Regulile Texas Medicaid limitează strict adulții care pot beneficia de acoperire medicală, iar majoritatea adulților care pot lucra nu sunt eligibili. Majoritatea părinților ai căror copii primesc Medicaid nu pot primi ei înșiși Medicaid (3 milioane de copii din Texas, dar mai puțin de 148.000 de părinți acoperiți în februarie 2016). Mulți adulți din Texas cu boli grave și afecțiuni cronice complexe (de exemplu, cancer, SM) nu se califică pentru Medicaid. Numai cei care primesc beneficii federale de invaliditate pentru venituri suplimentare de securitate pot obține Medicaid.
Acestea sunt adulții Texas Medicaid acoperă astăzi:
- Femeile însărcinate cu venituri mici (acoperirea se încheie la 2 luni după naștere).
- Femeile cu venituri mici, cu cancer de sân sau de col uterin (acoperite în timpul tratamentului).
- Părinții cu venituri foarte mici care au grijă de copii (exemplu: părinții din familia cu 2 copii trebuie să câștige mai puțin de 386 USD pe lună pentru a beneficia de acoperire Medicaid).
- Foști copii de îngrijire familială (acoperire de la vârsta de 19 ani, se încheie la vârsta de 26 de ani)
- Persoanele de 65 de ani și peste și persoanele cu dizabilități, care sunt sub sau aproape de sărăcie.
Majoritatea adulților care pot lucra nu pot obține Texas Medicaid. Pentru a obține prestații de invaliditate SSI, un adult trebuie să fie atât de incapacitat de condițiile de sănătate încât chiar și cele mai simple forme de angajare sunt imposibile. Atâta timp cât o persoană poate lucra chiar și la o capacitate foarte redusă, nu va primi plăți pentru invaliditate SSI, iar în Texas asta înseamnă, de asemenea, că nu va primi Medicaid.
Această limită strictă poate fi alegerea potrivită pentru stabilirea cine primește ajutoare de invaliditate în numerar. Cu toate acestea, este o alegere dezastruoasă pentru a permite adulților care doresc să lucreze să fie la fel de productivi pe cât posibil și să le împuternicească să fie cei mai buni părinți posibil.
Boala netratată înseamnă mai puțină muncă și mai puțină -lucrare de calitate. Boala netratată contribuie, de asemenea, la o dizabilitate mai gravă și care poate fi evitată și, în cele din urmă, costuri mai mari pentru contribuabil.
Adulții din Texas cu boli debilitante și cronice nu se pot califica pentru Medicaid până când o persoană nu poate lucra sau se așteaptă să moară. Condițiile care nu califică texanii pentru Medicaid până la atingerea deplinului handicap sau a statutului terminal includ cancerul; boli mintale, cum ar fi schizofrenia, tulburarea bipolară, depresia majoră și PTSD; și scleroza multiplă, printre altele.
Aici putem vedea numărul foarte mic de adulți cu boli mintale care se califică pentru Medicaid. Doar o fracțiune dintre cei mai grav deficienți texani cu boli mintale s-au calificat pentru îngrijiri medicale complete.
Există o soluție. Statul nostru are atât de mulți adulți cu boli cronice și grave foarte semnificative care nu primesc Medicaid, dar care ar putea fi eligibili dacă Texas ar extinde acoperirea asistenței medicale la texani cu venituri sub sărăcie (24.300 dolari pentru o familie de 4 persoane în 2016) care se încadrează în „Lacuna de acoperire”. În prezent nu sunt eligibili pentru Medicaid și, de asemenea, nu sunt eligibili pentru subvenții pe piață pentru asigurări private. Un program de acoperire a sănătății din Texas pentru a acoperi acest decalaj ar putea îmbunătăți viața și viitorul a sute de mii care se confruntă cu boli grave și ar economisi bugetele locale și de stat miliarde în cheltuielile pentru îngrijirea sănătății.
Descărcați fișa informativă: Majoritatea adulților din Texas cu boli grave și cronice nu se califică pentru Medicaid