O secțiune C este ceva la care fiecare mamă gravidă trebuie să se gândească, indiferent dacă este pur și simplu o opțiune sau a mai avut una înainte și anticipează alta. Dar câte secțiuni C poate avea o persoană în siguranță? Există o limită? Cu fiecare procedură, riscul apariției complicațiilor atât pentru mama, cât și pentru bebeluș crește, potrivit experților.
Timothy J. Rafael, MD, OB-GYN certificat la bord la Long Island Jewish Forest Hills din New York City , i-a spus lui Romper că nu există un răspuns ușor la această întrebare. Ceea ce este considerat sigur diferă pentru fiecare mamă și bebeluș și ar trebui să fie întotdeauna discutat în detaliu cu medicii.
„Punctul de luat este că, indiferent de numărul de secțiuni C, cea mai bună practică este să încercați și evitați prima secțiune C. Nu există un număr sigur și există un risc crescut cu fiecare secțiune C succesivă „, spune el.” O cezariană este o operație abdominală majoră. Majoritatea femeilor pot avea două până la trei secțiuni C fără evenimente; cu toate acestea, chiar și după prima secțiune C am văzut că pacienții au complicații la a doua sarcină. În general, dacă repetarea secțiunii C se face după 39 de săptămâni, riscurile de complicații pentru copil sunt foarte mici. ”
OB-GYN Jessica Shepherd, MD, este de acord, spunând lui Romper că repetarea secțiunilor C crește riscul de complicații de fiecare dată, iar recuperarea poate dura și mai mult cu fiecare intervenție chirurgicală.
„Nu există un număr stabilit pentru un pacient, totuși știm că odată cu creșterea numărului de operații cezariane , există mai multe riscuri de complicații pentru leziuni ale vezicii urinare și intestinului, sângerări abundente sau hemoragii sau chiar probleme cu placenta. ”
Rafael adaugă că secțiunile C repetate cresc riscul formării țesutului cicatricial, infecției, cheaguri de sânge, nevoie de transfuzii de sânge, placenta accreta sau placenta previa și ruptură uterină. „Majoritatea pacienților pot avea mai multe secțiuni C fără evenimente, dar am văzut pacienți la a doua sarcină care au nevoie de o histerectomie în momentul a doua sectiune C pentru prevenirea hemoragiei. Uneori este inevitabil. ”
Optează pentru o naștere vaginală după cezariană (VBAC) (cunoscut și ca proces de naștere vaginală sau TOLAC) reduce acest risc? Ambii ginecologi sunt de acord că nașterea vaginală reduce timpul de recuperare pentru mame și este de preferat repetarea unei secțiuni C într-o lume perfectă. Cu toate acestea, dacă este potrivit pentru dvs. este o decizie personalizată pe care ar trebui să o luați împreună cu partenerul și medicul dumneavoastră.
„Fiecare pacient și situație ar putea diferi și ar trebui să existe o discuție foarte intenționată cu furnizorul dvs. de sănătate despre potențiale riscuri implicate „, spune Shepherd.„ Femeile care solicită un proces de naștere vaginală după două operații cezariene ar trebui să fie consiliate în mod corespunzător, deoarece există o rată de succes de 71,1% și, de asemenea, știind că rata de rupere uterină este de 1,36%. „
„După o secțiune C anterioară, dacă secțiunea C a fost pe termen lung și incizia pe uter a fost scăzută, riscul de ruptură uterină este mai mic de 1%”, spune Rafael. „Mai ales dacă un pacient are a avut o naștere vaginală înainte de secțiunea C, poate fi un candidat excelent pentru un TOLAC. După două cezariene, riscul de rupere este încă scăzut – între 2% și 2,5% – și, în funcție de tipul de incizie uterină, este încă rezonabil să le oferi acestor femei TOLAC, dar trebuie să găsească un furnizor care ar fi confortabil să le ofere unul. ”
VBAC-urile trebuie efectuate numai în locații gata să ofere o intervenție chirurgicală de urgență, spune Rafael, deoarece uneori pot ajunge să aibă nevoie de o secțiune C repetată. Din acest motiv, el încurajează nașterile în spital, mai degrabă decât nașterile în centrele de naștere sau la domiciliu pentru mamele VBAC.
„Acest lucru trebuie să se facă într-un cadru de spital în care o livrare de urgență prin secțiunea C repetată poate fi efectuată foarte repede Pacientii aflati in travaliu sunt urmariti cu monitorizarea continua a frecventei cardiace fetale, iar uneori cu TOLAC pot exista indicii ale fatului ca exista o ruptura uterina, caz in care furnizorii trebuie sa ia pacientul intr-o repetare C- secțiunea. ”
Rafael recomandă utilizarea unui calculator online gratuit TOLAC / VBAC pentru a prezice mai precis ratele de risc față de succes înainte de a vă întâlni cu OB. Vă poate ajuta să vă preziceți rezultatele mai exact și apoi puteți trece aceste numere pe lângă documentul dvs. pentru a vedea ce părere au.
„Ține cont de lucruri, cum ar fi indicațiile pentru secțiunea C anterioară, a pacientului greutate și o serie de alți factori care îi pot oferi o predicție mai exactă a VBAC de succes. În general, spunem că este de aproximativ 60% până la 80%, dar acest lucru este mai precis. ”
Experți:
Jessica Shepherd, MD, OB-GYN certificată la bord la Baylor Scott & White Health în Texas
MD, Timothy J. Rafael, OB-GYN certificat de consiliu și director al Medicinii Fetale Materne la Long Island Jewish Forest Hills