Revizuite medical de către Drugs.com. Ultima actualizare la 6 iulie 2020.
- Prezentare generală
- Profesionale
- Interacțiuni
- Recenzii
- Mai multe
Prezentare clinică
Utilizare
Gheara diavolului este un remediu popular utilizat pentru o gamă largă de boli, inclusiv artrită și reumatism. Studiile clinice susțin în general utilizarea sa ca antiinflamator și analgezic în durerea lombară și osteoartrita.
Dozare
Gheara diavolului a fost studiată pentru durerile lombare, musculare durere și osteoartrita folosind doze zilnice de tubercul brut de până la 9 g, 1 până la 3 g de extract sau harpagozid 50 până la 100 mg.
Contraindicații
A nu se utiliza cu antiaritmice, medicamente cronotrope sau inotrope. Datorită amărăciunii preparatului și, prin urmare, creșterii secreției gastrice, gheara diavolului este contraindicată la pacienții cu ulcer gastric sau duodenal.
Sarcina / Alăptarea
Efectele adverse oxitocice documentate. Evitați utilizarea.
Interacțiuni
Este contraindicată utilizarea cu medicamente antiaritmice, cronotrope sau inotrope. Consultați secțiunea Interacțiuni pentru mai multe detalii și pentru alte posibile interacțiuni medicamentoase.
Reacții adverse
Rare, constând în general din cefalee, tinitus sau anorexie. A fost documentat un caz de hipertensiune indusă de gheara diavolului.
Toxicologie
Clinic important toxicitatea nu a fost observată în utilizarea limitată, pe termen scurt.
Familia științifică
- Pediliaceae (susan)
Botanică
Gheara diavolului crește în mod natural în deșertul Kalahari și în stepele namibiene din sud-vestul Africii. Planta este o plantă perenă plină de buruieni, cu proeminențe mici, asemănătoare ghearelor, pe fruct și o rădăcină centrală puternică care crește până la 2 m adâncime. Rădăcinile secundare sunt folosite în decocturi și ceaiuri. Frunzele plantei sunt mari și de culoare cenușiu-verde și produce flori roz, roșii sau violete, în formă de trompetă. 1, 2 Gheara diavolului este, de asemenea, cunoscută sub numele de Uncaria procumbens și Harpagophytum burchellii Decne.
Istorie
Gheara diavolului a fost folosită pe scară largă în rândul indigenilor din Africa de Sud ca remediu popular pentru boli care variază de la afecțiuni hepatice și renale la alergii, dureri de cap și, cel mai frecvent, reumatism. „Gheara ar fi fost introdusă în Europa de către un soldat german la mijlocul anilor 1900 și, după aceea, popularitatea sa a crescut în rândul medicamentelor britanice, canadiene și europene. Gheara diavolului este comercializată în Canada și Europa ca remediu pentru ameliorarea bolilor artritice.1, 2, 3
Chimie
Componenta chimică principală considerată a fi responsabilă de activitatea antiinflamatoare a ghearelor diavolului este harpagozida, un glucozid monoterpenic. Alte glicozide iridoide includ procumbide, harpagide, 8-para-cumaroil-harpagide și verbascoside. Harpagozidul se găsește în primul rând în rădăcini; tuberculii secundari conțin de două ori mai mult glucozid decât rădăcinile primare. Florile, tulpinile și fructele coapte sunt esențial lipsite de compus, în timp ce urmele au fost izolate de frunze. Harpagozidul poate fi hidrolizat progresiv în harpagid și harpagogenin. Sursele comerciale de extract de gheare ale diavolului conțin 1,4% până la 2% de harpagozid.
Alți constituenți includ carbohidrați, flavonoizi (kaempferol, luteolină), acizi aromatici, fitosteroli și triterpene. Metode de cromatografie lichidă de înaltă performanță pentru identificare au fost raportate.2, 4, 5
Utilizări și farmacologie
Efecte antiinflamatorii / analgezice
In vitro studiile susțin în mare măsură acțiunea antiinflamatorie. Mecanismele elucidate includ inhibarea enzimelor COX-2 și a altor enzime proinflamatorii, activitatea antioxidantă, reducerea expresiei prostaglandinei PGE2 și inhibarea cisteinil-leucotrienelor.3, 4, 6, 7, 8. , 9
Date despre animale
Majoritatea studiilor pe animale susțin efectele antiinflamatorii și analgezice ale extractelor de gheare ale diavolului. Studiile au inclus căi de administrare orală, intraperitoneală și intraduodenală, utilizarea orală având cele mai negative rezultate. Inhibarea edemului labei indus de caragenină de către gheara diavolului a fost comparabilă cu cea a fenilbutazonei, indometacinei și acidului acetil salicilic. De asemenea, a fost descris un efect dependent de doză.3, 4, 10, 11, 12, 13, 14
Date clinice
Analizele studiilor clinice s-au concentrat în principal pe afecțiuni artritice (șold și genunchi) și dureri de spate. O meta-analiză a datelor disponibile nu au fost efectuate, posibil din cauza diverselor metodologii. 3, 4, 15, 16, 39
Au fost efectuate studii randomizate dublu-orb, controlate cu placebo sau comparative randomizate în osteoartrita; totuși, există sprijin general pentru evidența efectului în reducerea durerii. Alte studii clinice (open-label) sunt, de asemenea, de susținere.Sunt necesare studii bine concepute, cu energie adecvată, înainte ca declarațiile definitive cu privire la doza optimă, eficacitatea și durata terapiei să poată fi făcute.15, 16 Utilizarea ghearelor diavolului în tratarea durerii lombare a fost revizuită de un grup Cochrane care a găsit dovezi care susțin o reducere pe termen scurt a durerii mai mare decât cea a placebo, pe baza a 2 studii clinice de calitate scăzută.15, 39 Au fost publicate rezultate pozitive din alte studii mai puțin bine concepute.3, 4
Efecte cardiace
Studii mai vechi efectuate pe animale au demonstrat efectele cardiace ale extractelor de H. procumbens, inclusiv reducerea dozei dependente a tensiunii arteriale, scăderea frecvenței cardiace și a activității antiaritmice, cu efecte mixte rezultate sau efecte inotrope și cronotrope pentru diferiți iridoizi.17, 18, 19 Studiile clinice lipsesc.
Sistemul nervos central
Un studiu la șobolani a arătat anticonvulsivant efectele unui extract de H. procumbens, posibil prin depresie SNC și acid gamma aminobutiric neurotransmisie.20 A fost descrisă și activitatea anticolinesterazei.21
Dozare
Gheara diavolului a fost studiată pentru durerile lombare, musculare și osteoartrita utilizând doze zilnice de tubercul brut la 9 g zilnic, 1 la 3 g de extract și harpagozid 50 la 100 mg. 3, 22, 23 Preparatele comerciale sunt inconsistente în compoziția glicozidelor iridoide, cu unele produse susceptibile de a fi mai eficiente decât altele. Harpagozida este considerată ingredientul cheie pentru efectul antiinflamator.23
Gheara diavolului nu este recomandată pentru utilizare la copii din cauza lipsei de siguranță sau a datelor din studiile clinice.3 De asemenea, nu este recomandată pentru utilizare pe termen lung (mai mult de 3 până la 4 luni) din cauza lipsei de date.3, 24
Sarcina / alăptarea
Evitați utilizarea. Efectele adverse oxitocice au fost documentate.2, 3 Extractul de H. procumbens a produs contracții ritmice în țesutul uterin izolat de șobolan.25 Rapoartele de caz indică potențialul de a stimula contracțiile uterine.26
Interacțiuni
Un raport de caz slab documentat al unei interacțiuni cu warfarina manifestându-se ca purpură există.3, 27, 28 Cu toate acestea, gheara diavolului nu afectează producția de eicosanoide din sânge.29 Utilizarea cu medicamente antiaritmice, cronotrope sau inotrope este contraindicată din cauza scăderii frecvenței cardiace observate la șobolani și a efectelor inotrope ușoare pozitive la iepuri. în studii mai vechi.3, 18, 19, 30 Gheara diavolului poate potența, de asemenea, antidiabeti Terapia c.2, 3, 4
Pe baza activității farmacologice, poate modifica hemostaza și poate fi contraindicată la persoanele cu sângerări active (de exemplu, ulcer peptic, sângerări intracraniene). A se utiliza cu precauție la persoanele cu antecedente de sângerare, tulburări hemostatice sau probleme hemostatice legate de medicamente; sau la persoanele care iau medicamente anticoagulante, inclusiv warfarină, aspirină, produse care conțin aspirină, AINS sau agenți antiplachete (de exemplu, ticlopidină, clopidogrel, dipiridamol) .28, 40
Studiile de screening raportează că H. procumbens este fiind incapabil să inhibe enzimele citocromului P450 și este puțin probabil să aibă vreun efect relevant clinic asupra sistemului citocromului.4, 31 Este posibil ca gheara diavolului să afecteze transportatorul de medicamente P-glicoproteină P (gp) multidrog.32
Reacții adverse
Au fost raportate reacții adverse rare, legate de GI, în studiile clinice, inclusiv tulburări ușoare ale GI, anorexie și pierderea gustului. Au fost raportate rareori evenimente GI grave nespecificate. Cefalee și au fost raportate tinitus.33, 34, 38 Evenimentele adverse cardiovasculare sunt teoretic posibile pe baza studiilor mai vechi efectuate la rozătoare.34 Un caz de hipertensiune arterială simptomatică a fost documentat la o femeie sănătoasă de 62 de ani care a consumat 500 mg / zi dintr-un produs care conține gheara Diavolului.Tensiunea arterială re s-a transformat în normal și plângerile de durere de cap și amețeli s-au diminuat în cele 2 săptămâni de la întreruperea produsului.37
Rapoartele anecdotice sugerează că gheara diavolului poate crește pH-ul stomacului datorită gustului său amar, deci ar trebui evitat la persoanele cu ulcer gastric sau duodenal.3, 35 Gheara diavolului trebuie utilizată cu precauție și la pacienții cu calculi biliari.2, 3 Trebuie luate în considerare rapoarte nesubstanțiate despre posibile efecte hipoglicemiante la pacienții diabetici.3 Nefrotoxicitatea este rară, dar gheara diavolului poate împiedica excreția P-gp de toxine, care ar putea contribui la leziunile renale.36
Toxicologie
S-a constatat că harpagozida are o toxicitate scăzută, cu o doză letală mediană de peste 13,5 g / kg la șoareci. Deși nu s-au raportat studii de toxicitate pe termen lung, șobolanii cărora li s-au administrat doze orale de harpagozid 7,5 g / kg / zi nu au prezentat modificări clinice, hematologice sau patologice brute.3, 35
Termeni index
- Harpagophytum burchellii Decne
- Uncaria procumbens
1. Harpagophytum procumbens. USDA, NRCS. 2017. Baza de date PLANTS (http://plants.usda.gov, iulie 2017). Echipa Națională de Date privind Plantele, Greensboro, NC 27401-4901 SUA. Accesat în iulie 2017.
2. Radix Harpagophyti.În: Monografiile OMS privind plantele medicinale selectate. Vol. 3. Geneva, Elveția: Organizația Mondială a Sănătății; 2007. http://apps.who.int/medicinedocs/en/m/abstract/Js14213e/.
3. Brendler T, Gruenwald J, Ulbricht C, Basch E; Colaborare de cercetare standard natural. Gheara diavolului (Harpagophytum procumbens DC): o analiză sistematică bazată pe dovezi de către Natural Standard Research Collaboration. J Herb Pharmacother. 2006; 6 (1): 89-126.17135164
4. Grant L, McBean DE, Fyfe L, Warnock AM. O revizuire a acțiunilor terapeutice biologice și potențiale ale Harpagophytum procumbens. Phytother Res. 2007; 21 (3): 199-209.17128436
5. Clarkson C, Staerk D, Hansen SH, Smith PJ, Jaroszewski JW. Identificarea constituenților majori și minori ai Harpagophytum procumbens (gheara diavolului) utilizând HPLC-SPE-RMN și HPLC-ESIMS / APCIMS. J Nat Prod. 2006; 69 (9): 1280-1288.16989520
6. Ouitas NA, Heard CM. Un nou model de piele ex vivo pentru evaluarea potențialului efect antiinflamator transcutanat al extractului de Harpagophytum procumbens aplicat local. Int J Pharm. 2009; 376 (1-2): 63-68.19383533
7. Fiebich BL, Muñoz E, Rose T, Weiss G, McGregor GP. Țintele moleculare ale antiinflamatorilor Harpagophytum procumbens (gheara diavolului): inhibarea expresiei genei TNFα și COX-2 prin prevenirea activării AP-1. Phytother Res. 2011.2207253910.1002 / ptr.3636
8. Anauate MC, Torres LM, de Mello SB. Efectul fracțiilor izolate de Harpagophytum procumbens DC (gheara diavolului) asupra activității COX-1, COX-2 și producției de oxid nitric pe testul de sânge integral. Phytother Res. 2010; 24 (9): 1365-1369.20812280
9. Abdelouahab N, Heard C. Efectul glicozidelor majore ale Harpagophytum procumbens (Gheara diavolului) asupra ciclooxigenazei-2 epidermice (COX-2) in vitro. J Nat Prod. 2008; 71 (5): 746-749.18412394
10. Wachsmuth L, Lindhorst E, Wrubel S și colab. Evaluarea micro-morfometrică a efectului extractului Harpagophytum procumbens asupra cartilajului articular la iepurii cu osteoartrită experimentală folosind imagistica prin rezonanță magnetică. Phytother Res. 2011; 25 (8) ): 1133-1140.21284047
11. Uchida S, Hirai K, Hatanaka J, Hanato J, Umegaki K, Yamada S. Efectele antinociceptive ale sunătoarei, extractul Harpagophytum procumbens și extractul proantocianidinelor din semințe de struguri la șoareci. Biol Pharm Bull. 2008; 31 (2): 240-245.18239280
12. Mahomed IM, Ojewole JA. Proprietăți analgezice, antiinflamatorii și antidiabetice ale extractului apos de rădăcină secundară Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae). Phytother Res. 2004; 18 (12): 982-989.15742343
13. Inaba K, Murata K, Naruto S, Matsuda H. Efectele inhibitorii ale extractului de gheare ale diavolului (rădăcina secundară a Harpagophytum procumbens) și harpagozida asupra producției de citokine în macrofagele de șoarece. J Nat Med. 2010;
14. Catelan SC, Belentani RM, Marques LC și colab. Rolul corticosteroizilor suprarenali în efectul antiinflamator al întregului extract de Harpagophytum procumbens la șobolani. Fitomedicină. 2006; 13 (6) : 446-451.16716916
15. Gagnier JJ, van Tulder M, Berman B, Bombardier C. Medicină pe bază de plante pentru dureri de spate. Cochrane Database Syst Rev. 2006; (2): CD004504.16625605
16. Brien S, Lewith GT, McGregor G. Gheara diavolului (Harpagophytum procumbens) ca tratament pentru osteoartrita: o revizuire a eficacității și siguranței. J Altern Complement Med. 2006; 12 (10): 981-993.17212570
17. Occhiuto F, Circosta C, Ragusa S, Ficarra P, Costa De Pasquale R. Un medicament utilizat în medicina tradițională: Harpagophytum procumbens DC. IV. Efecte asupra unor preparate musculare izolate. J Ethnopharmacol. 1985; 13 (2): 201-208.4021517
18. Circosta C, Occhiuto F, Ragusa S și colab. Un medicament utilizat în medicina tradițională: Harpagophytum procumbens DC. II. Activitate cardiovasculară. J Ethnopharmacol. 1984; 11 (3): 259-274.6482477
19. Soulimani R, Younos C, Mortier F, Derrieu C. Rolul digestiei stomacale asupra activității farmacologice a extractelor de plante, folosind ca exemplu extracte de Harpagophytum procumbens. Poate J Physiol Pharmacol. 1994; 72 (12): 1532-1536.7736345
20. Mahomed IM, Ojewole JA. Activitatea anticonvulsivantă a extractului apos de rădăcină secundară DC Harpagophytum procumbens la șoareci. Brain Res Bull. 2006; 69 (1): 57-62.16464685
21. Georgiev MI, Alipieva K, Orhan IE. Activitățile inhibitoare și antioxidante ale colinesterazelor Harpagophytum procumbens din sistemele in vitro. Phytother Res. 2012; 26 (2) 313-316.21721061
22. Chrubasik S. Addendum la monografia ESCOP despre Harpagophytum procumbens. Fitomedicina. 2004; 11 (7-8): 691-696.15636187
23. Ouitas NA, Heard C. Estimarea eficacității antiinflamatorii relative a șase preparate comerciale de Harpagophytum procumbens (Gheara diavolului). Phytother Res. 2010; 24 (3): 333-338.19610038
24. Thanner J , Kohlmann T, Künzel O, Chrubasik S. Evaluarea retrospectivă a determinanților biopsihosociali și răspunsul la tratament la pacienții cărora li s-a administrat extract de gheare ale diavolului (dolotefină). Phytother Res.2009; 23 (5): 742-744.19107732
25. Mahomed IM, Ojewole JA. Efectul uterotonic al Harpagophytum procumbens DC (Pedaliaceae) extract apos de rădăcină secundară pe coarnele uterine izolate de șobolan. J Smooth Muscle Res. 2009; 45 (5): 231-239.19907121
26. Newall CA, Anderson LA și Phillipson JD. Medicamentele pe bază de plante: un ghid pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Londra, Anglia: The Pharmaceutical Press; 1996: 98-100.
27. Fugh-Berman A. Interacțiuni dintre plante și medicamente. Lancet. 2000; 355 (9198): 134-138.10675182
28. Heck AM, DeWitt BA, Lukes AL. Interacțiuni potențiale între terapii alternative și warfarină. Am J Health Syst Pharm. 2000; 57 (13): 1221-1227.10902065
29. Izzo AA, Di Carlo G, Borrelli F, Ernst E. Farmacoterapie cardiovasculară și medicamente pe bază de plante: riscul interacțiunii medicamentoase. Int J Cardiol. 2005; 98 (1): 1-14.15676159
30. Shaw D, Leon C, Kolev S și colab. Remedii tradiționale și suplimente alimentare. Un studiu toxicologic de 5 ani (1991-1995). Drug Saf. 1997; 17 (5): 342-356.9391777
31. Modarai M, Suter A, Kortenkamp A, Heinrich M. Potențialul de interacțiune al produselor medicinale pe bază de plante: o platformă de screening bazată pe luminiscență care evaluează efectele asupra citocromului P450 și utilizarea acestuia cu preparatele cu gheare ale diavolului (Harpagophyti radix). ; 63 (3): 429-438.21749392
32. Romiti N, Tramonti G, Corti A, Chieli E. Effects of Devil „s Claw (Harpagophytum procumbens) pe transportorul multidrog ABCB1 / P-glicoproteină. Fitomedicina. 2009; 16 (12): 1095-1100.19577448
33. Warnock M, McBean D, Suter A, Tan J, Whittaker P. Eficacitatea și siguranța tabletelor cu gheare ale diavolului la pacienții cu tulburări reumatice generale. Phytother Res. 2007; 21 (12): 1228-1233.17886223
34. Vlac hojannis J, Roufogalis BD, Chrubasik S. Revizuirea sistematică a siguranței preparatelor Harpagophytum pentru osteoartrite și dureri de spate. Phytother Res. 2008; 22 (2): 149-152.18236448
35. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 2002.
36. Allard T, Wenner T, Greten HJ, Efferth T. Mecanisme de nefrotoxicitate indusă de plante medicinale. Curr Med Chem. 2013; 20 (22): 2812-2819.23597204
37. Cuspidi C, Sala C, Tadic M, Grassi G, Mancia G. Hipertensiune sistemică indusă de Harpagophytum procumbens (gheara diavolului): un raport de caz . J Clin Hypertens (Greenwich). 2015; 17 (11): 908-910.26094951
38. Radacina ghearelor diavolului: ulcere și sângerări gastrointestinale? Prescrire Int. 2013; 22 (144): 296.24600731
39. Oltean H, Robbins C, van Tulder MW, Berman BM, Bombardier C, Gagnier JJ. Medicină pe bază de plante pentru durerile de spate. Cochrane Database Syst Rev. 2014; (12): CD004504.25536022
40. Ernst E. Efectele adverse cardiovasculare ale medicamentelor pe bază de plante: o revizuire sistematică a literaturii recente. J Cardiol. 2003; 19 (7): 818-827.12813616
Declinare de responsabilitate
Aceste informații se referă la un supliment pe bază de plante, vitamine, minerale sau alt supliment alimentar. Acest produs nu a fost revizuit de FDA să stabilească dacă este sigur sau eficient și nu este supus standardelor de calitate și standardelor de colectare a informațiilor de siguranță care sunt aplicabile majorității medicamentelor eliberate pe bază de rețetă. Aceste informații nu ar trebui utilizate pentru a decide dacă să luați sau nu acest produs. nu susțineți acest produs ca fiind sigur, eficient sau aprobat pentru tratarea oricărui pacient sau a unei afecțiuni de sănătate y un scurt rezumat al informațiilor generale despre acest produs. NU include toate informațiile despre posibilele utilizări, instrucțiuni, avertismente, precauții, interacțiuni, efecte adverse sau riscuri care se pot aplica acestui produs. Aceste informații nu sunt sfaturi medicale specifice și nu înlocuiesc informațiile pe care le primiți de la furnizorul dvs. de servicii medicale. Ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală pentru informații complete despre riscurile și beneficiile utilizării acestui produs.
Acest produs poate interacționa negativ cu anumite condiții medicale și de sănătate, alte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și fără prescripție medicală, alimente sau alte suplimente alimentare. Acest produs poate fi nesigur atunci când este utilizat înainte de operație sau alte proceduri medicale. Este important să vă informați pe deplin medicul despre plante, vitamine, minerale sau orice alte suplimente pe care le luați înainte de orice fel de intervenție chirurgicală sau procedură medicală. Cu excepția anumitor produse care sunt recunoscute în general ca fiind sigure în cantități normale, inclusiv utilizarea acidului folic și a vitaminelor prenatale în timpul sarcinii, acest produs nu a fost suficient studiat pentru a determina dacă este sigur să se utilizeze în timpul sarcinii sau alăptării sau de către persoanele mai tinere cu vârsta de peste 2 ani.
Copyright © 2020 Wolters Kluwer Health
Informații suplimentare
Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțele dvs. personale.
Declinarea responsabilității medicale