Epifiza femurală cu capital alunecat (SCFE) nu se întâlnește frecvent în timpul practica de rutină, diagnosticul și tratamentul sunt adesea întârziate. Este important să înțelegeți simptomele și caracteristicile imagistice pentru a evita întârzierea diagnosticului. După diagnosticare, este necesară o clasificare corectă a bolii. Clasificarea trebuie să se bazeze pe stabilitatea fizică pentru a alege un tratament sigur și eficient. Cu toate acestea, chirurgii ar trebui să țină cont de faptul că evaluarea este dificilă, iar stabilitatea fizică reală nu este întotdeauna consecventă cu stabilitatea prezisă de o metodă de clasificare clinică.
Tratamentul scfe stabil: reducerea închisă nu este indicată pentru SCFE stabil, unde continuitatea dintre epifiză și metafiză nu a fost întreruptă. Metoda (metodele) de tratament este (sunt) aleasă dintre fixarea in-situ, osteotomia și tratamentul cu afectare femoroacetabulară. O fixare cu un singur șurub este adesea utilizată pentru a fixa epifiza și metoda dinamică este luată în considerare în special pentru pacienții tineri. Osteotomiile trohanterice tradiționale tridimensionale au fost asociate cu complexitatea procedurii și incertitudinea. Ar trebui luată în considerare o metodă mai simplă de osteotomie care utilizează o tehnologie actualizată de analiză imagistică. Procedura Dunn modificată este indicată pentru un SCFE sever stabil. Cu toate acestea, este necesară precauție deoarece studiile recente au raportat o rată ridicată de complicații, inclusiv necroza avasculară a capului femural postoperator (AVN) și instabilitatea șoldului atunci când această metodă este indicată pentru SCFE stabil.
Tratamentul scfe instabil: Tratamentul SCFE instabil este dificil, iar rata complicațiilor este ridicată. Majoritatea pacienților instabili cu SCFE au fost tratați anterior cu metoda închisă și a fost dificil să se prevadă apariția AVN postoperator. Cu toate acestea, tratamentul SCFE instabil s-a schimbat treptat în ultimii ani și multe studii au arătat că hemodinamica fizică poate fi evaluată în timpul tratamentului. Evaluările preoperatorii includ RMN cu contrast îmbunătățit și scintigrafie osoasă. Evaluările intraoperatorii includ confirmarea sângerării după forarea capului femural și monitorizarea presiunii intracraniene prin fluxmetrie cu laser doppler. Se așteaptă ca AVN postoperator să poată fi prevenit în multe cazuri prin efectuarea tratamentului în timp ce se evaluează hemodinamica fizică intraoperatorie. Chirurgiile deschise au început să fie indicate în tratamentul SCFE instabil prin abordarea anterioară sau prin procedura Dunn (modificată). Autorii se așteaptă ca îmbunătățirile recente în evaluarea hemodinamicii fizice și a metodei de tratament deschis să ofere rezultate clinice îmbunătățite în tratamentul SCFE.