Rezumat
Obiectiv. Pentru a rezuma caracteristicile și analiza factorilor relevanți și pentru a oferi referințe pentru prevenirea și studierea ulterioară a leziunilor hepatice asociate cu Polygonum multiflorum Thunb. (HSW), oferim o revizuire sistematică a rapoartelor de caz și a seriilor de cazuri despre afectarea ficatului asociată cu HSW. Metode. Până în iunie 2014 a fost efectuată o căutare amplă a 6 baze de date medicale. Au fost incluse rapoarte de cazuri și serii de cazuri care implică leziuni hepatice asociate cu HSW. Rezultate. Această revizuire acoperă un total de 450 de cazuri în 76 de articole. Tipurile de HSW includ bucăți de decoct HSW brute și prelucrate și multe medicamente chineze brevetate care conțin HSW. Simptomele de afectare a ficatului apar mai ales la o lună sau aproximativ după administrarea medicamentului, inclusiv în principal icter, oboseală, anorexie și urină galbenă sau întunecată. Dintre cei 450 de pacienți, două cazuri care au primit transplant de ficat și șapte care au murit, restul de 441 de cazuri s-au recuperat sau au avut o îmbunătățire a funcției hepatice după întreruperea produselor HSW și îngrijirea conservatoare. Concluzie. HSW provoacă toxicitate hepatică și poate provoca leziuni hepatice în diferite grade și chiar duce la moarte; cele mai multe dintre ele sunt mult legate de supradozajul pe termen lung și de droguri. Afectarea ficatului asociată cu HSW este reversibilă și, după tratamentul activ, majoritatea poate fi vindecată. Oamenii ar trebui să fie atenți la afectarea ficatului atunci când iau preparate HSW.
1. Introducere
Polygonum multiflorum Thunb. (He Shou Wu în pinyin chinezesc, denumit în continuare HSW) este rădăcina Polygonum multiflorum, membru al Polygonaceae. Ca plantă chineză, a fost înregistrată cel mai devreme în „Kaibao Bencao” publicată de curtea imperială a dinastiei Song (973-974 d.Hr.). În Farmacopeea chineză (2010), există două forme de piese de decoct HSW: stare brută (rădăcină naturală) (Figura 1) și forma procesată, adică radix polygoni multiflori preparata (fierte în lichid de fasole neagră conform unui proces tradițional) (Figura 2). Cele două forme au proprietăți diferite: HSW brut este utilizat pentru detoxifiere, eliminarea carbunculului, prevenirea malariei și relaxarea intestinului, în timp ce HSW procesat este utilizat pentru hrănirea ficatului și rinichilor, suplimentarea esenței și sângelui, înnegrirea părului, întărirea oaselor și a mușchilor, eliminarea umezelii și reducerea lipidelor. Studiile farmacologice moderne au arătat că HSW au ca efect reducerea lipidelor din sânge și a antiarteriosclerozei, protejarea ficatului, îmbunătățirea imunologică, îmbunătățirea memoriei, protejarea celulelor nervoase și creșterea inteligenței, a antioxidării, a îmbătrânirii și așa fo rth.
HSW este popular în multe țări, în special în China. Medicina tradițională pe bază de plante din China recomandă în mod obișnuit utilizarea ierburilor în formule complexe, dar HSW este adesea luat ca o singură plantă. Deși există multe produse care conțin HSW, cel mai cunoscut produs este ca Shou-Wu-Pian, care se consumă de obicei ca produs antiaging sau ca tonic pentru amețeli cu tinitus și, de asemenea, pare a fi eficace în tratament de cenușie prematură a părului, lumbago, spermatoree, leucoree și constipație. Cu o aplicare largă, au fost raportate leziuni hepatice asociate cu HSW în China, Coreea, Japonia, Marea Britanie, Italia, Australia și alte țări. Pentru a înțelege pe deplin caracteristicile și factorii posibili ai hepatitei asociați cu HSW, efectuăm o revizuire cuprinzătoare a literaturilor relevante publicate; sperăm că descoperirile noastre pot oferi îndrumări pentru medicamente clinice și cercetări științifice și, astfel, pot ajuta la evitarea hepatitei induse de HSW în viitor.
2. Metode
2.1. Surse de date și strategie de căutare
În iunie 2014, am căutat următoarele baze de date electronice în limba chineză: baza de date a literaturii biomedicale chinezești (CBM, 1980-2014), baza de date a textului complet al revistei chineze (CNKI, 1980-2014) ), Weipu Journal Database (VIP, 1989–2014) și Wanfang Data (1990–2014) și două baze de date în limba engleză PubMed și EMBASE (1989–2014). Termenii de căutare au inclus Polygonum multiflorum, radix polygoni multiflori, He Shou Wu, leziuni hepatice, leziuni hepatice, boli hepatice, hepatită și insuficiență hepatică în engleză sau chineză. Acești termeni au fost căutați ca text liber în titlu sau în rezumat. Referințele recenziilor relevante și literaturile incluse au fost verificate pentru identificarea posibilă a studiilor suplimentare.
2.2. Selecția studiului
Rapoartele de caz și seriile de cazuri sunt incluse în revizuire dacă au raportat date de fapt privind leziunile hepatice legate de HSW.Au fost excluse studiile clinice, recenziile, comentariile și alte literaturi fără legătură. Unele studii clinice ale HSW care au raportat leziuni hepatice au fost excluse din motivele date inițial de Lao și colab., În special că erau prea mici pentru a oferi dovezi convingătoare ale complicațiilor rare. Doi autori (Xiang Lei și Jing Chen) au examinat în mod independent titlurile și rezumatele tuturor lucrărilor găsite prin căutare pentru a determina dacă îndeplinesc criteriile de includere prezentate mai sus. Textele complete ale articolelor potențial relevante au fost recuperate pentru o evaluare detaliată. Diferențele pot fi rezolvate prin discuții.
2.3. Extragerea datelor
După screening, articolele au fost citite în întregime și extrase de doi recenzori independenți (Xiang Lei și Jing Chen). Informații despre autor, anul publicării, numărul de pacienți, boala tratată inițial, sexul, dozele și formele de dozare, cursul administrării HSW, manifestările clinice, durata spitalizării, rezultatul și istoricul familial și recurența hepatitei legate de HSW au fost extrase în conformitate cu la tabelul de extragere a datelor proiectat independent de doi autori.
3. Rezultate
3.1. Procesul și rezultatul căutării
Căutarea a identificat 923 înregistrări ale bazei de date, ceea ce a condus la recuperarea documentației pentru 103 studii pentru o revizuire a textului complet. O referință suplimentară a fost identificată în timpul căutării listelor de referință ale lucrărilor incluse. 76 de articole (59 de rapoarte de caz și 17 serii de cazuri) au îndeplinit criteriile de includere. În total, au fost raportate 450 de cazuri de hepatită asociată cu HSW. Caracteristicile rapoartelor de caz și ale seriilor de cazuri sunt prezentate în tabelele 1 și 2. Deoarece seria de cazuri este un raport sumar pentru mai mulți pacienți și din cauza lipsei de descriere a informațiilor individuale ale pacientului, următorul este o analiză a rapoartelor de caz. / p>
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| SWP: Shou-Wu-Pian; SWW: Shou-Wu-Wan; OAP: Administrarea orală de pulbere; SIW: înmuiate în apă să bea; P. HSW: HSW prelucrate; R. HSW: Raw HSW; HSW: neclar dacă acesta a fost prelucrat; RD: dozele recomandate; NA:. Nu este disponibil | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. Sex și Vârsta
3.3. Motive pentru Medicamente (boala Inițial tratate)
În serii de cazuri, cauzele consumatoare de produse HSW Include părul gri, căderea părului, hipertensiune arterială, boli de inima coronariene, hiperlipidemie, osteoartrita, insomnie, amețeli, și de îngrijire a sănătății; Au fost bolile de top părul gri și căderea părului. Motivele pentru medicamentele de 72 Cazuri Rapoartele de caz sunt prezentate în tabelul 3.
3.4. Forme de dozare și utilizare
În caz de gen, nu există suficiente informații de la formele HSW și utilizarea fiecărui pacient, dar este de remarcat faptul că, în două serii de cazuri, raportul dintre HSW prelucrate la Raw HSW și 5: 13 și 25: 11, respectiv. Cazul Forms HSW Rapoartele sunt prezentate în tabelul 4; în ceea ce privește utilizarea, toți cei implicați sunt medicamente de brevete chineze de formulare orală; tipurile de HSW utilizate piese decoct incluse ceai, Lichior, Pulbere și decoctul.
3.5.Doza și durata administrării HSW
În seriile de cazuri, există informații insuficiente despre doza și durata administrării HSW a fiecărui pacient, dar unele articole indică faptul că majoritatea pacienților iau medicamente brevetate chinezești în conformitate cu instrucțiunile . Pentru cele 28 de cazuri care au consumat medicamente cu brevet chinez în rapoartele de caz, 17 (17/28, 60,7%) cazuri sunt în conformitate cu doza recomandată, iar restul sunt necunoscute. Dintre cele 44 de cazuri care au folosit bucăți de decoct HSW, 19 cazuri (19/44, 43,2%) nu au raportat doza zilnică; doza zilnică a celorlalte 25 de cazuri a variat de la 1 la 100 g cu o mediană de 15 g; când doza zilnică a fost de 12 g (11/25), mediana duratei este de 30 de zile, dar dacă doza zilnică este > 12 g (14/25), mediana de durata este de 60 de zile. Pentru toți pacienții cu rapoarte de caz, durata de la începutul tratamentului cu HSW până la apariția simptomelor a variat de la 1 la 240 de zile, cu o mediană de 30 de zile (Tabelul 5).
3.6. Manifestări și rezultate clinice
Conform rapoartelor de caz și a seriilor de cazuri, majoritatea pacienților fuseseră spitalizați cu icter, oboseală, anorexie și urină galbenă sau întunecată. O mână de pacienți au fost găsiți cu distensie abdominală, dureri abdominale, diaree, erupții cutanate, prurit și alte simptome. După examenul de admitere, s-au găsit câteva cazuri cu sensibilitate epigastrială, prima percuție asupra ficatului, hepatomegalie sau splenomegalie și chiar ascită. Nouă serii de cazuri au raportat leziuni hepatice de 221 pacienți, inclusiv 132 (132/221, 59,7%) cazuri de tip hepatocite, 34 (34/221, 15,4%) cazuri de tip colestatic și 55 (55/221, 24,9%) cazuri de tip mixt.
În plus față de două (2/450, 0,4%) cazuri care au primit transplant de ficat și șapte (7/450, 1,6%) care au murit, restul de 441 (441/450, 98%) cazuri s-au recuperat sau au avut o îmbunătățire a funcției hepatice după întreruperea produselor HSW și îngrijire conservatoare. În rapoartele de caz, lungimea spitalizării a 64 de pacienți a variat de la 6 la 120 de zile, cu o mediană de 29,5 (Tabelul 6). Seria de cazuri care a raportat durata medie a spitalizării a fost de aproximativ patru săptămâni.
3.7. Recurență și istorie familială
4. Discuție
Pe baza informațiilor de mai sus știm că HSW asociat cu leziuni hepatice poate apărea la orice grup de vârstă și fără orientare de gen. Principalul motiv pentru utilizarea HSW este că pacienții suferă de păr gri și căderea părului; acest lucru poate fi asociat cu acei pacienți care sunt mai predispuși să utilizeze produse HSW, dar dacă pacienții care suferă de păr gri sau căderea părului sunt predispuși la apariția leziunilor hepatice asociate cu HSW rămâne să fie studiat în continuare.
Deși multe studii sugerează că prelucrarea ar putea reduce toxicitatea HSW, toate produsele HSW pot duce la afectarea ficatului indiferent de procesarea pe bază de plante. În Farmacopeea chineză (2010), doza zilnică predeterminată de HSW brut este de 3-6 g și de HSW procesat este de 6-12 g. Deși doar 25 de cazuri de rapoarte de caz au informații despre dozarea HSW, 14 cazuri depășesc dozele maxime (12 g / zi). Rezultatele arată că, atunci când doza zilnică este mai mică de 12 g, de la începutul consumului de HSW până la apariția afectării ficatului, timpul mediu este de 60 de zile, în timp ce când doza zilnică este mai mare de 12 g, timpul mediu este de 30 de zile; acest lucru a sugerat că HSW asociat cu afectarea ficatului are o relație „doză-timp-toxicitate”; experimentele la animale au dovedit-o.
Deoarece mai mult de 30% dintre pacienți au raportat leziuni hepatice în rapoarte și serii de cazuri au apărut de multe ori, care a fost indusă de HSW, iar câteva cazuri au un istoric familial de leziuni hepatice induse de HSW; acestea au sugerat că HSW asociat cu leziuni hepatice poate fi legat de factorii corporali personali ai pacienților.
mecanismul afectării hepatice induse de HSW este încă neclar și în principal substanțele toxice sunt, de asemenea, o incertitudine; chiar și puține experimente pe animale nu au găsit hepatotoxicitatea HSW. Unele studii au sugerat că reacțiile adverse ale medicinei tradiționale chineze sunt strâns legate de automedicația pacientului, în mod arbitrar creșterea dozei sau utilizarea pe termen lung; această revizuire sistematică și unele lucrări incluse în ea au, de asemenea, același punct de vedere.
HSW poate provoca diferite grade de leziuni hepatice, chiar și nevoie de transplant de ficat n (2/450) și moartea (6/450). Cu toate acestea, majoritatea leziunilor hepatice induse de HSW sunt reversibile; după retragerea produselor HSW și tratamentele corespunzătoare, marea majoritate a pacienților pot recupera funcția hepatică.
Deoarece leziunea hepatică indusă de HSW nu este o metodă de diagnostic specifică și unele cazuri incluse în această revizuire iau și alte medicamente sau plante medicinale medicamente, deci având în vedere experiența medicilor, tehnologia medicală și alți factori limitativi, nu este posibil ca toate leziunile hepatice să fie cauzate de HSW. Concluzie
Multe cazuri de leziuni hepatice asociate cu HSW au fost raportate la nivel mondial; HSW are toxicitate hepatică și poate provoca diferite grade de afectare a ficatului.Afectarea ficatului la majoritatea pacienților este reversibilă, după întreruperea produselor HSW, iar tratamentul activ poate restabili funcția ficatului, dar există și un număr mic de pacienți cu insuficiență hepatică și chiar deces. Sugerăm ca pacienții să ia produse HSW sub îndrumarea unui medic sau farmacist și să evite utilizarea lor pe termen lung sau în doze mari. Dacă oboseala, anorexia, greața, îngălbenirea pielii și a sclerei, urina galbenă și alte simptome apar după medicație, pacienții trebuie să fie avertizați cu privire la apariția leziunilor hepatice și să oprească imediat medicamentul și tratamentul.
Conflict de Interese
Autorii declară că nu au niciun conflict financiar de interese.
Contribuția autorilor
Xiang Lei și Jing Chen au contribuit în mod egal la această lucrare. Hongcai Shang și Guihua Tian au contribuit în mod egal la această lucrare.
Recunoaștere
Revizuirea a fost susținută financiar de Programul de instruire a echipei de inovare a Universității Tianjin (TD12-5032).