IVH în creierul prematur apare de obicei din matricea germinală în timp ce IVH în termenul sugari provine din plexul coroid. Cu toate acestea, este deosebit de frecventă la sugarii prematuri sau la cei cu greutate foarte mică la naștere. Cauza IVH la sugarii prematuri, spre deosebire de cea la sugarii mai în vârstă, copii sau adulți, este rareori cauzată de traume. În schimb, se crede că ar rezulta din modificări ale perfuziei structurilor celulare delicate, care sunt prezente în creierul în creștere, sporită de imaturitatea sistemului circulator cerebral, care este deosebit de vulnerabilă la encefalopatia ischemică hipoxică. Lipsa fluxului sanguin are ca rezultat moartea celulelor și defalcarea ulterioară a pereților vaselor de sânge, ducând la sângerare. Deși această sângerare poate duce la răniri suplimentare, ea însăși este un marker pentru leziuni care au apărut deja. Majoritatea hemoragiilor intraventriculare apar în primele 72 de ore după naștere. Riscul crește odată cu utilizarea oxigenării membranei extracorporale la sugarii prematuri. Infecția congenitală cu citomegalovirus poate fi o cauză importantă.
Cantitatea de sângerare variază. IVH este adesea descrisă în patru clase:
- Gradul I – sângerarea are loc doar în matricea germinală
- Gradul II – sângerarea apare și în interiorul ventriculilor, dar nu sunt mărite
- Gradul III – ventriculele sunt mărite de sângele acumulat
- Gradul IV – sângerarea se extinde în țesutul cerebral din jurul ventriculilor
Clasele I și II sunt cele mai frecvente și adesea nu există alte complicații. Gradele III și IV sunt cele mai grave și pot duce la leziuni cerebrale pe termen lung ale sugarului. După o IVH de gradul III sau IV, se pot forma cheaguri de sânge care pot bloca fluxul de lichid cefalorahidian, ducând la creșterea lichidului în creier (hidrocefalie).
Au existat diferite terapii utilizate pentru prevenirea ratelor ridicate. de morbiditate și mortalitate, inclusiv terapia diuretică, puncția lombară repetată, terapia cu streptokinază și cea mai recentă combinație a unei noi intervenții numită DRIFT (drenaj, irigare și terapie fibrinolitică).
În 2002, un studiu retrospectiv olandez a analizat cazurile în care neonatologii au intervenit și au drenat LCR prin puncții lombare sau ventriculare dacă lățimea ventriculară (așa cum se arată pe ultrasunete) a depășit centila 97, comparativ cu centila 97 plus 4 mm. Revista Cochrane originală a profesorilor Whitelaw publicată în 2001, precum și dovezile din studiile anterioare de control randomizat au indicat faptul că intervențiile ar trebui să se bazeze pe semne clinice și simptome de dilatare ventriculară. centile plus 4 mm) pentru intervenția și drenarea LCR.
DRIFT a fost testat într-un studiu clinic randomizat internațional; deși nu a redus semnificativ nevoia de intervenție chirurgicală de șunt, dizabilitate cognitivă severă la doi ani Bayley (MDI < 55) a fost semnificativ redusă. Puncțiile lombare repetate sunt utilizate pe scară largă pentru a reduce efectele în creșterea presiunii intracraniene și o alternativă la intervenția chirurgicală de șunt ventriculoperitoneală (VP) care nu poate fi efectuată în caz de intraventriculară. Riscul relativ de puncție lombară repetată este aproape de 1,0, prin urmare nu este terapeutic statistic în comparație cu tratamentul conservator și crește riscul unei infecții ulterioare cu LCR.