclusiv agresivitate, salivație și dezorientare.

Tumorile cerebrale sunt o cauză potențială a convulsiilor epileptice. , în special la pisicile mai în vârstă. Scanarea A arată un meningiom mare (tumoare benignă a meningelor, mucoasa creierului) la o pisică de 11 ani prezentată cu debut recent de crize epileptice și care se învârte în partea stângă. Acest tip de tumoare este adesea supus rezecției chirurgicale, cu rezultate foarte bune la majoritatea pisicilor. Repetați scanarea RMN (B) la două luni după rezecția chirurgicală indică îndepărtarea completă a tumorii.

Cum sunt tratate crizele epileptice?

Tratamentul crizelor epileptice ar trebui să se concentreze în primul rând pe cauza principală, dacă se poate identifica unul. Tratamentul epilepsiei primare constă în utilizarea pe termen lung (adesea pe tot parcursul vieții) a medicamentelor anti-epileptice (a se vedea mai jos când începeți tratamentul). Multe medicamente pot fi utilizate în acest sens la pisici, inclusiv fenobarbital, levetiracetam, zonisamidă, gabapentină și pregabalină. Tratamentul pentru crizele epileptice nu are ca scop vindecarea epilepsiei, ci are ca scop „controlul” acesteia. Un tratament este de obicei considerat reușit dacă pisica nu are convulsii sau frecvența convulsiilor a fost redusă cu cel puțin 50% și nu sunt observate efecte secundare sau minime ale medicamentului. Prin urmare, este important să păstrați un jurnal de convulsii, care să detalieze numărul de convulsii, precum și caracteristicile specifice ale convulsiilor (de exemplu, durata, severitatea, tipul de manifestare observat etc.).

Când tratamentul nu este eficient (adică, pisica nu are o reducere a frecvenței convulsiilor de 50% sau nu există nicio modificare sau o creștere a frecvenței convulsiilor), planul de tratament trebuie reevaluat împreună cu medicul veterinar. Cauzele eșecului de a răspunde la tratamentul antiepileptic includ: diagnostic incorect (cauze ale convulsiilor epileptice, altele decât epilepsia), dozarea inadecvată a medicamentului sau pisica devenind „rezistentă” (sau refractară) la efectul antiepileptic al medicamentului. Având în vedere că epilepsia primară este o afecțiune care nu poate fi vindecată, este foarte probabil ca pisica să fie nevoită să rămână la tratament pentru tot restul vieții sale. Medicamentele antiepileptice nu ar trebui niciodată oprite brusc, deoarece pot apărea „crize de sevraj”. Reducerea dozelor trebuie luată în considerare numai dacă pisica rămâne fără crize timp de cel puțin un an; medicamentul ar trebui să se reducă treptat pe parcursul mai multor luni.

Când se începe tratamentul antiepileptic

Decizia de a începe tratamentul antiepileptic este încă un subiect de controversă. Pisicile cu o singură criză sau crize izolate separate de perioade lungi de timp nu necesită tratament. Tratamentul anti-epileptic de întreținere este recomandat în oricare dintre următoarele circumstanțe:

• Atunci când o pisică are mai multe convulsii pe lună, are mai multe evenimente în grup sau prezintă status epilepticus;
• Atunci când convulsiile apar secundar unei boli structurale a creierului sau după o leziune a capului (în special dacă convulsiile încep în prima săptămână de la o leziune a capului);
• Când convulsiile cresc în frecvență sau severitate .