Rezumat și introducere
Rezumat
Context: Refluxul gastroesofagian apare mai ales în timpul zilei la pacienții cu esofagită de gradul A din Los Angeles, dar predominant pe timp de noapte la pacienții cu esofagită de gradul C și D. Scopul prezentei lucrări a fost de a investiga dacă această diferență în modelul de reflux gastroesofagian influențează localizarea circumferențială a eroziunilor în peretele esofagian. n = 223; B, n = 93; C, n = 53; D, n = 25 cazuri). Filmele lor endoscopice au fost revizuite retrospectiv pentru a determina localizarea circumferențială a rupturilor mucoasei esofagiene, precum și prevalența și dimensiunea herniei hiatale (HH).
Rezultate: Numărul de pauze mucoase analizate la pacienții cu esofagită de gradul A, B și C au fost 321, 173 și, respectiv, 54. Pacienții cu esofagită de gradul A și B au avut rupturi longitudinale ale mucoasei în principal în peretele drept-anterior al esofagului inferior, în timp ce pacienții cu esofagită de grad C au avut rupturi de mucoasă transversală în principal în peretele posterior. Prevalența și dimensiunea HH au fost semnificativ mai mari și, respectiv, mai mari la pacienții cu esofagită de grad C sau D decât la cei cu esofagită de grad A și B.
Concluzie: Localizarea circumferențială a rupturilor de mucoasă esofagiană diferă semnificativ între diferite grade de esofagită.
Introducere
Esofagita de reflux este cauzată de refluxul de conținut gastric acid în esofag, ducând la deteriorarea mucoasei. La rândul său, aceasta provoacă mai multe complicații, cum ar fi ulcerații profunde, sângerări, strictură, esofagul Barrett și adenocarcinom. Conform clasificării din Los Angeles (LA), pacienții care au rupturi longitudinale în mucoasa esofagiană (eroziune esofagiană și / sau ulcer) sunt clasificate în gradul A sau B, în timp ce cei care au rupturi ale mucoasei transversale sunt clasificate în gradul C sau D. Esofagita de gradul A și B din Los Angeles este considerată mai ușoară, în timp ce esofagita de gradul C și D este severă. disfuncția este raportată mai severă la pacienții cu rupturi ale mucoasei transversale decât la pacienții cu rupturi longitudinale ale mucoasei. Am demonstrat recent că refluxul gastroesofagian apare mai ales în timpul zilei la pacienții cu forma mai ușoară, în timp ce apare predominant pe timp de noapte la pacienții cu formă severă, conform studiului de monitorizare a pH-ului. refluxul are loc mai ales atunci când pacientul este culcat. Prin urmare, această diferență în momentul refluxului gastroesofagian poate duce la o diferență în localizarea circumferențială a eroziunilor mucoasei esofagiene, pe partea ventrală sau dorsală a peretelui esofagian. Pentru a detecta leziuni mucoase foarte mici și mai ușoare într-un timp de observație mai scurt, endoscopiștii au nevoie de informații despre localizarea preferențială a eroziunilor esofagiene la pacienții cu diferite tipuri de reflux. Pentru a testa ipoteza că diferența de sincronizare a refluxului gastroesofagian la pacienții cu esofagită de grad înalt și scăzut determină o diferență în localizarea circumferențială a eroziunilor mucoasei în peretele esofagian, am investigat părțile pe care au fost predominante rupturile mucoasei prin revizuirea retrospectivă a endoscopiei. filme obținute de la pacienți cu esofagită de reflux dovedită endoscopic.