Ghidul practic al medicinii clinice al UC San Diego

Examenul pulmonar

• Inspecție și observare
• Anatomie
• Palparea
• Percuția
• Auscultația
• Exemplu de sunete pulmonare

Cele 4 componente majore ale examenului pulmonar (inspecție, palpare, percuție și auscultație) sunt, de asemenea, utilizate pentru a examina inima și abdomenul. Învățarea tehnicilor adecvate în acest moment va crește, prin urmare, capacitatea dvs. de a efectua și aceste alte examinări. Semnele vitale, o sursă importantă de informații, sunt discutate în altă parte.

Inspecție / observație:

Se pot aduna o mulțime de informații prin simpla vizionare a unui pacient respirând. Acordați o atenție deosebită :

1. Confortul general și modelul de respirație al pacientului. Acestea par suferite, diaforetice, obosite? Respirațiile sunt regulate și profunde?
2. Utilizarea mușchilor accesori ai respirației ( ex. scalene, sternocleidomastoi ds). Utilizarea lor semnifică un element de dificultate respiratorie.
3. Culoarea pacientului, în special în jurul buzelor și al unghiilor. Evident, albastrul este rău!
   

   Cianoza paturilor pentru unghii

4. Poziția pacientului. Cei cu disfuncție pulmonară extremă vor sta deseori în sus. În caz de suferință reală, se vor apleca înainte, sprijinindu-și mâinile pe genunchi în ceea ce este cunoscută sub numele de poziția tri-pod.
   Pacient cu emfizem aplecat în poziția Tri-Pod

   

5. Respirația prin buzele strânse, adesea observată în cazuri de emfizem.
6. Abilitatea de a vorbi. Uneori, frecvențele respiratorii pot fi atât de mari și / sau munca de respirație atât de mare încât pacienții nu pot vorbi în propoziții complete. Dacă se întâmplă acest lucru, rețineți câte cuvinte pot vorbi (adică cu cât mai puține cuvinte pe respirație, cu atât problema este mai gravă!).
7. Orice zgomote sonore asociate cu respirația ca ocazional, respirație șuierătoare sau gâlgâituri cauzate de secreții în căile respiratorii mari sunt audibile pentru urechea „goală”.
8. Direcția mișcării peretelui abdominal în timpul inspirației. În mod normal, coborârea diafragmei împinge conținutul intra-abdominal în jos și peretele spre exterior. În cazurile de aplatizare diafragmatică severă (de exemplu, emfizem) sau paralizie, peretele abdominal se poate deplasa spre interior în timpul inspirației, denumit respirație paradoxală. Dacă bănuiți că acesta este cazul, așezați mâna pe abdomenul pacientului în timp ce respiră, ceea ce ar trebui să accentueze mișcarea acestuia.
9. Orice deformări evidente ale pieptului sau coloanei vertebrale. Acestea pot apărea ca urmare a boli pulmonare (de exemplu, emfizem), apar congenital sau pot fi dobândite în alt mod. În orice caz, pot afecta capacitatea unui pacient de a respira normal. Câteva variante comune includ:
   • Pectus excavatum: deplasare congenitală posterioară a aspectului inferior al sternului. Acest lucru conferă pieptului un aspect oarecum „scobit”. Radiografia arată un aspect subtil concav al sternului inferior.
     

     

   • Piept de butoi: Asociat cu emfizem și hiperinflație pulmonară. Radiografia însoțitoare demonstrează, de asemenea, un diametru anterio-posterior crescut, precum și aplatizarea diafragmatică.
     

     

   • Anomalii ale coloanei vertebrale:
     • Cifoză: determină îndoirea pacientului. Însoțirea radiografiei aceluiași pacient demonstrează clar o curbură extremă a coloanei vertebrale.
       

       

     • Scolioză: afecțiune în care coloana vertebrală este curbată fie la stânga, fie la dreapta. În imaginile de mai jos, scolioza coloanei vertebrale face ca zona umărului drept să apară ceva mai sus decât stânga. Curbura este mai pronunțată la radiografie.
       

       

Revizuirea anatomiei pulmonare:

Înțelegerea examenului pulmonar este mult îmbunătățită prin recunoașterea relațiilor dintre structurile de suprafață, scheletul și lobii principali ai plămânului. Realizați că acest lucru poate fi dificil, deoarece unele repere de suprafață (de exemplu, mameloanele sânului) nu își păstrează întotdeauna relația exactă cu structurile subiacente. Cu toate acestea, markerii de suprafață vă vor oferi un ghid aproximativ pentru ceea ce se află sub piele. Imaginile de mai jos demonstrează aceste relații. Zonele multicolore ale modelului pulmonar identifică segmente anatomice precise ale diferiților lobi, care nu pot fi apreciate la examinare. Lobii principali sunt conturați în negru. Sunt utilizate următoarele abrevieri: RUL = Lobul superior drept; LUL = Lobul superior stâng; RML = Lobul mijlociu drept; RLL = Lobul inferior drept; LLL = Lobul inferior stâng.

Palparea:

Palparea joacă un rol relativ minor în examinarea toracelui normal ca structură a interesul (plămânul) este acoperit de coaste și, prin urmare, nu este palpabil. Situațiile specifice în care poate fi util includ:

1. Accentuarea excursiei normale a pieptului: Așezați mâinile pe spatele pacientului cu degetele mari îndreptate spre coloana vertebrală. Nu uitați să vă frecați mai întâi mâinile, astfel încât nu sunt prea reci înainte de a atinge pacientul. Mâinile dvs. ar trebui să se ridice simetric spre exterior atunci când pacientul respiră adânc. Procesele care duc la expansiunea pulmonară asimetrică, așa cum ar putea apărea atunci când ceva umple spațiul pleural (de exemplu, aer sau lichid), poate să fie detectat deoarece mâna de pe partea afectată se va deplasa spre exterior într-un grad mai mic. Trebuie să existe o mulțime de boli pleruale înainte ca această asimetrie să poată fi identificată la examen.
   Detectarea excursiei toracice

   

2. Fremitus tactil: plămânul normal transmite o senzație vibratorie palpabilă la peretele toracic. Aceasta este denumită fremitus și poate fi detectat prin plasarea fermă a aspectelor ulnare ale ambelor mâini pe ambele părți ale pieptului în timp ce pacientul spune cuvintele „Nouăzeci și nouă.” Această manevră se repetă până la acoperirea întregului torace posterior. Aspectele osoase ale mâinilor sunt utilizate deoarece sunt deosebit de sensibile pentru detectarea acestor vibrații.
   
   

   Evaluarea Fremitus

   Condițiile patologice vor modifica fremitus. În special:

   1. Consolidarea plămânilor: Consolidarea are loc atunci când parenchimul pulmonar normal umplut cu aer devine înghițit de lichid sau țesut, cel mai frecvent în caz de pneumonie. Dacă este implicat un segment suficient de mare de parenchim, acesta poate modifica transmisia aerului și a sunetului. În prezența consolidării, fremitus devine mai pronunțat.
   2. Lichid pleural: fluidul, cunoscut sub numele de revărsat pleural, se poate colecta în spațiul potențial care există între plămâni și peretele toracic, deplasând plămânul în sus. Fremitus peste un revărsat va fi scăzut.
   

   

   În general, fremitus este o constatare destul de subtilă și nu ar trebui considerat ca fiind principalul mijloc de identificare a consolidării sau a lichidului pleural. Cu toate acestea, poate oferi dovezi justificative dacă alte descoperiri (a se vedea mai jos) sugerează prezența oricăruia dintre aceste procese.

   

   Efuziile și infiltratele pot fi mai ușor de înțeles folosind un burete pentru a reprezenta plămânul. În acest model, un infiltrat este descris de culoarea albastră care a invadat buretele însuși (burete în stânga). Un revărsat este reprezentat de fluidul albastru pe care plutește plămânul (buretele din dreapta).

3. Investigarea zonelor dureroase: Dacă pacientul se plânge de durere la un anumit loc, este evident important să palpați cu atenție în jurul zonei respective. În plus, situațiile speciale (de exemplu, traume) impun o palpare atentă pentru a căuta dovezi de fractură a coastei, de aer subcutanat (se simte ca și cum ai împinge pe Rice Krispies sau pe hârtie cu bule) etc.

Percuție:

Această tehnică folosește faptul că lovirea unei suprafețe care acoperă o structură umplută cu aer (de exemplu, plămân normal) va produce o notă rezonantă în timp ce repetarea aceleiași manevre peste o cavitate umplută cu lichid sau țesut generează o relativă sunet plictisitor. Dacă țesutul normal, umplut cu aer, a fost deplasat de lichid (de exemplu, revărsat pleural) sau infiltrat cu celule albe și bacterii (de exemplu, pneumonie), percuția va genera un ton amortit. Alternativ, procesele care conduc la captarea aerului cronic (de exemplu, emfizem) sau acut (de exemplu, pneumotorax) în plămân sau, respectiv, în spațiul pleural, vor produce note de percuție hiper-rezonante (adică mai asemănătoare cu toba). Inițial, veți descoperi că această abilitate este puțin ciudată de realizat. Lăsați mâna să se balanseze liber la încheietura mâinii, ciocănind degetul pe țintă în partea de jos a cursei în jos.O încheietură rigidă te obligă să împingi degetul în țintă, ceea ce nu va genera sunetul corect. În plus, durează ceva timp pentru a dezvolta o ureche pentru ceea ce este rezonant și ceea ce nu. Câteva lucruri de reținut:

1. Dacă „percutați cu dreptul dvs. mâna, stați puțin în partea stângă a spatelui pacientului.
2. Cereți pacientului să-și încrucișeze mâinile în fața pieptului, apucând umărul opus cu fiecare mână. Acest lucru va ajuta la tragerea scapulelor lateral, departe de câmpul de percuție.
3. Treceți pe „aleea” care există între scapula și coloana vertebrală, ceea ce ar trebui să vă ajute să evitați percutarea peste os.
4. Încercați să vă concentrați asupra lovirii articulației inter-falangiene distale (adică a ultimei articulații) a degetului mijlociu stâng cu vârful degetului mijlociu drept. Impactul ar trebui să fie clar, așa că poate doriți să vă tăiați unghiile pentru a menține scăderea sângelui la minimum!
5. Ultimele 2 falange ale degetului mijlociu stâng ar trebui să se sprijine ferm pe spatele pacientului. Încercați să păstrați restul degetelor de la atingerea pacientului sau odihniți doar vârfurile pe ele, dacă altfel prea incomod, pentru a reduce la minimum orice atenuare a notelor de percheziție.
6. Când percutați orice punct, ar trebui să fie suficiente 2 sau 3 atingeri ascuțite, deși nu ezitați să faceți mai multe dacă doriți. Apoi mutați mâna în jos pe mai multe spații interioare și repetați manevra. În general, percuția în aproximativ 5 locații diferite ar trebui să acopere un hemitorax. După ce ați percutat pieptul stâng, mișcați-vă mâinile și repetați aceeași procedură pe partea dreaptă. Dacă detectați vreo anomalie pe o parte, este o idee bună să vă alunecați mâinile pe cealaltă pentru comparație. În acest fel, un torace servește drept control pentru cealaltă. În general, percuția este limitată la câmpurile pulmonare posterioare. Cu toate acestea, dacă auscultația (vezi mai jos) relevă o anomalie în câmpurile anterioare sau laterale, percuția peste aceste zone poate ajuta la identificarea cauzei acesteia.
   Tehnica de percuție

   

7. Scopul este de a recunoaște că, la un moment dat, în timp ce vă deplasați în jos către baza plămânilor, calitatea sunetului se schimbă. nu este deosebit de important să identificați locația exactă a diafragmei, deși dacă puteți observa o diferență de nivel între inspirație maximă și expirație, cu atât mai bine. În cele din urmă, veți dezvolta un sentiment de unde plămânul normal ar trebui să se termine prin simpla privire la piept.nivelul exact vertebral la care acesta are loc nu este cu adevărat relevant.
8. „Percutarea rapidă” poate ajuta la accentuarea diferenței dintre zonele plictisitoare și cele rezonante. În timpul acestei tehnici, examinatorul își mișcă mâna stângă (adică non-percutantă) la o rată constantă pe spatele pacientului, atingând-o continuu pe măsură ce progresează spre partea inferioară a toracelui. Acest lucru tinde să facă punctul de inflexiune. (adică schimbarea de la rezonantă la plictisitoare) mai pronunțată.

Practicați percuția! Încercați să vă găsiți propria bulă de stomac, care ar trebui să fie în jurul marginii costale stângi. Rețineți că datorită poziției inimii Dacă atingeți pieptul stâng, veți produce un sunet diferit, atunci când îl efectuați deasupra dreaptă. Percutați pereții (dacă sunt în formă de stâncă) și încercați să localizați știfturile. Apăsați pe tupperware umplut cu diverse cantități de apă. Acest lucru nu numai că vă ajută să dezvoltați un simț al diferitelor tonuri care pot fi produse, ci vă permite, de asemenea, să practicați tehnica.

Auscultare:

Înainte de a asculta peste orice zonă a piept, amintește-ți ce lob al plămânului se aude cel mai bine în acea regiune: lobii inferiori ocupă 3/4 din partea inferioară a câmpurilor posterioare; lobul mediu drept auzit în axila dreaptă; lingula în axila stângă; lobii superiori în pieptul anterior și în partea de sus 1/4 a câmpurilor posterioare. Acest lucru poate fi destul de util în încercarea de a stabili localizarea proceselor patologice care pot fi restricționate de limitele anatomice (de exemplu, pneumonia). Multe procese ale bolii (de exemplu, edem pulmonar, bronhoconstricție) sunt difuze, producând constatări anormale în mai multe domenii.

1. Pune-ți stetoscopul astfel încât urechile să sunt îndreptate departe de tine. Reglați capul lunetei astfel încât diafragma să fie cuplată. Dacă nu sunteți sigur, zgâriați ușor pe diafragmă, ceea ce ar trebui să producă zgomot. Dacă nu, răsuciți capul și încercați din nou. Frecați ușor capul stetoscopului pe cămașă, astfel încât să nu fie prea rece înainte de a-l pune pe pielea pacientului.
2. Aspectul superior al câmpurilor posterioare (adică spre partea de sus a spatelui pacientului) este examinat mai întâi. Ascultați peste un loc și apoi mutați stetoscopul în aceeași poziție pe partea opusă și repetați. Acest lucru folosește din nou un plămân ca sursă de comparație pentru celălalt.Întregul piept posterior poate fi acoperit ascultând în aproximativ 4 locuri de fiecare parte. Desigur, dacă auziți ceva anormal, va trebui să ascultați în mai multe locuri.
   Auscultarea pulmonară

   

3. Lingula și lobii mijlocii drepți pot fi examinați în timp ce stați încă în spatele pacientului.
4. Apoi, deplasați-vă în față și ascultați câmpurile anterioare din în același mod. Acest lucru se face în general în timp ce pacientul stă încă în poziție verticală. Solicitarea pacienților de sex feminin să se întindă va permite sânilor să cadă lateral, ceea ce poate face această parte a examinării mai ușoară.

Gânduri despre „Gestionarea rochiei” & Atingerea adecvată / respectuoasă a pacienților:

Există mai multe surse de tensiune legate de examenul fizic în general, care sunt aduse cu adevărat în prim plan în timpul examinării toracice. Acestea includ:

• Zona de examinat trebuie expusă în mod rezonabil – totuși pacientul trebuie să fie cât mai acoperit posibil
• Nevoia de a palpa sensibil domenii pentru a efectua un examen precis – necesită atingerea persoanelor cu care „cunoașteți puțin – incomode, mai ales dacă există un sex opus
• Ca nou-veniți la medicină, sunteți deosebit de conștient că acest aspect al examenului este „nefiresc” & prin urmare foarte sensibil .. ceea ce este un lucru bun!

Cheile pentru efectuarea unui examen sensibil, dar amănunțit:

• Explicați ce faceți („de ce) înainte de a face acest lucru → recunoașteți„ elefantul din cameră „!
• Expuneți cantitatea minimă de piele necesară – acest lucru necesită o utilizare” ingenioasă „a rochiei & draperii (bărbați & femele)
• Examinarea inimii & plămânii pacienților de sex feminin:
  • Solicitați pt să scoată sutienul înainte (nu puteți auzi inima bine prin țesătură)
  • Expuneți pieptul doar în măsura necesară. Pentru examenul pulmonar, puteți asculta câmpurile anterioare expunând doar partea superioară a sânilor (vezi imaginea de mai jos).
  • Solicitați asistența pacientului, cerându-i să ridice sânul într-o poziție care vă îmbunătățește capacitatea de a asculta inima.
• Nu vă grăbiți, acționați într-un modă dureroasă sau cauzează durere
• Vă rugăm să … nu examinați părțile corpului prin rochie ca:
  • Aceasta reflectă o tehnică slabă
  • Vă vor lipsi lucrurile
  • Veți pierde puncte la examenele obținute (OSCE, CPX, USMLE)!

Nu uitați – Nu examinați îmbrăcămintea sau stetoscopul„ șarpe ”în cămăși / rochii

Opțiuni bune de examinare

Câteva lucruri suplimentare demne de menționat.

1. Întrebați pacientul să respire adânc și lent prin gură în timp ce vă efectuați examenul. Acest lucru îl obligă pe pacient să deplaseze volume mai mari de aer cu fiecare respirație, crescând durata, intensitatea și, astfel, detectabilitatea oricărui sunet anormal de respirație care ar putea fi prezent.
2. Uneori, este util ca pacientul să tusească de câteva ori înainte de a începe auscultarea. Aceasta curăță secrețiile căilor respiratorii și deschide mici zone atelectice (adică prăbușite) la bazele pulmonare.
3. Dacă pacientul nu se poate așeza (de exemplu, în cazurile de boală neurologică, post-operatorie stări etc.), auscultația poate fi efectuată în timp ce pacientul stă întins pe partea lor. Obțineți ajutor dacă pacientul nu poate să se miște de unul singur. În cazurile în care nici acest lucru nu poate fi realizat, se poate efectua o examinare minimă ascultând lateral / posterior, în timp ce pacientul rămâne în decubit dorsal.
4. Solicitarea expirării forțate a pacientului va ajuta ocazional să accentueze sunetele anormale ale respirației (în special, respirația șuierătoare) care ar putea să nu fie auzite atunci când respiră la debit normal.

Ce te poți aștepta să auzi? Câteva sunete de bază pe care trebuie să le ascultați:

1. O persoană sănătoasă care respiră prin gură la volume normale de maree produce un sunet inspirator moale pe măsură ce aerul se precipită în plămâni, cu zgomot redus la expirare. Acestea sunt denumite sunete de respirație vessiculare.
2. Suiele sunt zgomote de tip șuierător produse în timpul expirației (și uneori inspirației) atunci când aerul este forțat prin căile respiratorii îngustate de bronhoconstricție, secreții și / sau edem mucosal asociat. Deoarece acest lucru apare cel mai frecvent în asociere cu procese difuze care afectează toți lobi ai plămânului (de exemplu astmul și emfizemul), acesta este frecvent audibil în toate domeniile. În cazurile de bronhoconstricție semnificativă, faza expiratorie a respirației (în raport cu inspirația) se prelungește considerabil. Clinicienii se referă la aceasta ca o scădere a raportului I la E. Cu cât obstrucția este mai mare, cu atât expirația este mai lungă în raport cu inspirația.Ocazional, respirația șuierătoare focală poate apărea atunci când se îngustează căile respiratorii, dacă este limitată la o singură zonă anatomică, așa cum ar putea apărea în cazul unei tumori obstructive sau a bronhoconstricției induse de pneumonie. Șuieratul auzit doar la inspirație este denumit stridor și este asociat cu obstrucție mecanică la nivelul traheei / căilor respiratorii superioare. Acest lucru poate fi apreciat cel mai bine prin plasarea stetescopului dvs. direct deasupra traheei.
3. Ralurile (de exemplu, crăpăturile) sunt sunete zgârieturi care apar în asociere cu procese care determină acumularea fluidului în spațiile alveolare și interstițiale. Sunetul este similar cu cel produs prin frecarea firelor de păr împreună aproape de ureche. Edemul pulmonar este probabil cea mai frecventă cauză, cel puțin la populația adultă în vârstă, și are ca rezultat simptome. Acest lucru tinde să apară mai întâi în porțiunile cele mai dependente ale lobilor inferiori și să se extindă de la baze spre vârfuri pe măsură ce boala progresează. Pneumonia, pe de altă parte, poate duce la zone discrete de umplere alveolară și, prin urmare, poate produce crăpături limitate la o anumită regiune a plămânului. Crăpături foarte distincte, difuze, cu sunet uscat, asemănătoare cu zgomotul produs la separarea bucăților de velcro, sunt cauzate de fibroza pulmonară, o afecțiune relativ neobișnuită.
4. Consolidarea densă a parenchimului pulmonar, așa cum se poate întâmpla cu pneumonie, are ca rezultat transmiterea unor zgomote mari ale căilor respiratorii (adică cele auzite în mod normal la auscultație peste trahee … cunoscute sub numele de sunete de respirație tubulare sau bronșice) la periferie. În acest context, plămânul consolidat acționează ca un mediu conducător extraordinar, transferând sunetele centrale direct pe margini. Este „foarte asemănător cu zgomotul produs atunci când respirați printr-un snorkel. Mai mult, dacă direcționați pacientul să spună litera” eee „, acesta este detectat în timpul auscultării peste lobul implicat ca un” aaa „cu sunete nazale. Aceste” eee Modificările „la„ aaa ”sunt denumite egofonie. Prima dată când o detectați, veți crede că pacientul spune de fapt„ aaa ”… puneți-l să repete de mai multe ori pentru a vă asigura că vă urmăresc cu adevărat direcții!
5. Secrețiile care se formează / colectează pe căile respiratorii mai mari, cum ar putea apărea în cazul bronșitei sau a altui proces de creare a mucoaselor, pot produce un zgomot de tip gâlgâit, similar cu sunetul produs atunci când sugeți ultimii biți ai unui se agită laptele printr-un pai. Aceste zgomote sunt denumite ronchi.
6. Auscultarea peste un revărsat pleural va produce un sunet foarte înăbușit. Cu toate acestea, dacă ascultați cu atenție regiunea din partea superioară a revărsatului, puteți auzi sunete sugestive de consolidare, provenind din plămân, care este comprimat de fluidul care împinge în sus de jos. Efuziunile asimetrice sunt probabil mai ușor de detectat, deoarece vor produce rezultate diferite la examinarea ambelor părți ale pieptului.
7. Auscultația pacienților cu emfizem sever și stabil va produce foarte puțin sunet. Acești pacienți suferă de distrugerea pulmonară semnificativă și de captarea aerului, rezultând în respirația lor la volume mici de maree care nu generează aproape niciun zgomot. Sibilul apare atunci când există un proces inflamator acut suprapus (vezi mai sus).

Majoritatea tehnicilor de mai sus sunt complementare. Plictismul detectat la percuție, de exemplu, poate reprezenta fie consolidare pulmonară, fie un revărsat pleural. Auscultația în aceeași regiune ar trebui să ajute la distingerea acestor posibilități, deoarece consolidarea generează sunete ale respirației bronșice, în timp ce un revărsat este asociat cu o absență relativă a sunetului. În mod similar, fremitus va fi crescut în timpul consolidării și scăzut în urma unui revărsat. Ca atare, poate fi necesar să repetați anumite aspecte ale examenului, folosind o constatare pentru a confirma semnificația altuia. Puține descoperiri sunt patognomonice. Au cea mai mare semnificație atunci când sunt folosiți împreună pentru a picta imaginea cea mai informativă.

Exemple de sunete pulmonare

(prin amabilitatea Dr. Michael Wilkes, MD – UC Davis și UCLA School of Medicine )

• Sunete respiratorii bronșice
• Sunete respiratorii veziculare
• Crăpături
• Wheeze
• Stridor
• Vocea normală E
• Egofonia

Asistentul pentru auscultare – Un eșantionare limitată de sunete pulmonare pot fi găsite pe acest site.

Adesea, un pacient se va plânge de un simptom care este indus de activitate sau mișcare . Respirația la efort, un astfel de exemplu, poate fi un marker al disfuncției cardiace sau pulmonare semnificative. Examinarea inițială poate fi relativ irealizabilă.În astfel de cazuri, luați în considerare ambulația observată (cu ajutorul unui pulsoximetru, un dispozitiv care măsoară continuu ritmul cardiac și saturația de oxigen, dacă este disponibil) ca o extensie dinamică a examinărilor cardiace și pulmonare. Cuantificarea toleranței exercițiului unui pacient în ceea ce privește distanța și / sau timpul parcurs poate oferi informații critice pentru evaluarea simptomelor induse de activitate. De asemenea, poate ajuta la demascarea bolilor care ar fi inapparente, cu excepția cazului în care pacientul ar fi rugat să îndeplinească o sarcină Acordați o atenție deosebită ritmului cu care merge pacientul, durata activității, distanța parcursă, dezvoltarea dispneei, modificările ritmului cardiac și a saturației de oxigen, capacitatea de a vorbi în timpul exercițiului și orice altceva pe care pacientul îl identifică ca limitându-și activitatea Datele obiective derivate din acest test de tehnologie scăzută vă pot ajuta la determinarea severității bolii și a simptomelor, ajutând la crearea unei liste de diagnostice posibile și asistându-vă în utilizarea rațională a testelor suplimentare pentru a delimita în continuare natura problemei. Acest lucru poate fi deosebit de util în furnizarea de informații obiective atunci când simptomele par disproporționate față de constatări sau atunci când pacienții raportează puține comp laints par însă să aibă o cantitate considerabilă de boală. De asemenea, va genera o măsurare la care puteți face referire în timpul evaluărilor ulterioare, pentru a determina dacă a existat vreo modificare reală a stării funcționale.