Introducere
Nu există o definiție unică a constipației. O persoană poate întâmpina una sau mai multe probleme, cum ar fi mișcări intestinale rare, scaun greu și greu de trecut, mișcări intestinale incomplete sau tensionare pentru a avea o mișcare intestinală. O serie de factori pot provoca constipație cronică. Se estimează că un sfert sau mai mult de constipație cronică este cauzată de defecația disinergică.
Ce este defecația disinergică?
Defecarea disinergică este o afecțiune în care există o problemă cu modul în care anumiți nervi și mușchi funcționează în podeaua pelviană.
Podeaua pelviană este un grup de mușchi localizați în partea inferioară a abdomenului, între oasele șoldului, care susține organele pelvine. precum rectul, uterul și vezica urinară. Una dintre cele mai importante funcții ale sale este de a ne face posibilă capacitatea de a avea mișcări intestinale ordonate.
Lucrând împreună, nervii și mușchii contribuie la menținerea continenței până când decidem să avem o mișcare intestinală. Mușchii podelei pelvine împreună cu mușchii anali de deschidere trebuie să se relaxeze în mod coordonat pentru a avea o mișcare normală a intestinului. Eșecul acestui lucru poate duce la probleme de constipație.
Când se dezvoltă persoana defecare disinergică?
Un sondaj efectuat la 100 de pacienți cu afecțiune a constatat că în aproape o treime (31) %) problema a început în copilărie. Aproximativ un număr egal (29%) pare să fi dezvoltat problema după un anumit eveniment, cum ar fi sarcina sau o leziune. La restul de 4 din 10 persoane (40%), nu a fost identificată nicio cauză care ar fi putut provoca afecțiunea.
Peste jumătate dintre persoanele care au dezvoltat afecțiunea la vârsta adultă au raportat trecerea frecventă sau intermitentă a scaunelor dure. Este posibil ca prea multă presiune pentru a expulza scaunele dure în timp este un factor care poate duce la defecația disinergică.
De ce oamenii dezvoltă defecația disinergică?
Nu este clar ce cauzează defecația disinergică.
Mușchii din abdomen, rect, anus și podea pelviană trebuie să lucreze împreună pentru a facilita defecația. Majoritatea pacienților cu defecație disinergică prezintă o incapacitate de a coordona acești mușchi. Cel mai adesea această problemă de coordonare constă fie în:
- contracție rectală afectată sau strângere, mai degrabă decât relaxare (contracție paradoxală) a mușchilor anali în timpul defecării, sau
- relaxare insuficientă a mușchii anali.
Această lipsă de coordonare (disinergia) a mușchilor implicați în defecare este responsabilă în primul rând de această afecțiune.
În plus, cel puțin jumătate (50 –60%) dintre pacienții cu defecație disinergică prezintă, de asemenea, dovezi ale scăderii senzației la nivelul rectului. Cu alte cuvinte, există o problemă cu capacitatea lor de a percepe sosirea scaunului în rect.
Care sunt simptomele defecației disinergice?
Persoanele cu defecație disinergică au o varietate de simptome intestinale. Ca și în cazul multor afecțiuni care implică intestinul, persoanele pot ezita să vorbească clar despre aceste simptome. Unii se pot simți jenați să menționeze chiar și probleme legate de intestin sau scaun. Este posibil ca alții să nu știe cum să-și descrie experiențele simptomatice sau să știe ce să discute.
Este important ca indivizii să țină cont că orice lucru ieșit din comun, mai degrabă decât să fie o sursă de jenă, este adesea chiar motivul pentru vizita la medicul lor.
Este necesar să discutați clar cu medicul, astfel încât acesta să poată diagnostica și trata cel mai eficient problema. Nu este neobișnuit, de exemplu, ca o persoană cu constipație pe termen lung să constate că este necesar să-și folosească degetul pentru a scoate scaunul din anus (medicii numesc acest scaun dezamăgitor cu manevre digitale). Un alt exemplu comun este pentru femeile să-și folosească degetele pentru a-și apăsa vaginul pentru a muta scaunul (medicii o numesc așchii vaginale) Cu alte cuvinte, acestea sunt semne medicale care sunt semnificative pentru un medic.
Persoanele trebuie să se simtă în largul lor vorbind cu medicul lor.
Pacienții și medicii beneficiază atât de stabilirea unei relații de confort și încredere. Comunicarea deschisă este esențială. Poate fi mai ușor să notați semnele și simptomele supărătoare înainte de vizita medicului. Utilizarea unui chestionar de simptome sau a unui jurnal de scaun este un mod util de a comunica și identifica natura exactă a unei probleme intestinale.
O serie de studii au constatat că următoarele sunt simptome sau semne frecvente asociate cu defecația disinergică, cu 2 din 3 sau mai multe persoane raportând:
- Încordarea excesivă
- Un sentiment de evacuare incompletă
- Trecerea scaunelor dure
- O frecvență a scaunului mai mică de 3 mișcări intestinale pe săptămână
- Utilizarea manevrelor digitale ( degetele) pentru a ajuta la mișcarea intestinului.
Durerile de spate, arsurile la stomac și intervențiile chirurgicale anorectale au fost observate ca fiind mai probabile la pacienții cu disfuncție a planseului pelvin. Cu toate acestea, simptomele singure nu sunt de obicei suficiente pentru a prezice defecația disinergică.
- Defecația disinergică: despre o cauză comună a constipației cronice
- Defecare disinergică: diagnostic
- Defecare disinergică: tratament
IFFGD este o organizație non-profit de educație și cercetare. Misiunea noastră este să informăm, să asistăm și să sprijinim persoanele afectate de tulburări gastro-intestinale.
Conținutul nostru original este creat special pentru cititorii IFFGD, ca răspuns la întrebările și preocupările dvs.
Ați găsit acest articol util, vă rugăm să luați în considerare sprijinirea IFFGD cu o mică donație deductibilă din impozite.
Adaptat din publicația IFFGD nr. 237 de Satish SC Rao, MD, PhD, FRCP (LON ), AGAF, șef, secția de gastroenterologie / hepatologie și director, Centrul de sănătate digestivă, Colegiul Medical din Georgia, Georgia Regents University, Augusta, GA.