Apă Apă peste tot … dar deshidratarea este încă o problemă la vârstnicii noștri
De arătat sprijinul nostru pentru săptămâna Nutriție și Hidratare 2014, BNF a produs un scurt articol despre Deshidratarea la vârstnici. Săptămâna Nutriției și Hidratării se desfășoară în perioada 17-23 martie. Misiunea sa este de a crea o mișcare care să consolideze și să se concentreze, energia, activitatea și implicarea în nutriție și hidratare ca o parte importantă a îngrijirii de calitate, experienței și îmbunătățirii siguranței în condițiile de sănătate și asistență socială.
În timp ce alimentele spitalelor și malnutriția sunt adesea în știri, deshidratarea este, de asemenea, o preocupare importantă. Deshidratarea prevenită în mediile de îngrijire, indiferent dacă este rezidențială sau spitalicească, este un indicator al îngrijirii de calitate slabă. Și în cazul în care poate fi prevenit, s-ar părea că este încă prea obișnuit la persoana în vârstă. Îmbunătățirea hidratării poate aduce bunăstare și o calitate a vieții mai bună pacienților, permite utilizarea redusă a medicamentelor și previne bolile.
Puteți afla mai multe despre hidratare și accesați ghidul BNF de hidratare sănătoasă la http://www.nutrition.org.uk/healthyliving/hydration/healthy-hydration-guide
Factorii de risc pentru deshidratare
Persoanele în vârstă sunt vulnerabile la deshidratare din cauza schimbărilor fiziologice din procesul de îmbătrânire, dar acest lucru poate fi complicat de multe stări de boală și de fragilitatea mentală și fizică care poate crește și mai mult riscul de deshidratare.
Modificările legate de vârstă includ o senzație redusă de sete, iar aceasta poate fi mai pronunțată la cei cu boala Alzheimer sau la cei care au suferit un accident vascular cerebral. Acest lucru indică faptul că sete la persoanele în vârstă nu pot fi invocate ca un indicator al deshidratării.
Funcția renală redusă este, de asemenea, un factor de risc. Rinichii joacă un rol vital în reglarea fluidelor, dar funcția lor se deteriorează odată cu înaintarea în vârstă, iar răspunsul hormonal la deshidratare (care este cheia echilibrului fluidelor) poate fi afectat.
Deshidratarea este mai frecventă la cei cu deficiență cognitivă și modificări ale funcționalității abilitate. Dificultățile de înghițire, demența și diabetul slab controlat sunt mai frecvente la persoanele în vârstă și toate sunt asociate cu o hidratare slabă.
Probabilitatea de deshidratare poate fi, de asemenea, agravată de medicamente, inclusiv diuretice și laxative. Foarte important, incontinența predispune la deshidratare, deoarece oamenii își pot limita aportul de lichide.
Aportul inadecvat de lichide este un factor major al deshidratării care poate fi prevenită. Aportul oral scăzut de fluide poate fi legat de incapacitatea de a se hrăni independent și de a avea o disponibilitate și un acces slab la fluide. Acest lucru poate fi agravat în mediul de îngrijire rezidențială prin pregătirea inadecvată a personalului și lipsa de conștientizare a importanței hidratării.
Factori de risc comuni pentru deshidratare
- Vârstă
- Locuirea în îngrijire pe termen lung
- Solicitarea asistenței cu alimente și fluide
- Incontinență
- Insuficiență / confuzie cognitivă
- Afectare funcțională starea și asistența necesare pentru hrănire
- Numere inadecvate sau personal instruit corespunzător pentru a ajuta
- Depresie
- Medicamente multiple, în special diuretice
- Scăderea setei
- Boli acute, diaree și vărsături
Consecințele deshidratării
Deshidratarea este asociată cu rezultate slabe asupra sănătății, cum ar fi ca spitalizare crescută și mortalitate; de exemplu, a fost raportată o creștere de două ori a mortalității pacienților cu stoke.
Chiar și o deshidratare ușoară afectează negativ performanța mentală și crește sentimentele de oboseală. Funcțiile mentale afectate includ memoria, atenția, concentrarea și timpul de reacție.
Complicațiile frecvente asociate cu deshidratarea includ, de asemenea, tensiune arterială scăzută, slăbiciune, amețeli și risc crescut de cădere.
Persoanele slab hidratate sunt mai susceptibile să dezvolte răni de presiune și afecțiuni ale pielii.
Apa ajută la menținerea sănătății tractului urinar și a rinichilor. Când aportul de lichide este redus, riscul de infecții ale tractului urinar crește. Hidratarea inadecvată este una dintre principalele cauze ale leziunilor renale acute.
Aportul inadecvat de lichide este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente cauze de constipație. La persoanele care nu sunt hidratate în mod adecvat, consumul de mai multe lichide poate crește frecvența scaunelor și poate spori efectul benefic al aportului de fibre.
Mulți oameni în vârstă sunt reticenți în a bea pentru a evita nevoia de a merge la toaletă, în special noaptea, dar restricții aportul total de lichide nu reduce frecvența sau severitatea incontinenței urinare.
Semne de deshidratare
Semnele de deshidratare includ uscăciunea gurii, buzelor și limbii , ochi scufundați, piele uscată inelastică, somnolență, confuzie sau dezorientare, amețeli și tensiune arterială scăzută. Multe dintre aceste semne sunt destul de subiective și se pot prezenta în alte condiții.
Deshidratarea este indicată și cu un debit de urină redus și mai concentrat.De regulă, culoarea urinei poate fi un ghid util; urina care este inodoră și de culoare palidă indică, în general, o bună hidratare, urina întunecată cu miros puternic este un simptom comun al deshidratării. Cu toate acestea, există o serie de afecțiuni medicale și anumite medicamente care pot adăuga culoare urinei.
Monitorizarea aportului de lichide este un bun ghid pentru asigurarea unei bune hidratări.
Ce se poate face pentru a preveni deshidratarea?
Există o varietate de modalități potențiale de a ajuta persoanele în vârstă să își reducă riscul de deshidratare. Este important să recunoaștem când persoana în vârstă nu bea suficient și să o ajutăm să bea mai mult.
Strategiile de creștere a consumului de lichide în casele de îngrijire rezidențiale includ identificarea și depășirea barierelor în calea băutului, cum ar fi îngrijorarea că nu ajunge la toaletă la timp, incapacitatea fizică de a face sau de a ajunge la băuturi și reducerea plăcerii sociale de a bea și a bea.
O recenzie sistematică recentă (D. Bunn, O Jimoh, S. Howard-Wilsher și L. Hooper 2013) a constatat că prevenirea deshidratării în îngrijirea persoanelor în vârstă locuitorii acasă este multifactorială. Creșterea asistenței, precum și creșterea alegerii și a disponibilității băuturilor și a tipului de recipiente în care sunt servite pot fi utile.
Strategiile pot include:
- Pregătirea personalului pentru a recunoaște importanța hidratării.
- Determinați un obiectiv zilnic individualizat de aport de lichide
- Furnizați lichide preferate
- Aveți la dispoziție lichide ori
- Asigurați-vă că apa este proaspătă și arată plăcută – poate adăugând câteva felii de lămâie sau portocală sau cuburi de gheață.
- Oferiți lichide în mod regulat pe tot parcursul zilei
- Oferiți lichide la evenimente de rutină, cum ar fi înainte de fizioterapie sau alte activități sau runde de medicamente
- Oferiți o varietate de lichide reci și calde
- Oferiți asistență dacă este necesar
- Oferiți ajutoare pentru băut, dacă este necesar, cum ar fi cupe speciale
- Oferiți cel puțin un pahar plin de lichid cu medicamente
Alte strategii pentru creșterea aportului de lichide pot fi o „oră fericită” ‘, encou familiile și vizitatorii furioși să ofere fluide și să încurajeze alimentele umede, cum ar fi fructe în piure, iaurt, jeleu, cremă și supă.
Personalul medical și de îngrijire și îngrijitorii ar trebui să fie conștienți de cauzele deshidratării la persoanele în vârstă și să înțeleagă cum să se mențină adecvat hidratarea și recunoașterea semnelor și simptomelor deshidratării.
Este, de asemenea, important să recunoaștem că standardele Comisiei pentru Calitatea Îngrijirii se aplică atât hidratării, cât și nutriției și se concentrează pe identificare și evaluare, monitorizarea aportului de lichide și îngrijire. Acestea includ: –
- Personalul identifică atunci când o persoană este expusă riscului de deshidratare
- Cei care identifică riscurile au monitorizat aportul de lichide
- Cerințele de hidratare sunt identificate, revizuite și comunicate
- Planul de îngrijire identifică modul în care vor fi gestionate riscurile
- Pacienții pot avea încredere că personalul îi va sprijini pentru a-și satisface în siguranță nevoile de băut
Poate că obiectivul dvs. pentru această săptămână de nutriție și hidratare poate fi să vă sporiți conștientizarea importanței hidratării. Poate face o diferență în ceea ce privește sănătatea și calitatea vieții.