Aproximativ între 20 și 40% dintre femeile în vârstă de reproducere au fibroame uterine și se estimează că 70% le vor dezvolta pe tot parcursul vieții sale.
Deși riscul de infertilitate al unei femei crește în unele cazuri în care sunt prezente fibroame (în funcție de mărime, localizare și număr), adevărul este că numărul femeilor însărcinate cu fibroame uterine a crescut. „Faptul că pe măsură ce viața progresează apariția fibroamelor este mai frecventă și că tot mai multă maternitate este amânată înseamnă că numărul femeilor însărcinate cu fibroame a crescut în ultimii ani, ceea ce reprezintă un risc suplimentar pentru sarcina acestor femei în vârstă „, explică Isabel Díaz-Plaza, ginecolog la Unitatea Myomas a Spitalului Virgen de la Salud din Toledo.
În majoritatea cazurilor, fibroamele nu cauzează simptome. Această situație se schimbă în timpul sarcinii și femeia poate suferă durere în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină, mai ales dacă fibromele sunt mai mari de 5 cm, din cauza lipsei de spațiu, așa cum a subliniat Díaz-Plaza, care adaugă că riscul de avort spontan este mai mare în aceste cazuri. În plus, dacă fibromul provoacă distorsiunea cavității uterine, femeile însărcinate pot prezenta sângerări în primul trimestru.
Cum ar trebui tratate?
Francesc Figueras, șeful Se Departamentul de Medicină Materno-Fetală de la Institutul Clinic de Ginecologie, Obstetrică și Neonatologie al Spitalului Clínic, din Barcelona, indică faptul că în timpul sarcinii o treime din fibrom crește, în special în primul și al doilea trimestru, datorită influenței hormonale, în majoritatea cazurilor reveniți la dimensiunea inițială după livrare.
„Încercați întotdeauna să fiți expectanți. Fibroamele sunt foarte vascularizate în timpul sarcinii și acest lucru face din excizia chirurgicală o ultimă soluție. În plus, datorită influenței hormonale, se pierde diferențierea dintre ceea ce este fibromul și peretele uterin, ceea ce îngreunează și rezecția acestuia ”, specifică Figueras și continuă:„ Unele fibroame sunt atașate la uter de un pedicul, în acest dacă este sigur să efectuați excizia dacă nașterea se face prin cezariană din alt motiv. ”
Îngrijirea nașterii
În ceea ce privește modul în care afectează fibroamele în timpul nașterii, Díaz-Plaza explică faptul că femeile cu fibroame în timpul sarcinii, este mult mai probabil să aibă o naștere prematură decât femeile care nu au fibroame.
În plus, Figueras adaugă că prezența fibroamelor mari poate face ca bebelușul să nu la răsucire și la apariția unor prezentări anormale (spate sau transversale). „Când miomul este anterior față de prezentarea fetală (cap sau fese), ceea ce se numește miom anterior, face imposibilă livrarea vaginală. Alteori miomul este localizat în zona în care se efectuează cezariana (segmentul uterin) și dacă această intervenție este necesară, necesită modificări tehnice ale inciziei uterine, cu mai multe riscuri. În cele din urmă, mai multe fibroame pot face dificilă contracția uterului după naștere, ceea ce duce uneori la creșterea sângerării. ”
Cu toate acestea, Figueras subliniază că fibromele sunt o afecțiune benignă în marea majoritate a cazurilor, deci cel mai bine este să urmăriți în timpul ultrasunetelor de rutină. „Dacă pot afecta potențial calea nașterii, ar trebui făcută o evaluare cu ultrasunete la sfârșitul sarcinii”, conchide el.
Vezi și:
Cinci lucruri pe care ar trebui să le știi despre uter fibroame
Exercițiul fizic funcționează pentru a reduce durerile menstruale?
Opt întrebări frecvente despre avort spontan