Înțelegerea fenomenelor culturale-universale și specifice culturii
Înainte de a intra în principalele domenii și căi ale modelului CIMH, este important să înțelegem conceptele de etic și emic. În domeniul sănătății mintale, termenii etic și emic au fost folosiți pentru a diferenția fenomenele culturii-universale și culturale specifice. Mai exact, ce probleme se referă la toate grupurile și ce probleme sunt specifice anumitor populații. Am definit și am dezvoltat anterior originile acestor cuvinte în enciclopedia psihologiei interculturale (Hwang & Ting, 2013a, 2013b). Originile cuvintelor etic și emic au fost inventate istoric de antropologul lingvistic Kenneth Pike în 1954 și aveau un sens distinct diferit de modul în care este folosit în domeniul sănătății mintale astăzi.
Termenul etic provine din cuvântul „fonetic” și se referea inițial la unități de sunet care nu sunt distincte pentru o anumită limbă. Ca atare, etic se referă la sunete culturale-universale care ar putea apărea în mai multe limbi. În contextul studierii culturii, etic s-a referit mai întâi la relatarea sau perspectiva străinului (Pike, 1954). Clasic, acest lucru a fost exemplificat de cercetătorul alb care a observat și a studiat culturile indigene din întreaga lume. Cu toate acestea, a existat o presupunere problematică a neutralității și că punctul de vedere al străinului a fost mai obiectiv și, ca rezultatul, a conferit avantaje mai mari. Această presupunere a fost etnocentrică și a condus la multe ipoteze eronate despre cultura albă ca reprezentând adevăruri universale și fiind standardul pentru care se compară alte grupuri. Mai exact, acest lucru a instilat practica comparării tuturor populațiilor diverse cu cultura albă sau europeană, ceea ce a dus la o prejudecată a cadrului etnocentric, monocular și intercultural.
Termenul emic a fost inițial derivat din cuvântul „fonemic” , ”Și se referă la unitățile de sunet care sunt distincte pentru o anumită limbă sau la sunete care sunt specifice culturii sau limbii. De la această conceptualizare inițială, acești termeni au fost definiți, modificați și utilizați în moduri diferite de diferite discipline și câmpuri de studiu. Emic se referă la relatarea sau perspectiva din interior (Pike, 1954), care a fost văzută în mod tradițional ca fiind mai subiectivă și mai specifică culturii. În acest sens, cadrul a devenit mai puțin intercultural sau comparativ și s-a concentrat mai mult pe studii etnice specifice și pe înțelegerea culturii din propriile perspective. Archer a fost un participant activ și ar interacționa și va colabora cu membrii culturii de interes. Cu toate acestea, deoarece cercetătorii antropologici albi s-au remarcat adesea în rândul popoarelor indigene, prejudecățile participative ar fi putut influența concluziile care au fost făcute. Abordarea emic a fost menită să înțeleagă mai bine credințele, obiceiurile și valorile grupurilor studiate. Abordările etic și emic pot fi oarecum asemănate cu comparațiile interculturale actuale față de studiile etnice.
În domeniul psihologiei, termenii etic și emic au luat semnificații diferite. French (1963) a fost primul cercetător care s-a referit la distincția dintre abordările etic și emic, iar Berry (1969) a fost printre primii care a folosit acești termeni atunci când a efectuat cercetări psihologice interculturale (Berry, 1989). Acești termeni au fost apoi folosiți pentru a distinge între fenomene culturale-universale (etic) și fenomene specifice culturii (emic) (Hwang & Ting, 2013a, 2013b; Sue & Sue, 2003). Există merit atât pentru abordările emic, cât și pentru cele etic. Utilizarea ambelor puncte de vedere conferă împreună avantajul înțelegerii și luării în considerare a asemănărilor culturale (etica culturii universale) și a diferențelor (emicile specifice culturii). Acest lucru este avantajos, deoarece îi ajută pe practicienii în sănătate mintală să înțeleagă ce probleme și fenomene se întâlnesc între culturi și modul în care grupurile etnoculturale specifice exprimă și manifestă anumite probleme în moduri specifice culturii. Mai exact, ne ajută să înțelegem ce probleme se aplică tuturor oamenilor și că fenomenele culturale universale pot fi expuse în moduri specifice culturii.
Permiteți-mi să iau un moment pentru a deconstrui acești termeni și a da exemple practice despre cum pentru a le utiliza atunci când înțelegeți CIMH. Acest lucru este important deoarece acești termeni și definițiile lor tind să fie oarecum ezoterice și opace – rezultând ambiguitate pentru cei care încearcă să-i utilizeze într-un mod practic. O modalitate de a ne gândi la etic este să ne imaginăm că există fenomene culturale-universale în care se angajează toate ființele umane și grupurile culturale (Hwang & Ting, 2013a, 2013b).De exemplu, toate societățile au tradiții și sărbători (de exemplu, sărbători, sărbătorirea nașterii, doliu de moarte), metode și stiluri de comunicare (de exemplu, verbale și nonverbale și directe și indirecte) și norme pentru un comportament uman adecvat (de exemplu, săvârșirea de infracțiuni este rău și a fi membru care contribuie la societate este bun). Modul în care diferite societăți și culturi desfășoară și exprimă aceste diverse fenomene culturale-universale variază de la cultură la cultură, care se referă la emics.
De exemplu, toate societățile umane au o metodă de celebrare a nașterii a unui copil și pentru doliu pierderea unei persoane dragi. Metodele specifice pentru a sărbători nașterea și moartea pot fi foarte diferite între culturi. De exemplu, în culturile occidentale, înmormântările tind să fie într-o zi, iar îmbrăcarea în negru este un loc foarte obișnuit. În unele culturi din patrimoniul asiatic, ritualurile funerare pot dura multe zile, în funcție de momentul în care s-a născut cineva, de semnul lor astrologic și de doliu poate implica arderea hârtiei de bani și a obiectelor făcute din hârtie, astfel încât decedatul să poată lua cu ei în viața de apoi. Un alt fenomen cultural-universal (etic) este că, în toate culturile, există obiceiuri pentru întâlnire și căsătorie. Modul specific culturii (emic) în care se realizează acest lucru poate varia destul de mult. De exemplu, în multe culturi de patrimoniu asiatice căsătoriile aranjate pot fi destul de banale. În multe culturi occidentale, căsătoriile aranjate au scăzut din favoare și metodele de întâlnire cu alte persoane semnificative s-au schimbat, de asemenea, mulți oameni găsind relații prin întâlniri online. Este important să ne amintim că cultura este diferită de rasă și etnie. Culturile se schimbă și evoluează constant. Adaptările culturale nu sunt adaptări etnice sau rasiale și sunt axate pe individualizarea și adaptarea serviciilor pentru cultură, nu pentru rasă.
În ceea ce privește problemele clinice, toate culturile (etic) experimentează o formă de tristețe sau depresie. Cu toate acestea, emicul sau modul în care bolile psihiatrice, cum ar fi depresia, sunt etichetate și experimentate sau fenomenologic exprimate, pot varia (Hwang & Ting, 2013a, 2013b). De exemplu, majoritatea populației chineze folosește termenul și diagnosticul de neurastenie în locul termenului de depresie majoră. Neurastenia este o expresie mai somatică a depresiei și este inclusă ca idiom cultural al suferinței sau sindrom legat de cultură în DSM (American Psychiatric Association, 1994, 2000). În plus, pot exista diferențe culturale în utilizarea expresiei verbale versus nonverbale a suferinței sau în directitatea sau indirectitatea modului în care oamenii comunică. Neurastenia și problemele somatice sunt discutate mai detaliat mai târziu în acest capitol.
În ceea ce privește perspectivele de cercetare, o abordare emic are mai mult o abordare a studiilor etnice și este mai puțin preocupată de compararea unui grup cu altul. Mai exact, studiază cultura pentru ceea ce este și încearcă să facă acest lucru luând lentila culturală a celor studiați. Așa cum am menționat anterior, abordarea comparativă sau interculturală a fost istoric părtinitoare și a folosit obiectivul sau presupunerea că culturile albe sunt grupul principal de comparație, considerându-le cadrul normativ de referință.
În termeni de evaluarea sau dezvoltarea chestionarului, o abordare emic ar încerca să dezvolte chestionare care să intre în constructele tristeții și depresiei de jos în sus; întrucât, o abordare etică ar încerca să aplice instrumentele dezvoltate într-o cultură la alte culturi (de exemplu, utilizarea inventarului depresiei Beck pentru a evalua depresia în mai multe grupuri). Întrucât majoritatea măsurilor de evaluare psihiatrică și psihologică au fost dezvoltate pentru populațiile albe americane sau europene, să presupunem că sunt fiabile și valabile în alte culturi este problematic – cu excepția cazului în care sunt riguros testate și normate pentru alte grupuri. În mod similar, tratamentele care sunt dezvoltate și testate pe o populație nu se generalizează neapărat la alte populații. Este important să se testeze empiric practicile bazate pe dovezi pentru a se asigura că acestea au validitate și generalizare interculturale în ceea ce privește implicarea și rezultatele clienților.
În mod ideal, o abordare emico-etică integrativă și potențial interactivă ar fi cea mai bună metodologie pentru a înțelege pe deplin asemănările culturale, precum și pentru a compara diferențele culturale. Cunoștințele obținute din utilizarea unei abordări combinate ar contribui la o cultură-știință psihologică universală și specifică și ar contribui la reducerea prejudecăților etnocentrice care tind să afecteze cercetarea interculturală, precum și practica clinică. În restul acestui capitol, mă voi concentra pe discutarea modului în care cultura influențează diferite procese de sănătate mintală. Voi revizui modelul CIMH și, de asemenea, voi continua să evidențiez fenomenele etice și emice. Această carte folosește studii etnice integrative, abordare comparativă și integrativă pentru evidențierea impacturilor culturale interesante asupra sănătății mintale.