Stimate cititor: informațiile din această postare oferă elementele de bază ale Lp (a) și călătoria mea după ce am aflat că nivelurile mele au fost ridicate acum câțiva ani. Am convertit secțiunea de comentarii a acestui post într-un forum în care cititorii își pot împărtăși poveștile Lp (a). Descoperirea că aveți un nivel ridicat de Lp (a) este înfricoșătoare și stresantă, este util să vă conectați cu alții care se află în aceeași barcă. Nimic din acest articol nu este sfatul medicului. Lp (a) este o afecțiune gravă și necesită îngrijirea unui medic. Fundația Familială pentru Hipercolesterolemie menține o listă de medici care ar putea să vă ajute să înțelegeți numărul crescut de Lp (a).
Descoperirea faptului că ați crescut Lp (a) (pronunțat „lipoproteină puțin a”) este deranjant.
Știu pentru că am fost acolo.
Producția de Lp (a) este legată de variantele genetice LPA moștenite, dintre care unele le port. Ca urmare, am văzut întotdeauna niveluri de Lp (a) moderat crescute când primesc extrageri de rutină de sânge. elementele de bază ale cercetării Lp (a) și anticipează unele dintre întrebările dvs. probabile, astfel încât să puteți purta conversații mai bune cu medicul dumneavoastră pe măsură ce decideți asupra unui curs de tratament sau a unei strategii nutriționale.
pentru a stabili masa pentru restul conversației.
LDL-C vs. Lp (a)
Toată lumea a auzit de LDL-C sau de „colesterol rău”.
Cu toate acestea, LDL-C nu este deloc colesterol, ci este măsurarea greutății colesterolului din macro-molecule speciale numite lipoproteine cu densitate mică (LDL). LDL-C reflectă masa moleculelor de colesterol traficate în toate LDL (inclusiv particulele de Lp (a)) per unitate de volum – raportat în mg / dL în Statele Unite și nmol / L în altă parte.
Lipoproteinele, dintre care LDL sunt un subtip, poartă diferite tipuri de lipide în tot corpul.
Și chiar dacă joacă un rol critic în metabolismul nostru, LDL nu sunt prietenii noștri când devin prea numeroși. Societatea Europeană de Ateroscleroză a publicat recent o lucrare de consens numind LDL principalul motor al bolilor de inimă. 1 Dacă vă aflați în tabăra cu conținut scăzut de carbohidrați și nu credeți că valorile LDL crescute în mod semnificativ cresc riscul bolilor de inimă, această postare de blog probabil nu este pentru dvs.
Ca regulă generală, doriți mai puțin LDL-C pentru o sănătate cardiovasculară optimă. Acesta este cazul, deoarece bolile de inimă sunt mediate de lipoproteine, ceea ce înseamnă că LDL sunt necesare pentru ca procesul bolilor de inimă să înceapă și să progreseze.
Pe măsură ce crește numărul de lipoproteine care transportă colesterol, acizi grași și steroli vegetali, devine din ce în ce mai probabil ca una dintre aceste lipoproteine să elibereze colesterol (sau un fosfolipid) sub celulele care acoperă vasele de sânge ale peretelui arterei, unde rămâne blocat pe loc, declanșând astfel cascada inflamatorie care duce la boli de inimă. 2 Concluzia aici este că sistemului imunitar nu-i plac lucrurile care se blochează sub vasele de sânge ale peretelui arterelor și va face tot posibilul pentru a îndepărta invadatorul străin. Cu toate acestea, în încercarea de a disloca particula blocată, sistemul imunitar deteriorează încet peretele arterelor, ducând la progresia bolilor de inimă.
Lp (a) la microscop
puteți vedea din graficul de mai jos, suprafața particulelor LDL este învăluită de o proteină numită apoproteină sau apolipoproteină B sau APOB (gena este APOB) pe scurt: laboratoarele și clinicienii se referă la ea ca apoB.
Există o apoB per particulă LDL.
Vă puteți gândi la Lp (a) ca la un tip potențial mai periculos (aterogen) de lipoproteine care conțin apoB sau particule LDL. 3
Structural Lp (a), este un LDL bogat în colesterol, care conține apoB de care este legată o singură moleculă de apoproteină (a). 4
Credit imagine: https://www.amgenscience.com/features/10-things-to-know-about-lipoproteina/
Lp (a) testarea este rară
Am văzut exemple foarte publice despre modul în care Lp (a) ridicat poate afecta, chiar și la începutul vieții. Antrenorul celebrității Bob Harper, de renume pentru cel mai mare perdant, a suferit un atac de cord la vârsta de 52 de ani, când părea să fie în vârstă. După cum se dovedește, vinovatul a fost crescut de Lp (a).
Deși nivelurile crescute de Lp (a) sunt un factor de risc direct pentru bolile de inimă, majoritatea panourilor lipidice „normale” nici măcar nu măsoară Lp (a). 5
Majoritatea panourilor lipidice realizate de clinici raportează concentrații lipidice, nu de lipoproteine și, prin urmare, măsura Lp (a) nu este furnizată.
De fapt, când primesc Testele Lp (a) efectuate de către transportatorul meu de asigurări îmi trimit deseori o scrisoare spunând că testul nu este dovedit și, prin urmare, nu este acoperit.
În panoul lipidic standard pe care îl primim majoritatea dintre noi, Lp (a) „ascunde” în numărul LDL-C. Ceea ce vreau să spun aici este că, în absența unei pauze pentru Lp (a) în mod specific, Lp (a) va fi inclus în numărul dvs. LDL-C global.6 După cum se arată pe tabelul de mai jos, cea mai recentă actualizare a numerelor mele de Lp (a), am efectuat analize de sânge în care Lp (a) a fost ridicat, în ciuda numărului de LDL-C, care este destul de bun la puțin peste 100 mg / DL.
Ce reprezintă Lp (a) „ridicat”?
Conform site-ului web al Asociației Naționale a Lipidelor, Lp (a) este considerat crescut la niveluri mai mari de 50 mg / DL sau 125 nmol / L.
Există dovezi puternice care sugerează că nivelurile crescute de Lp (a) plasmatice (mai mari de 50 mg / dL sau 125 nmol / L) sunt factor de risc independent – și posibil cauzal – pentru boli de inimă.
Cum am descoperit Lp crescut (a)
Lp (a) prima dată a venit pe radarul meu după ce am făcut un panou Boston Card Diagnostics Cardio. Markerii mei lipidici erau în general ok, dar la 43 mg / dl la un test, iar cu rezultatele anterioare la 46 și 49 mg / dl, numărul meu de Lp (a) era etichetat „borderline”.
După examinarea diagramelor mele, medicul meu mi-a spus că nu pot face multe pentru a reduce Lp (a).
„Lp (a) este genetică, nu o poți schimba atât de mult. Este posibil ca niacina să vă ajute ”
Nu este niciodată distractiv să auziți pentru o valoare care este legată de un risc crescut de boli de inimă, dar am decis să încerc totuși.
Lp-ul meu (a) rezultate
În timp ce scăderea Lp (a) prin dietă este cu siguranță dificilă, de-a lungul anilor, am văzut numărul meu de Lp (a) fluctuant. Exact de ce s-au schimbat numerele este imposibil de spus, dar cred că există o legătură cu cantitatea de colesterol alimentar pe care o consum.
John „s Lp (a) progress
| |
|
|
|
|
|
|---|---|---|---|---|---|
| august 2016 | |
|
|
|
|
| februarie 2017 | |
|
|
|
|
| noiembrie 2017 | |
|
|
|
|
| septembrie 2018 | |
|
|
|
|
| noiembrie 2018 | |
|
|
|
|
| aprilie 2019 | |
|
|
|
|
| iunie 2019 | |
|
|
|
|
| martie 2020 | |
|
|
|
|
Cleveland Clinica face referire la un studiu care a analizat 5.000 de pacienți cu Lp (a) crescută. Când LDL la acești pacienți a fost redus (nu s-a specificat dacă acesta a fost LDL-C sau LDL-P), „riscul crescut de mortalitate prin Lp (a) a fost neglijabil”.
Acestea sunt studiile care oferă vești bune pentru cei dintre noi care trebuie să fie cu ochii pe Lp (a). Deoarece Lp (a) este transportat pe particula LDL, are nevoie de LDL pentru a face daune.
Cu cât LDL este mai puțin legați-vă, cu atât mai puțin Lp (a).
Niacina scade Lp (a)?
Când am văzut prima dată un panou de sânge care avea Lp (a) crescut, medicul meu a început discutarea niacinei ca supliment, deoarece există unele date care sugerează că niacina poate reduce nivelurile de Lp (a), deși nu există dovezi că niacina reduce rezultatele primare ale evenimentelor clinice în cele trei studii majore la persoanele cu risc crescut de CV și nu a existat nici o reducere a evenimentelor nici măcar la persoanele care au observat o scădere a Lp (a) atunci când luau niacină.
- CDP Trial – nici un beneficiu în administrarea niacinei
- AIM-HIGH Trial – niciun beneficiu în administrarea de niacină
- HPS-THRIVE Trial – niciun beneficiu în administrarea de niacină
Concluzia este că avem dovezi că niacina poate reduce Lp (a) la unii indivizi, dar nu avem dovezi că face diferența în reducerea infarcturilor și a accidentelor vasculare cerebrale și toate aceste studii raportează reacții adverse grave la pacienții care utilizează niacină.
Resurse suplimentare și cheaway-uri
Pentru mine, cheaway-ul aici este faptul că Lp crescut (a) este un semn că o persoană trebuie să fie și mai vigilentă cu privire la menținerea unei „igiene cardiovasculare” adecvate . ” Deși Lp (a) s-ar putea să nu se miște cu ușurință, merită efortul de a determina ce vă determină numărul LDL-P și de a face modificările de care aveți nevoie pentru a obține acel număr în linie, care de obicei va însemna mai puțin de 1.000.