Fumători ușori și intermitenți

Cine sunt fumătorii ușori și intermitenți? Controversa în etichetare

Literatura pentru fumătorii ușori și intermitenți variază foarte mult în ceea ce privește abordările și măsurile metodologice. În special, aceste studii sunt incoerente în definițiile lor operaționale pentru grupurile de fumători; unii se concentrează pe numărul de țigări consumate pe zi de fumat, alții se concentrează pur și simplu pe numărul de zile de fumat, în timp ce alții se concentrează pe dependența fiziologică ca bază pentru definiții. Diferitele definiții folosite pentru etichetarea fumătorilor ușori și intermitenți includ, dar nu se limitează la:

• „Chippers” fum < 5 țigări pe zi (CPD ) în 2-6 zile pe săptămână și niciodată mai mult de 10 CPD într-o zi dată, cu unele studii care au necesitat fumarea la acest nivel de cel puțin doi ani.5,6,7
• „Lumina fumătorii ”fumează < 10 CPD indiferent de numărul de zile pe săptămână.8
• „ Fumătorii ușori și intermitenți ”fumează 1-39 țigări pe săptămână sau o medie de 10 CPD, sau 1-4 grame de tutun pe zi, și nu au fumat niciodată zilnic. 4,9,10,11
• „Fumători cu nivel scăzut” fumează < 20 CPD și < 1 pachet pe săptămână. 12,13
• „Fumători cu rate scăzute” fumează < 5 CPD și niciodată mai mult de 10 CPD.14,15
• „Non -fumători zilnici ”fumează < 7 zile pe săptămână și pot fuma < 3 pachete pe săptămână.16,22
• „Fumătorii ocazionali” fumează < 5 CPD și fumează < de 3 ori pe săptămână, de obicei în funcție de circumstanțe precum petrecerea sau băutul sau după mese.17,18
• „Fumătorii sociali” fumează < 5 CPD și < ultimele 7 zile pe săptămână doi ani și nu au depășit niciodată această limită.17,19,20

Discrepanțele în definiții ridică îndoieli cu privire la fiabilitatea concluziilor trase din aceste studii. Mai mult, analiza comparativă între studii devine din ce în ce mai dificilă. În general, sugerăm definiții și termeni de fumat care sunt: 1) relevanți pentru situația dvs. și pentru populația de pacienți / consumatori și 2) bazate pe tipare de comportament, mai degrabă decât pe ipoteze despre motivațiile pentru fumat, care variază de la persoană la persoană. Pentru conceptualizarea populațiilor speciale de fumători cu utilizare scăzută, concentrarea pe distincția dintre acei fumători cu un model zilnic de cei cu modele de fumat nediligente poate fi cel mai util și recomandăm termenii „fumător nedaily” și „Fumător ușor și intermitent”. , 2

În ce se deosebesc de fumătorii zilnici?

În comparație cu fumătorii zilnici, fumătorii ușori și intermitenți tind să:

• Fii mai tânăr în vârsta21,22
• Au niveluri mai ridicate de educație22,23,24
• Au statut socioeconomic mai mare22,24
• Au niveluri mai ridicate de autocontrol25,26
• Au impulsuri mai mici de căutare a senzațiilor25,26,27
• Fumați mai puține țigări pe zi de fumat28
• Raportați mai puține simptome de dependență fiziologică28
• percepeți renunțarea ca nu este dificil14,28
• Bea alcool excesiv38
• Fii femeie38

Mai mult, LITS subliniază în primul rând aspectele „plăcute” ale fumatului, cum ar fi manipularea o țigară în contrast cu motive farmacologice și legate de dependență, cum ar fi pofta și obișnuința. Un studiu a raportat că 75% dintre LITS fumează doar atunci când se pot bucura cu adevărat de experiență, în timp ce doar 17% dintre fumătorii zilnici au spus același lucru.29 Aceste constatări sugerează că comportamentele LITS par a fi conduse de o întărire pozitivă, spre deosebire de fumătorii zilnici ale căror comportamente fumează sunt conduse în primul rând de întărirea negativă (de exemplu, ameliorarea simptomelor de sevraj). Un mit despre fumatul nedorit este că este doar o etapă de inițiere a fumatului sau că toți fumătorii nedoriti vor deveni fumători zilnici. Studiile sugerează că, deși nu toți fumătorii ușori și intermitenți devin fumători zilnici, aceștia pot fi mai vulnerabili la consumul zilnic de tutun, deoarece expunerea la fumat este crescută în timp. În plus, tinerii fumători ușori și intermitenți sunt la fel de susceptibili fie să renunțe la fumat, fie să devină fumători mai grei.40

Fumatul nedorit și consumul de alcool

Dovezile sugerează că consumul de alcool și fumatul sunt legate în mod unic. Deși fumătorii, în general, prezintă un risc crescut de consum de alcool și probleme legate de alcool, poate exista o corelație puternică între consumul de alcool și fumatul nedorit în special. Studiile arată că, în timp ce beau, fumătorii zilnici raportează că fumează mai multe țigări decât fumătorii nediliști. Cu toate acestea, fumătorii nediligenți raportează o proporție semnificativ mai mare din zilele lor de fumat ca în zilele în care au băut și alcool. Un studiu a propus o capacitate cognitivă redusă ca urmare a consumului de alcool, deoarece cel mai probabil motiv pentru care fumatul este crescut după intoxicație35. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a aprecia mecanismele acestei relații, care pot fi sociale, biologice și psihologice.31,32, 33,34

Factori specifici rasei

Un studiu din 2001 a arătat că 86% dintre fumătorii ușori afro-americani doreau să renunțe la fumat, totuși erau mai puțin susceptibili de a primi intervenția medicului comparativ cu omologii lor albi.37 Sa constatat că americanii asiatici au rate disproporționat de mari de fumat ușor în comparație cu omologii lor albi. Acest lucru poate fi explicat de rezultatele cercetărilor genetice care arată că indivizii de origine asiatică au un metabolism nicotinic mai lent în comparație cu indivizii din Europa și Orientul Mijlociu.41

Promovarea încetării fumătorilor ușori și intermitenți

Fumătorii ușori și intermitenți pot fi în mod caracteristic diferiți de fumătorii zilnici din punct de vedere demografic, motivele fumatului și efectele biologice cauzate de fumat. În consecință, LITS ar trebui abordat diferit în ceea ce privește strategiile de renunțare la fumat. Câteva puncte cheie de reținut atunci când lucrați cu LITS includ:

• Utilizați întotdeauna 5A și îmbunătățirea motivațională pentru a ajuta LITS să renunțe la fumat.
• Discutați cu el despre legătura dintre fumatul și consumul de alcool și îi ajută să elaboreze un plan de abordare a alcoolului ca factor declanșator al fumatului.
• LITS poate subestima consecințele fumatului ușor sau ocazional asupra sănătății, oferind astfel informații utile despre riscurile pentru sănătate ale oricărui nivelul de fumat ar fi benefic.
• LITS ar putea avea încredere mai mare în capacitatea lor de a renunța și un control mai mare de sine, care, combinat cu un plan bun de renunțare, îi poate ajuta să aibă succes atunci când sunt gata să renunțe .
• LITS tind să fumeze ca o formă de întărire pozitivă, deci ar fi valoros să înțelegem în mod specific ce parte din fumat consideră că este de dorit și să sugerăm metode alternative pentru a obține acea plăcere.
• Dacă nu sunt interesați să renunțe, subliniați că un model de fumat nediligent g crește probabilitatea ca aceștia să devină fumători zilnici; trimiteți mesajul că „este mai bine să renunțați când este ușor decât să așteptați până când este greu”.

Gânduri de închidere

Deși fumătorii zilnici pot consuma mai multe țigări decât fumătorii nediliști , care, la rândul său, duce la creșterea complicațiilor de sănătate, nici un nivel de fumat nu este sigur.4, 5, 36 Din perspectiva încetării, fumătorii nediliști au fost neglijați, deoarece se crede că nu sunt expuși riscului de complicații majore de sănătate. au dezvăluit că medicii implementează mai puține intervenții de încetare și urmăriri pentru fumătorii ușori și intermitenți.39 În plus, mulți fumători nediliziați cred în mod greșit că nivelul lor de fumat nu va avea consecințe negative asupra sănătății.14, 28 Indiferent de modul în care acești fumători sunt identificați în în literatură, este important să subliniem că orice nivel de fumat are efecte negative asupra sănătății. În ciuda faptului că LITS raportează mai puține simptome de dependență fiziologică și percep renunțarea ca „nu este dificilă”, această populație ar trebui nu trebuie neglijat ca ținte ale programelor de încetare în literatura de specialitate sau în practica clinică.14, 28